新時代下社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及問題研究
——以四川成都市社區(qū)為例

□文｜周媛媛 趙雯君

（作者單位：宜賓學(xué)院）

社區(qū)養(yǎng)老的概念

社區(qū)養(yǎng)老是面對人口老齡化日益嚴重的形勢下應(yīng)時而生的養(yǎng)老模式。它主要是以政府為主導(dǎo)，家庭為核心，社區(qū)為依托，為居住在家的老年人提供日間照料、生活護理、精神慰藉和文化娛樂等服務(wù)，既可以上門服務(wù)，也可以在社區(qū)設(shè)置的日間照料中心進行統(tǒng)一服務(wù)。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢

我國主要有三種養(yǎng)老方式，即機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老，機構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老是目前老人選擇最多的兩種養(yǎng)老方式，但也存在一些弊端。通過走訪成都的敬老院和養(yǎng)老院了解到，大部分老人表示機構(gòu)養(yǎng)老的方式并不是很能接受，在他們的觀念里認為人老了就應(yīng)該在家中安享晚年，享受天倫之樂，而不是在養(yǎng)老院或敬老院里“孤獨終老”。如果在自己家中養(yǎng)老，老人的安全又存在問題，如果身體病發(fā)或發(fā)生意外，鄰居和家人沒有發(fā)現(xiàn)，很容易出現(xiàn)悲劇。而社區(qū)養(yǎng)老在一定程度上彌補了機構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的不足，老年人可以根據(jù)自己的意愿進行自主選擇，并且社區(qū)里面安排了專門的醫(yī)務(wù)人員為老人進行就診，也可以上門服務(wù)，方便及時，為老人的安全提供了保障。如今老年人所需求正是一種“以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為輔助”的養(yǎng)老模式，既可以滿足老人在家養(yǎng)老的愿望，讓兒女盡孝心，同時社區(qū)里面的文娛設(shè)施也滿足了老人的精神文化需要，彌補與親人間的感情缺失，給老年人一種存在感和歸屬感。所以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不僅是人口老齡化日益加劇的產(chǎn)物，同時也是為了滿足中國大部分老人的需要。

成都市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

據(jù)了解，目前成都市已建成社區(qū)養(yǎng)老院139個，社區(qū)日間照料中心2414個，城市社區(qū)的覆蓋率達91%，農(nóng)村社區(qū)的覆蓋率達35%以上；農(nóng)村擁有150多個居家養(yǎng)老服務(wù)中心，為農(nóng)村60歲以上老人提供多元居家養(yǎng)老服務(wù)；全成都市成立了243家發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的社會組織，設(shè)立了576個老年人助餐服務(wù)點。依托社區(qū)多種養(yǎng)老設(shè)施，構(gòu)建“一院兩中心”社區(qū)居家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。大力推進社區(qū)養(yǎng)老院、城鄉(xiāng)社區(qū)日間照料中心和農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)。并且《成都市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》曾明確提出，到2020年，城市和農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率分別達到100%、80%。

成都市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

政策落實不到位。成都市為了響應(yīng)國家的號召，積極應(yīng)對人口老齡化日益加重的局勢，不斷落實和完善社區(qū)養(yǎng)老這一新型的養(yǎng)老模式。在2016年初，成都市就已發(fā)布《成都市社區(qū)養(yǎng)老院建設(shè)三年行動計劃（2016-2018年）》的文件，以堅持“醫(yī)養(yǎng)融合、以養(yǎng)為主、功能共享、分類引導(dǎo)、精準服務(wù)、市場驅(qū)動”的發(fā)展方向，創(chuàng)新發(fā)展模式，激發(fā)社會活力，完善服務(wù)功能，推動社區(qū)養(yǎng)老院建設(shè)標準化、運營規(guī)范化、服務(wù)專業(yè)化，帶動社區(qū)日間照料中心協(xié)同發(fā)展，滿足老年人就近便利享受養(yǎng)老與醫(yī)療衛(wèi)生融合服務(wù)需求為總體思路，但因為這一模式最近幾年才開始實施，并未真正扎根成都，也并未深入人心。通過走訪調(diào)查成都的部分社區(qū)，我們了解到很多社區(qū)都設(shè)置了日間照料中心，但并未真正利用起來，甚至有些日間照料中心如同虛設(shè)，社區(qū)里面有的人不知道日間照料中心的存在，也不知道日間照料中心設(shè)置的目的和作用，所以大部分老人都未進入社區(qū)養(yǎng)老。同時具備醫(yī)養(yǎng)融合、精準服務(wù)等社區(qū)也少之又少，醫(yī)院、老人信息、服務(wù)平臺等各種養(yǎng)老服務(wù)的供應(yīng)者還未能很好的整合，沒有真正落實到每一個社區(qū)。政策內(nèi)容比較空泛，較少采取具體可行的措施，缺乏全面性和系統(tǒng)性。同時缺乏必要的政策宣傳。

社會參與度低。首先是老人，在走訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，老人群體對“社區(qū)養(yǎng)老”這一概念的認識比較陌生，大部分人只認可機構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老，所以在接受社區(qū)養(yǎng)老這一模式上需要時間去了解和磨合，同時一部分老人受“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)觀念的影響，認為在外養(yǎng)老是被嫌棄和拋棄的對象，在心理上不是很能接受。

其次是社會其他人群的參與，目前，社區(qū)養(yǎng)老主要是由政府主導(dǎo)，各市區(qū)街道社區(qū)按政策執(zhí)行，比較機械，沒有靈活的調(diào)動社會團體、公益性組織、志愿者等的參與，沒有打破行業(yè)界限，整個社區(qū)養(yǎng)老的市場比較狹窄，導(dǎo)致社會參與度低。

社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施不完善。首先的服務(wù)設(shè)施，由于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的場地都較小，所以服務(wù)設(shè)施的配置也不足，設(shè)置了心理咨詢中心、醫(yī)務(wù)中心、康復(fù)理療室等，但數(shù)量少，且缺乏保障老人安全和健康的設(shè)施，比如無障礙設(shè)施，健身器材等，服務(wù)設(shè)施不齊全。

其次是娛樂設(shè)施，在走訪中我們發(fā)現(xiàn)，大部分社區(qū)的日間照料中心供老人娛樂的有棋牌室、圖書閱覽室等等，其規(guī)模都較小，并且這些服務(wù)經(jīng)常處于關(guān)閉狀態(tài)，只有基礎(chǔ)的老年人生活社區(qū)經(jīng)常開放，而且只有少部分設(shè)置了書畫室、手工坊等更豐富的娛樂場所。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活水平的提高，老年人對娛樂方式的要求也越來越高，基礎(chǔ)的設(shè)施難以滿足老年人的精神文化需求。

專業(yè)服務(wù)人才少且流動快。從目前來看，成都市社區(qū)養(yǎng)老的專業(yè)服務(wù)人員短缺。目前投入到這項事業(yè)的工作人員隊伍還很薄弱，多數(shù)就業(yè)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的人文化程度低，專業(yè)技能知識較少，只有少數(shù)是高等學(xué)校畢業(yè)的經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的從業(yè)人員，并且專職服務(wù)型人才少，流動性大，較多的是志愿者或者兼職人員，他們都是臨時工，而這部分人員沒有經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，難以進行有效的護理。同時在護理過程中，養(yǎng)老服務(wù)人員的服務(wù)意識淡薄，把照顧老人當成工作，較少去傾聽老人的內(nèi)心世界，不會去開導(dǎo)舒緩老人的心情，讓老人保持愉悅的狀態(tài)，缺乏與老人有效的溝通交流。

缺乏綜合管理的平臺。社區(qū)養(yǎng)老目前的平臺還比較散亂，政府、社區(qū)、家庭、社會組織、醫(yī)院以及其他沒有形成一個整合的平臺，政府宏觀性的制定發(fā)布政策，社區(qū)機械性的執(zhí)行政策，老人以及老人的家庭不能及時知道社區(qū)養(yǎng)老信息以及老人的健康情況，需求等等，醫(yī)院不知道老人的具體信息，社會組織對社區(qū)養(yǎng)老的資金支持以及志愿者支持渠道不暢通，資金不到位，所有平臺之間的聯(lián)系不緊密，信息不暢通，資源未整合。

這樣會造成服務(wù)繁瑣，效率低下，老人享受不到最好的服務(wù)。

綜上所述，成都市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還在探索之中，政策體系還不夠成熟，政府及相關(guān)部門也在積極的應(yīng)對存在的問題，但從目前的發(fā)展狀況來說，成都市取得了一定的成果，所以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)必然會成為新時代下發(fā)展的一個趨勢。