新中國成立以來的人口政策與人口轉(zhuǎn)變

楊 舸

(中國社會科學(xué)院 人口與勞動經(jīng)濟(jì)研究所, 北京 100028)

新中國成立以來，我國由一窮二白的國家成長為全球第二大經(jīng)濟(jì)體，在經(jīng)濟(jì)、文化、社會領(lǐng)域均取得了舉世矚目的成就。作為世界第一人口大國，我國的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展伴隨著人口政策的變革和人口轉(zhuǎn)變，人口作為最重要的生產(chǎn)要素，參與和推動了經(jīng)濟(jì)起飛，也促進(jìn)了社會體制的健全和完善。一方面，我國生育水平迅速下降，帶來整個社會撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)的下降，為經(jīng)濟(jì)增長創(chuàng)造了有利條件；另一方面，人們的健康水平不斷提高，兒童、孕產(chǎn)婦死亡率不斷下降，人口平均預(yù)期壽命不斷延長。當(dāng)前，人口形勢和人口結(jié)構(gòu)都發(fā)生了巨大變化，人口政策也在逐步調(diào)整以適應(yīng)這些變化。本文將梳理新中國成立70年來的人口政策變化，并利用歷史數(shù)據(jù)分析我國人口轉(zhuǎn)變的發(fā)生過程，為今后的人口政策提供參考。

一、中國人口政策的變動

雖然我國的計劃生育政策開始于20世紀(jì)70年代，但限制生育的思想萌芽卻是在新中國成立之初。依據(jù)人口思想的變遷和計劃生育政策的變革，我國人口政策發(fā)展變化可以分為4個階段。

第1階段：新中國成立到1969年，人口政策從鼓勵生育到限制生育思想萌芽，再到批判和停滯。1949年之后迎來了生育高峰，國民生產(chǎn)和生活從戰(zhàn)爭中恢復(fù)過來，總和生育率超過6，人口快速增長，1953年第1次人口普查顯示全國總?cè)丝谝呀?jīng)從1949年之前的4.5億增長到6億，這引起了政府的關(guān)注，節(jié)制生育的思想開始萌芽。1955年，衛(wèi)生部黨組在關(guān)于節(jié)制生育問題報告上指示:“為了國家、家庭和新生一代的利益，我們黨是贊成適當(dāng)?shù)毓?jié)制生育的?！贝撕?，黨中央的許多政策文件或國家領(lǐng)導(dǎo)人講話都提及要節(jié)制生育。國務(wù)院于1962年出臺了《關(guān)于提倡計劃生育的指示》，1963年中央決定成立國家到地方的各級計劃生育機(jī)構(gòu)，1964年國家計劃生育委員會正式成立[1]。然而，受政治運動的影響，這一時期的政策實施基本停滯。而且，由于馬寅初的《新人口論》被批判，學(xué)術(shù)界幾乎無人敢提人口問題。盡管如此，這一時期的人口政策和機(jī)構(gòu)均打下了良好的基礎(chǔ)。

第2階段：1970—1980年，隨著“文化大革命”的結(jié)束，計劃生育政策的執(zhí)行逐漸回到正軌，限制生育的政策正在逐漸發(fā)揮效用。從1949—1969年，我國人口僅用短短20年的時間翻了一番，這也促使了計劃生育政策的快速推進(jìn)。1971年，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于做好計劃生育工作的報告》，并于1973年正式提出“晚、稀、少”政策，即晚婚(女性23周歲以上，男性25周歲以上)、稀生(生育間隔3年以上)和少生(最好1個最多2個)。這一時期的計劃生育工作取得了良好的效果，生育率前所未有地快速下降。

第3階段：1980—2000年，計劃生育政策進(jìn)一步得到貫徹執(zhí)行，政策、機(jī)構(gòu)都逐步穩(wěn)定下來。受政策影響，人們的生育觀念發(fā)生了顯著變化，生育率下降到更替水平，并繼續(xù)下降。1980年，中共中央發(fā)表《關(guān)于控制我國人口增長致全體共產(chǎn)黨員共青團(tuán)員的公開信》[2]，“獨生子女政策”基本成型，計劃生育政策成為國家大刀闊斧改革的重要一環(huán)被提升到基本國策的高度。但是，一孩政策的實行在農(nóng)村地區(qū)遭遇到前所未有的阻力，考慮到農(nóng)民的生育需求，國家做出了相應(yīng)的調(diào)整。1984年，國家計生委《關(guān)于計劃生育工作情況的匯報》做出了“開小口、堵大口、煞歪口”的調(diào)整，主要包含2個方面：一是農(nóng)村地區(qū)適當(dāng)放開2胎，二是一千萬人口以下的少數(shù)民族可以依習(xí)俗放寬2胎，甚至3胎。到1990年代初，各省、市、自治區(qū)均制定了計劃生育條例，并開始穩(wěn)定執(zhí)行。大部分農(nóng)村地區(qū)實行“一孩半”政策，即第1胎生育女孩的家庭被允許再生育1胎，少數(shù)民族地區(qū)也依照規(guī)定實行二孩或三孩政策。這一階段的生育率下降不止有政策的影響，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和城鎮(zhèn)化的進(jìn)程，城市現(xiàn)代化的生活方式使得年輕人的生育觀念發(fā)生了巨大變化，20世紀(jì)末總和生育率下降到1.5左右，是國際標(biāo)準(zhǔn)中的“很低生育率”。

第4階段：2000年至今，人們注意到人口快速轉(zhuǎn)變可能帶來的負(fù)面效應(yīng)，限制生育的政策得到反思，計劃生育政策再次進(jìn)入調(diào)整通道。從20世紀(jì)90年代開始，隨著生育率下降到更替水平以下，人口轉(zhuǎn)變完成，人口結(jié)構(gòu)開始發(fā)生顯著變化，2000年的老齡化系數(shù)超過7%，成為國際標(biāo)準(zhǔn)的老齡化國家，勞動力供給2011年達(dá)到峰值。為了適應(yīng)人口形勢的新變化，完善和調(diào)整生育政策成為必然選擇。事實上，早在20世紀(jì)末就開始了生育政策的微調(diào)，山東、四川等27個省、市、區(qū)在2000年之前就完成了由獨生子女政策向“雙獨二孩”的轉(zhuǎn)變，《河南省人口與計劃生育條例》在2011年修訂完成，這是最后一個實施“雙獨二孩”的省份。2013年開始，我國啟動計劃生育政策改革進(jìn)程，為了規(guī)避可能出現(xiàn)的生育堆積問題，放寬限制生育是循序漸進(jìn)的，2013年3月，國務(wù)院將衛(wèi)生部與計劃生育委員會職能合并，組建國家衛(wèi)生和計劃生育委員會，同年11月，十八屆三中全會通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》中提出：“堅持計劃生育的基本國策，啟動實施一方是獨生子女的夫婦可生育兩個孩子的政策?！?015年12月第十二屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十八次會議表決通過《人口與計劃生育法修正案(草案)》，“全面二孩”政策于2016年1月1日起施行。2018年3月，國務(wù)院組建國家衛(wèi)生健康委員會，承擔(dān)原國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、國家老齡委等相關(guān)部門的職能，計劃生育政策的執(zhí)行機(jī)構(gòu)正式成為歷史。遼寧、陜西、湖北等地甚至將鼓勵生育的條文寫入了政府文件，計劃生育政策終將成為歷史。

二、中國人口轉(zhuǎn)變歷程

人口轉(zhuǎn)變是指人口發(fā)展由傳統(tǒng)模式向現(xiàn)代模式的轉(zhuǎn)變歷程。經(jīng)典人口轉(zhuǎn)變理論將這一歷程分成3個階段：原始階段表現(xiàn)出高死亡率、高出生率和低自然增長率的特征，人們的生育不受任何限制，由于生活資料的限制、衛(wèi)生醫(yī)療條件的低下以及戰(zhàn)爭、瘟疫的盛行，人口通常也保持較高的死亡率。中期階段則表現(xiàn)出死亡率和生育率的雙雙下降，隨著工業(yè)化和現(xiàn)代化的推進(jìn)，農(nóng)業(yè)的進(jìn)步、交通運輸和制造業(yè)的發(fā)達(dá)帶來了食物的豐富和生活水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善提高了健康水平，死亡率首先出現(xiàn)下降。工業(yè)化和城市化改變了人們的生產(chǎn)、生活方式，個人主義和消費主義興起，家庭功能弱化，養(yǎng)育子女的成本不斷提高，生育率也不斷下降。由于生育率晚于死亡率的下降，中期階段出現(xiàn)較高的人口自然增長率。到現(xiàn)代階段，生育率和死亡率均下降到較低水平，自然增長率較低，人口不僅出現(xiàn)老齡化趨勢，也出現(xiàn)新的均衡。影響人口轉(zhuǎn)變的兩大基本要素是生育和死亡。下文從這兩個方面闡述新中國成立以來的人口轉(zhuǎn)變歷程。

(一)生育的轉(zhuǎn)變

1.經(jīng)歷3次出生高峰后，出生率降至低位

新中國成立以來，我國一共經(jīng)歷了3次人口出生高峰。第1次在新中國成立之初，隨著多年的國內(nèi)戰(zhàn)爭結(jié)束，人民的生產(chǎn)和生活逐漸恢復(fù)，社會環(huán)境安定，人口出生率在1950—1954年一直維持在37‰以上的高位，人口自然增長率也一路攀升，1949—1957年，總?cè)丝谠鲩L了1個億。然后國內(nèi)政治環(huán)境開始動蕩，特別是1959—1961年的3年自然災(zāi)害期間，人口出生率迅速下滑，自然增長率甚至降為負(fù)數(shù)。緊接著迎來第2個人口出生高峰，補償性生育使得出生率直接從1961年的18.13‰反彈至1962年的37.22‰，1962—1969年的這次出生高峰使得中國人口增加了1.5億。1970年代，中國政府開始鼓勵人們節(jié)制生育，出生率有了明顯的下降，1979年降至20‰以下。改革開放之后，由于第2次出生高峰時生育的孩子進(jìn)入育齡期，中國迎來第3次出生高峰，但峰值比前2次明顯減弱，人口出生率由1980年的18.2‰上升至1987年23.3‰的峰值。從1981—1990年，總?cè)丝谠鲩L了1.4億。此后，出生率一直穩(wěn)定在低水平的12‰左右*數(shù)據(jù)來自《新中國60年統(tǒng)計資料匯編》和《2017年中國統(tǒng)計年鑒》(見圖1)。

圖1 1949—2016年中國人口出生率、死亡率和自然增長率數(shù)據(jù)來源：同腳注①

2.總和生育率迅速下降到更替水平以下，并繼續(xù)下降

出生率受年齡結(jié)構(gòu)的影響不能準(zhǔn)確反映人們的生育水平變動，總和生育率則可以避免這一缺陷。總和生育率(TFR)是假定婦女同批人按照某一時期的分年齡生育率度過育齡期，最終平均每個婦女生育的子女?dāng)?shù)。但是，我國自1990年以來的真實生育率究竟是多少一直存在爭議，由國家統(tǒng)計局人口普查或人口抽樣調(diào)查所得到的總和生育率明顯偏低，偏低多少不同專家則有不同解答。人口普查或人口抽樣調(diào)查均屬于回顧性的調(diào)查，對出生的登記本來就存在漏洞，再加上嚴(yán)格的計劃生育政策使得超生家庭故意隱瞞出生人口登記，真實的生育率便不得而知。為了保持?jǐn)?shù)據(jù)的連續(xù)性，這里引用聯(lián)合國對于中國歷史生育率的估計來看生育率的變動(見圖2)。

按照人口轉(zhuǎn)變理論，我國生育率經(jīng)歷了2次轉(zhuǎn)變。第1次轉(zhuǎn)變發(fā)生在新中國成立之初，從20世紀(jì)60年代中期開始，從6.0以上的高位迅速下降，到90年代初，已經(jīng)下降到更替水平以下(一般將總和生育率TFR=2.1界定為世代更替水平)；第2次轉(zhuǎn)變發(fā)生在改革開放后，總和生育率由更替水平繼續(xù)下降到2000年1.5左右的“很低生育率”，此后十多年，中國的總和生育率一直維持在1.5～1.6。生育率的下降存在2個特點：從下降的速度看，中國大約是世界上人口轉(zhuǎn)變最快的國家之一；生育率的下降不僅有政策因素的影響，也有社會經(jīng)濟(jì)因素的影響。

圖2 1950—2015年中國婦女總和生育率數(shù)據(jù)來源：聯(lián)合國經(jīng)濟(jì)和社會事務(wù)部發(fā)布的《世界人口前景：2017修訂版》

國際組織大多把中國近期生育率設(shè)定為1.5～1.6的水平并非偶然，這也是絕大多數(shù)人口學(xué)家的估計結(jié)果，但與國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)卻相差甚遠(yuǎn)，2000年和2010年人口普查數(shù)據(jù)得到的總和生育率(TER)分別僅為1.22和1.18，2015年1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)得到的總和生育率再刷新低，僅為1.047。盡管許多學(xué)者對數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)整，主要有兩類調(diào)整方法：一類是對普查數(shù)據(jù)本身進(jìn)行調(diào)整估計，如利用人口普查的年齡結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)回推普查前歷年的出生人口，從而得到生育率數(shù)據(jù)；將母親的曾生子女信息與子女信息進(jìn)行匹配，得到過去的生育率或分孩次生育率。另一類是利用其他來源的數(shù)據(jù)(如公安部門的戶籍人口數(shù)據(jù)，衛(wèi)生部門的住院分娩數(shù)據(jù)，教育部門的學(xué)齡兒童數(shù)據(jù))來推測實際的出生人口，從而計算總和生育率。

圖3 2005—2013年中國婦女總和生育率注：總和生育率是依據(jù)國家統(tǒng)計局公布的人口普查或人口抽樣調(diào)查資料計算得出；調(diào)整總和生育率1為陳衛(wèi)計算結(jié)果；調(diào)整總和生育率2為喬曉春計算結(jié)果。數(shù)據(jù)來源：文獻(xiàn)[3]

這里選取了2位學(xué)者的估計結(jié)果與國家統(tǒng)計局公布的結(jié)果進(jìn)行比較[3]。從圖3可知，自2005年開始，調(diào)整后的總和生育率大約為1.5～1.6，高于國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)，但趨勢上有走低的跡象。2013年之后，隨著我國不斷放寬生育限制，總和生育率又有提升的趨勢，2017年達(dá)到1.7左右。隨著生育勢能的釋放，總和生育率仍然會下降。

3.生育年齡推遲，生育模式發(fā)生改變

生育轉(zhuǎn)變的真正完成，并非只有生育率下降，也包含生育模式的完全轉(zhuǎn)變。由于女性接受教育的年限延長，在職場中發(fā)揮越來越重要的作用，人們的婚姻、家庭觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變，生育模式隨之變動。

首先是生育年齡的變動。新中國成立以來，中國婦女的初育年齡總體呈現(xiàn)波動上升趨勢。1970年代之前，初育年齡比較穩(wěn)定，大約為22歲左右。1970年代的計劃生育政策主要是提倡晚婚晚育，政策促使初育年齡快速提升，平均初育年齡上升到1980年的24.44歲，10年間推遲了2.44歲。1980年后修訂的《婚姻法》第六條規(guī)定：“結(jié)婚年齡，男不得早于二十二周歲，女不得早于二十周歲?！边@一規(guī)定使得“晚、稀、少”的計生政策失去了法律依據(jù)，平均初育年齡開始下降，1987年下降為23.04歲[4]。由此可見，改革開放之前的初育年齡的推遲很大程度上受政策影響。但改革開放之后，人們的婚育觀念開始發(fā)生變化，導(dǎo)致初育年齡再次推遲，到2008年，平均初育年齡達(dá)到26.71歲[5]?？傮w說，從1960—2012年，平均初育年齡年均推遲0.08歲，即大約每12年推遲1歲(見圖4)。

其次是生育率年齡模式的變化。以20～29歲作為適齡生育年齡組的話，我國女性仍然以適齡生育為主，但隨著初育年齡推遲，適齡生育的比例正在減少。1995年20～29歲的適齡婦女生育子女?dāng)?shù)占全年出生人口的83.68%，30～39歲婦女生育子女?dāng)?shù)占全年出生人口的11.75%，40歲以上的僅占0.81%；到2005年，20～29歲的適齡婦女生育子女?dāng)?shù)占全年出生人口的比例下降為77.66%，30～39歲婦女生育子女?dāng)?shù)占全年出生人口的比例上升到18.84%，40歲以上的婦女生育子女?dāng)?shù)上升為1.11%；到2015年，晚育的趨勢更加突出，20～29歲、30～39歲、40歲以上年齡組婦女的生育貢獻(xiàn)率分別為61.58%、30.15%和3.96%。而這主要是1孩的生育模式改變造成的。20～29歲年齡組婦女對1孩的生育貢獻(xiàn)率由1995年的91.38%下降到72.62%，而30～39歲年齡組婦女對1孩的生育貢獻(xiàn)率由1995年的3.23%上升到2015年的17.54%[6](見圖5)。

圖4 1960—2012年中國婦女初育年齡資料來源：1982年全國1‰人口生育率抽樣調(diào)查，1988年全國生育節(jié)育抽樣調(diào)查和歷年人口變動抽樣調(diào)查。其中1962—1987年數(shù)據(jù)來自文獻(xiàn)[4]；1995—2012年數(shù)據(jù)來自文獻(xiàn)[5]

圖5 中國生育率年齡模式的變化:1995—2015年數(shù)據(jù)來源：文獻(xiàn)[6]

中國女性生育年齡的推遲并不是單調(diào)的，而是在一些年份存在波動，最近幾年來，不僅生育政策處在調(diào)整的過程中，而且對于違規(guī)生育的處罰執(zhí)行力度也遠(yuǎn)不如以前，這種政策因素也使得婦女生育年齡又有提前之勢。同時，20歲之前就生育子女的婦女比例不是在減少，而是在增加。這也反映出社會的包容度在升高，致使生育觀念的離散程度在增加。

(二)死亡的轉(zhuǎn)變

人口轉(zhuǎn)變中死亡轉(zhuǎn)變與生育轉(zhuǎn)變有很大不同，通常死亡轉(zhuǎn)變早于生育轉(zhuǎn)變，生育轉(zhuǎn)變一般伴隨著工業(yè)化發(fā)生，是生產(chǎn)、生活方式轉(zhuǎn)變的結(jié)果；但死亡轉(zhuǎn)變是持續(xù)的，延長壽命是人類最天然的追求，不受文化、宗教、種族、社會制度的限制，除非遇到戰(zhàn)爭、瘟疫、自然災(zāi)害等不可抗因素的干擾，死亡率都是下降的，只是速度不同。

1.粗死亡率快速下降且持續(xù)低位，特殊人群死亡率顯著下降

新中國成立以后，我國的粗死亡率快速下降，20世紀(jì)70年代就已經(jīng)下降至低位，此后持續(xù)處于低位。1949年，粗死亡率為20‰，8年后的1957年下降到了10‰。在1959—1961年的3年自然災(zāi)害期間，粗死亡率經(jīng)歷了短暫的回升，隨后繼續(xù)下降到最低點(1979年的6.21‰)。由于人口老齡化，人口年齡結(jié)構(gòu)的變動使得粗死亡率略有回升，但也始終處于6‰～7‰的低位水平。

由于粗死亡率易受年齡結(jié)構(gòu)的影響，國際上常用的衡量健康水平的死亡率指標(biāo)還有嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率。1949年之前，嬰兒死亡率高達(dá)200‰，新中國用大約20年時間，將嬰兒死亡率降到50‰以下*數(shù)據(jù)來自2016年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》，全國3年腫瘤死亡回顧調(diào)查的數(shù)據(jù)計算，1973～1976年嬰兒死亡率為47‰。。1982年第3次人口普查數(shù)據(jù)顯示，1981年嬰兒死亡率繼續(xù)下降到34.7‰。但由于回顧性調(diào)查的死亡漏報比較嚴(yán)重，以上數(shù)據(jù)可能存在低估。1991年后，我國官方公布的嬰兒死亡率以婦幼衛(wèi)生監(jiān)測數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，大大提高了準(zhǔn)確度。不論是在城市還是在農(nóng)村，嬰兒死亡率都在持續(xù)下降，特別是農(nóng)村地區(qū)的下降速度更快。城市的嬰兒死亡率由1991年的17.3‰下降到2016年的4.2‰；農(nóng)村的嬰兒死亡率由1991年的58‰下降到2016年的9‰(見圖6)。這一指標(biāo)已經(jīng)接近世界發(fā)達(dá)國家的水平，根據(jù)世界銀行的數(shù)據(jù)，2016年美國的嬰兒死亡率為6‰，俄羅斯為7‰，德國、意大利、韓國均為3‰，日本、新加坡為2‰，而印度則高達(dá)35‰，印尼為22‰，土耳其為11‰，反映出新中國在衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域取得的巨大成就，特別是在農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)和基層醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)方面成績更為顯著。

圖6 中國嬰兒死亡率的變化:1991—2015年數(shù)據(jù)來源：《2016年中國衛(wèi)生與計劃生育統(tǒng)計年鑒》

我國5歲以下兒童死亡率也呈現(xiàn)持續(xù)下降的趨勢。城市的5歲以下兒童死亡率由1991年的20.9‰下降到2016年的5.2‰，農(nóng)村的5歲以下兒童死亡率下降得更快，由71.1‰下降到2016年的12.4‰(圖7)。從國際比較看，世界銀行的數(shù)據(jù)顯示，2016年美國、俄羅斯的5歲以下兒童死亡率分別為7‰和8‰，德國、法國、英國均為4‰，日本、韓國均為3‰，印度為42‰，泰國為12‰。

圖7 中國5歲以下兒童死亡率的變化:1991—2015年數(shù)據(jù)來源：《2016年中國衛(wèi)生與計劃生育統(tǒng)計年鑒》

圖8 中國孕產(chǎn)婦死亡率的變化:1991—2015年數(shù)據(jù)來源：《2016年中國衛(wèi)生與計劃生育統(tǒng)計年鑒》

我國孕產(chǎn)婦死亡率呈現(xiàn)波動下降的趨勢。城市的孕產(chǎn)婦死亡率由1991年的46.3/10萬(即每10萬人有46.3個死亡案例)下降到2015年的19.5/10萬，而農(nóng)村的孕產(chǎn)婦死亡率由1991年的100/10萬下降到2015年的20/10萬，城鄉(xiāng)差距縮小至幾乎為零(見圖8)。從國際比較看，世界銀行的數(shù)據(jù)顯示，2016年美國、俄羅斯的孕產(chǎn)婦死亡率分別為14/10萬和25/10萬，德國、法國、英國分別為6/10萬、8/10萬和9/10萬，日本、新加坡分別為5/10萬和10/10萬，印度為174/10萬，泰國為20/10萬?？傊?，我國的婦幼保健衛(wèi)生水平已經(jīng)走在發(fā)展中國家的前列，接近發(fā)達(dá)國家的水平。

2.平均預(yù)期壽命不斷延長

圖9 中國人口平均預(yù)期壽命的變化數(shù)據(jù)來源：文獻(xiàn)[7]和《2016年中國衛(wèi)生與計劃生育統(tǒng)計年鑒》

延長壽命一直是全人類共同的愿望，然而在人類漫長的歷史長河中，平均壽命的延長十分緩慢，直到近100～200年，醫(yī)療技術(shù)突飛猛進(jìn)，公共衛(wèi)生水平不斷提高，人類延長壽命的成果大約比之前幾萬年加起來的成果還高。新中國成立前，人口平均預(yù)期壽命大約僅為35歲，隨著國內(nèi)戰(zhàn)爭的結(jié)束，1950—1954年的人均預(yù)期壽命很快上升到48歲。1970—1974年，預(yù)期壽命幾乎提高1倍，男性達(dá)到63.6歲，女性達(dá)到66.3歲[7](見圖9)。從1981—2015年，我國人口平均預(yù)期壽命由67.9歲延長至76.3歲，年均延長0.25歲，即每4年延長1歲。預(yù)期壽命是聯(lián)合國人類發(fā)展指數(shù)中的重要指標(biāo)之一，它不僅反映人口健康水平的改善，也是社會、經(jīng)濟(jì)共同進(jìn)步的體現(xiàn)。我國人口平均預(yù)期壽命的延長得益于4個方面：(1)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展解決了人們的溫飽問題。(2)公共衛(wèi)生支出的增長提高了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性。(3)計劃生育政策執(zhí)行中的優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)促進(jìn)了婦幼保健知識的傳播和住院分娩率的提高。(4)人們受教育程度的提高和信息技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了衛(wèi)生健康知識的獲得。

3.中國死因模式向老年型轉(zhuǎn)變

死亡轉(zhuǎn)變還表現(xiàn)在死因結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變方面，死因結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變是完成人口轉(zhuǎn)變的重要特征之一。根據(jù)流行病轉(zhuǎn)變的理論，在人口轉(zhuǎn)變的過程中，死因結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變會經(jīng)歷3個階段(Abdel R Omran，1971)[8]：第1個階段被稱為大流行與饑荒時期，人們對待傳染病毫無招架之力和破除之法，瘟疫、戰(zhàn)爭和饑荒使得這一階段的人口死亡率非常高，這也對應(yīng)著人口轉(zhuǎn)變的初始階段，平均預(yù)期壽命為20～40歲；第2個階段是流行減退期，人類逐漸掌握了一些傳染病的治療和預(yù)防方法，公共衛(wèi)生管理體制也開始建立起來，傳染病的死亡率逐漸下降，平均預(yù)期壽命延長至30～50歲；第3個階段是退化及人為疾病期，隨著抗生素和疫苗的發(fā)明，傳染病得到有效控制，人口老化帶來的退化性疾病成為死亡的主因[9]。

由于我國人口轉(zhuǎn)變中的死亡率下降開始于新中國成立之前，我們很難獲得那時的死因構(gòu)成數(shù)據(jù)。1957—1975年城市地區(qū)的數(shù)據(jù)顯示，死因第1位的呼吸系統(tǒng)疾病已經(jīng)從1957年的16.7%(即當(dāng)年16.7%的死亡人口死于呼吸系統(tǒng)疾病)下降到1975年的10.8%，死因第2位的傳染病(含呼吸道結(jié)核)由1957年的15.4%下降到1975年的5.8%。退行性疾病的比例顯著提升，城市地區(qū)惡性腫瘤的比例由1957年的5.2%上升到1975年的18.8%；腦血管病的比例由1957年的5.5%上升到1975年的21.6%；心臟病的比例由1957年的6.6%上升到1975年的19.5%，以上三類疾病占全部死因的一半以上。從這些數(shù)據(jù)可知，我國在1975年已經(jīng)進(jìn)入了流行病轉(zhuǎn)變的第3階段。

改革開放之后，我國人口死因結(jié)構(gòu)進(jìn)一步發(fā)生變化，從1990—2016年，城市地區(qū)的死亡人口向主要死因集中，惡性腫瘤、心臟病的死因比例分別由21.88%和15.81%上升到26.06%和22.58%，這兩類疾病與腦血管病一起占全部死因的7成。而由傳染病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、妊娠、分娩產(chǎn)褥期并發(fā)癥、圍生期疾病、先天畸形、變形和染色體異常等造成死亡的比例均明顯下降(見表1)。

表1 中國城市、農(nóng)村居民死因構(gòu)成:1990年、2000年、2010年、2016年

注：*2016年數(shù)據(jù)的“呼吸道結(jié)核”歸入“傳染病”類別

數(shù)據(jù)來源：1990年、2000年、2010年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》和2016年《中國衛(wèi)生與計劃生育統(tǒng)計年鑒》

農(nóng)村地區(qū)的死因結(jié)構(gòu)變化與城市地區(qū)類似，而且死因結(jié)構(gòu)與城市越來越接近。農(nóng)村地區(qū)惡性腫瘤、心臟病、腦血管病的死因比例分別由1990年的17.47%、10.82%和16.16%上升到2016年的22.92%、22.24%和23.26%。因呼吸系統(tǒng)疾病而死亡的比例顯著下降，由24.82%下降到12.02%。另外，由于衛(wèi)生條件的改善，因消化系統(tǒng)疾病和圍生期疾病而死亡的比例也顯著下降，分別由5.01%和2.51%下降到2.11%和0.31%(見表1)。

4.中國死亡模式的J型轉(zhuǎn)變

按照人口轉(zhuǎn)變理論，在死亡模式轉(zhuǎn)變的過程中，最典型的特征就是由U型向J型的轉(zhuǎn)變。死亡模式是以年齡為橫軸，將分年齡的死亡率用折線圖描繪出來。傳統(tǒng)社會的死亡模式呈U型，即低年齡段的嬰兒死亡率最高，隨著年齡的增長死亡率逐步下降，而到高年齡段，老年人口的死亡率隨著年齡增長不斷提高，中間年齡組的死亡率較低?，F(xiàn)代社會的死亡模式呈J型，即隨著嬰兒死亡率和兒童死亡率的不斷下降，傳統(tǒng)U型的前半段被逐漸拉平，而隨著人口壽命的延長，高年齡組的后半段也不再是隨年齡增長死亡率急劇上升的狀態(tài)，而是轉(zhuǎn)變成隨年齡增長死亡率緩慢上升的狀態(tài)。由圖10可知，1950—1970年，死亡模式處于U型向J型轉(zhuǎn)變的過程中，到2010年，5歲以下兒童死亡率大幅度下降，死亡人口越來越集中在高年齡組，真正完成了由U型向J型的轉(zhuǎn)變。

圖10 中國分年齡死亡率的變化資料來源:文獻(xiàn)[7]和1990年2010年人口普查資料

三、人口前景和挑戰(zhàn)

新中國成立70年以來，我國已經(jīng)完成了人口轉(zhuǎn)變，進(jìn)入了后人口轉(zhuǎn)變時期。人口轉(zhuǎn)變過程中產(chǎn)生的人口紅利曾是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的催化劑，據(jù)學(xué)者估算，人口紅利對中國經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)達(dá)到15%～25%(王豐[10]，2006；蔡昉等[11]，1999)。隨著人口轉(zhuǎn)變的完成，人口結(jié)構(gòu)開始朝著不利于經(jīng)濟(jì)增長的方向發(fā)展，中國人口變動趨勢將對社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來挑戰(zhàn)。

(一)生育率可能繼續(xù)走低

生育意愿不足引起了廣泛關(guān)注，我國生育率是否繼續(xù)下行?

首先來看中國當(dāng)前的真實生育率。世界銀行和OECD對中國2016年總和生育率的估算結(jié)果為1.624，據(jù)中國人口與發(fā)展研究中心推算，2016年、2017年總和生育率分別為1.674和1.615。這個結(jié)果并不樂觀，“全面二孩”政策實施的前兩年總和生育率并沒有反彈到期望的水平(1.8或更高)，即便生育政策還有進(jìn)一步放寬的空間，總和生育率回調(diào)到1.8以上的可能性很小。

但是生育率的趨勢具有不確定性。許多發(fā)達(dá)國家都正在面臨生育率過低的問題，“低生育率陷阱”是否存在是有爭議的。根據(jù)世界銀行的數(shù)據(jù)，一些國家在經(jīng)歷極低生育率之后，生育率開始明顯回彈，最典型的是俄羅斯，1999年的總和生育率僅為1.16，2015年上升到1.78，這與俄羅斯國內(nèi)經(jīng)濟(jì)形勢好轉(zhuǎn)，政府加大鼓勵生育措施有著密切關(guān)系；瑞典的總和生育率也由最低1.5左右的水平回升到1.8以上。日本、德國在經(jīng)歷了極低生育率(TFR小于1.3)之后其總和生育率也開始回升(見圖11)。但并非所有發(fā)達(dá)國家都如此幸運，如韓國的生育率還沒有回升跡象，意大利、希臘等南歐國家在經(jīng)歷了經(jīng)濟(jì)危機(jī)之后，生育率變動趨勢調(diào)轉(zhuǎn)往下。Myrskyl?等人的研究表明：當(dāng)一國人類發(fā)展指數(shù)(HDI)超過0.85～0.9，生育率就會開始回升[12]，然而2016年中國的人類發(fā)展指數(shù)僅為0.727，全球排名第90位。

圖11 部分國家1980—2016年總和生育率數(shù)據(jù)來源：OECD Database

因此，我們雖然不必過分悲觀，但中國生育率繼續(xù)下行的風(fēng)險仍然較大。一方面，人們的生育意愿長時間受到生育政策的壓抑，若生育政策繼續(xù)放寬，生育率仍有一定回彈空間，但回到理想狀態(tài)的可能性很低；另一方面，由于育齡期人口比例的下降以及結(jié)婚和生育的推遲等原因，一孩生育率明顯下降，這也會進(jìn)一步影響二孩及多孩的生育率，一旦政策紅利釋放完畢，生育率必將進(jìn)一步走低，我們不得不未雨綢繆。

(二)勞動力供給的轉(zhuǎn)變挑戰(zhàn)傳統(tǒng)發(fā)展模式

圖12 1950—2050年勞動年齡人口數(shù)數(shù)據(jù)來源：聯(lián)合國經(jīng)濟(jì)和社會事務(wù)部發(fā)布的《世界人口前景：2017修訂版》

我國勞動力資源的加速萎縮將倒逼產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級。從2012年開始，中國勞動年齡人口絕對數(shù)量開始下降，15～59歲勞動年齡人口為93 727萬人，比2011年減少345萬人，2013年又比2012年減少244萬。據(jù)聯(lián)合國《世界人口前景：2017修訂版》的預(yù)測，到2050年，15～64歲勞動年齡人口總量由高峰期的10億下降到8億，20～49歲的青壯年勞動力將由高峰期的5.7億下降到3.9億(見圖12)；勞動年齡人口占總?cè)丝诘谋壤查_始下滑，15～64歲勞動年齡人口占總?cè)丝诘谋壤筛叻迤?2010年)的73.8%下降到59.7%，20～49歲的青壯年勞動力占總?cè)丝诘谋壤龑⒂筛叻迤?2001年)的41.1%下降到28.6%(見圖13)。

改革開放以后，特別是2001年加入世界貿(mào)易組織以來，我國利用勞動力價格低廉的比較優(yōu)勢，深入?yún)⑴c國際貿(mào)易分工，并取得令其他發(fā)展中國家羨慕的成績。但勞動力供給的轉(zhuǎn)變，將帶來勞動力價格的提升，使得原有的發(fā)展模式難以為繼。要繼續(xù)維持經(jīng)濟(jì)高速增長，必須提高資本投入和技術(shù)進(jìn)步對經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)率，這使得我國產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級的需求愈發(fā)迫切。另外，勞動力數(shù)量下降還將造成儲蓄率、投資率和消費率的下降，從而引起我國經(jīng)濟(jì)潛在增長率的下降。

圖13 1950—2050年勞動年齡人口占總?cè)丝诘谋壤龜?shù)據(jù)來源：聯(lián)合國經(jīng)濟(jì)和社會事務(wù)部發(fā)布的《世界人口前景：2017修訂版》

令人欣喜的是，“十二五”時期以來，我國的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級取得了明顯進(jìn)展，中高端產(chǎn)品的競爭力顯著增強，高端制造業(yè)在出口中的比例快速上升，在部分新產(chǎn)業(yè)革命領(lǐng)域，如3D打印、納米技術(shù)和機(jī)器人技術(shù)等已經(jīng)具備了領(lǐng)先的優(yōu)勢。然而在未來相當(dāng)長時間內(nèi)，落后產(chǎn)業(yè)的淘汰和傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的調(diào)整帶來的陣痛仍將持續(xù)，科技追趕發(fā)達(dá)國家的步伐一刻也不能停歇。同時，隨著人工智能的發(fā)展，“機(jī)器換人”已經(jīng)成為產(chǎn)業(yè)升級的大方向之一，越來越多的勞動密集型企業(yè)引入工業(yè)機(jī)器人替代簡單重復(fù)勞動或危險系數(shù)較高的人工崗位。一旦機(jī)器人技術(shù)成熟，勞動密集型企業(yè)將逐漸轉(zhuǎn)化成資本密集型企業(yè)，可以徹底解決勞動力總量不足的問題，但新的產(chǎn)業(yè)鏈條會產(chǎn)生新的就業(yè)崗位，高素質(zhì)技術(shù)技能型人才的需求將極大提升，引起結(jié)構(gòu)性短缺。

(三)老齡化加深引起撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)加重

圖14 中國1950—2050年老年撫養(yǎng)比和少兒撫養(yǎng)比數(shù)據(jù)來源：聯(lián)合國經(jīng)濟(jì)和社會事務(wù)部發(fā)布的《世界人口前景：2017修訂版》

我國未來人口將進(jìn)一步老齡化，越來越沉重的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，考驗著公共財政和社會保障體系。我國老年人口規(guī)模大，2015年，中國65歲及以上老年人口比例達(dá)到了10.5%，是世界上唯一老年人口超過1億的國家。同時，中國是比肩日本的世界上老齡化速度最快的國家之一。根據(jù)聯(lián)合國預(yù)測數(shù)據(jù)，從2001—2025年的24年，中國65歲及以上人口比例將由7.1%提升到14.2%，日本、英國、瑞士、美國、法國完成同樣的老年比例提升幅度分別經(jīng)歷了24年、45年、50年、65年和115年。但若生育率繼續(xù)下降，中國人口老齡化的速度甚至快過日本。

老年負(fù)擔(dān)加重最明顯的表現(xiàn)是養(yǎng)老金危機(jī)，《中國社會保險發(fā)展年度報告2016》顯示：中國社會保險基金的收入增長已經(jīng)趕不上支出的增長，黑龍江成為了全國首個養(yǎng)老金結(jié)余被花光的省份，遼寧、河北、吉林、內(nèi)蒙古、湖北、青海7個省份2016年的累計結(jié)余均入不敷出。然而2016年的老年撫養(yǎng)比為14%，是1973年的2倍(7%)，2033年將再翻一番，達(dá)到29%(見圖14)?？上攵?，未來養(yǎng)老金將極度依賴公共財政的補貼，這將是越來越沉重的負(fù)擔(dān)。

(四)老齡化挑戰(zhàn)社會福利體制

人口老齡化還會帶來一系列養(yǎng)老、醫(yī)療和照料的社會問題，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、社區(qū)照料等方面都急需健全和完善。以養(yǎng)老服務(wù)為例，隨著獨生子女家庭的父母進(jìn)入老齡階段，家庭越來越無力承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任，不得不求助社會養(yǎng)老服務(wù)，但養(yǎng)老服務(wù)供給嚴(yán)重不足。我國養(yǎng)老服務(wù)體系存在諸多問題：社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展嚴(yán)重滯后，無法對居家養(yǎng)老形成有效支撐[14]。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能紊亂，質(zhì)量參差不齊，一些養(yǎng)老企業(yè)利潤微薄，無法生存；另一些則價格過高，普通民眾消費不起，無法起到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的補充作用。我國當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系也不能滿足老齡化社會的需求。我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系始終存在資源分布不均衡，優(yōu)質(zhì)資源過度集中的問題，大機(jī)構(gòu)人滿為患，小機(jī)構(gòu)無人問津。老年群體的醫(yī)療需求大，病程時間長，慢性病種集中，自理能力差，但偏偏方便就醫(yī)的社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療水平參差不齊，硬件設(shè)施不完善，軟件條件差。人口老齡化是世界性的難題，考驗著社會體制的方方面面，我國需要從更宏觀的視角、更長遠(yuǎn)的眼光、更堅定的決心來應(yīng)對人口老齡化的挑戰(zhàn)。

四、結(jié)論

新中國成立70年來，人口政策的變革與人口轉(zhuǎn)變的進(jìn)程相互影響和促進(jìn)。新中國成立之初，解決世界第一人口大國的溫飽問題是頭等大事，人口政策從鼓勵生育到限制生育思想萌芽，再到批判和停滯；1970年后，計劃生育工作逐漸恢復(fù)，“晚、稀、少”的限制生育政策開始發(fā)揮作用；1980年后，計劃生育政策基本成型，并進(jìn)一步得到貫徹執(zhí)行，生育水平下降到更替水平；2000年以后，人口結(jié)構(gòu)問題逐漸顯現(xiàn)，限制生育的政策得到反思，計劃生育政策開始調(diào)整，生育限制被放寬，計劃生育政策逐步退出歷史舞臺。

在人口政策和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的雙重推動下，我國人口發(fā)展由傳統(tǒng)模式向現(xiàn)代模式轉(zhuǎn)變。從生育指標(biāo)方面來說，我國經(jīng)歷了3次人口出生高峰后，出生率降至低位，生育年齡大約每12年推遲1歲，生育率年齡模式發(fā)生明顯變化，晚育的趨勢更加突出。從死亡指標(biāo)方面來說，粗死亡率快速下降且持續(xù)低位，兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率顯著下降；平均預(yù)期壽命不斷延長，大約每4年延長1歲；死因模式向老年型轉(zhuǎn)變，退化性疾病成為死亡的主因，惡性腫瘤、心臟病、腦血管病占全部死因的7成；死亡年齡模式完成了由U型向J型的轉(zhuǎn)變，死亡人口越來越集中在高年齡組。

隨著人口轉(zhuǎn)變的完成，我國將面臨人口發(fā)展方面的諸多挑戰(zhàn)。生育率的前景不容樂觀，隨著生育限制的放寬，政策紅利逐漸釋放，生育率還可能進(jìn)一步下降；勞動力資源的加速萎縮將倒逼產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級，勞動力供給的轉(zhuǎn)變挑戰(zhàn)傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式；老齡化加深引起撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)加重，極度依賴公共財政補貼的養(yǎng)老金體系可能面臨風(fēng)險；人口老齡化帶來的養(yǎng)老、醫(yī)療和照料等問題將挑戰(zhàn)未來的社會福利體制。

因此，為了應(yīng)對即將出現(xiàn)的人口問題，我國應(yīng)及早進(jìn)行政策調(diào)整：一方面，我國應(yīng)該從產(chǎn)業(yè)規(guī)劃、社會保障、公共服務(wù)、管理體制等方面出發(fā)，及早應(yīng)對老齡化帶來的沖擊；另一方面，我國應(yīng)該著力營造生育友好的社會環(huán)境，不僅從婦幼保健、托幼服務(wù)、兒童教育、產(chǎn)假保障、婦女勞動權(quán)益保護(hù)等角度支持家庭生育和撫育子女，還可以從住房、稅收、生育津貼等方面鼓勵年輕人結(jié)婚生子。雖然過去的人口轉(zhuǎn)變?yōu)樾轮袊慕?jīng)濟(jì)發(fā)展提供了豐富的勞動力資源和較輕的社會撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)，但后人口轉(zhuǎn)變時期可能出現(xiàn)更多的問題和挑戰(zhàn)，需要為此做好充分準(zhǔn)備。