心理護理對唇腭裂患者及其家長心理特點的影響研究

邱燕美 陳美蓮

[摘要] 目的 探究心理護理對唇腭裂患者及其家長心理特點的影響。方法 方便選取從2018年1—8月在該院就診的82例患兒按照數字隨機表法隨機的分為對照組和實驗組，各有41例患兒;對照組采取常規(guī)護理，實驗組采用心理護理干預;對比分析兩組患兒Achenbach兒童行為評分、患兒家屬SCL-90評分以及患兒家屬滿意度。 結果 ①實驗組患兒抑郁（6.5±0.4）分、精神分裂（3.0±0.3）分、交往不佳（5.7±0.4）分、強迫癥（3.6±0.4）分、腦功能障礙（5.8±0.4）分、侵犯行為（12.4±0.6）分等癥狀評分均顯著的低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.276、4.832、4.493、4.092、2.837、3.683，P<0.05）;②兩組患兒家屬在軀體化指標上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實驗組患兒家屬在強迫癥（1.22±0.17）分、人際關系（1.14±0.07）分、焦慮（0.89±0.07）分、抑郁（1.20±0.13）分、恐懼（0.86±0.06）分、敵對（0.89±0.05）分、精神病性（1.35±0.24）分以及偏執(zhí)（1.42±0.23）分方面評分均顯著的低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.364、3.618、4.366、2.365、3.981、5.029、4.029、4.312，P<0.05）;③實驗組患者滿意率為90.24%，顯著的高于對照組73.17%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.635，P<0.05）。結論 對唇腭裂患者實施心理護理干預，有助于患兒心理康復，同時也有助于改善患兒家屬心理健康具有一定的促進作用，在臨床具有推廣應用價值。

[關鍵詞] 唇腭裂;心理護理;Achenbach兒童評分;SCL-90評分

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）10（a）-0138-04

[Abstract] Objective To explore the effect of psychological nursing on the psychological characteristics of patients with cleft lip and palate and their parents. Methods 82 children who were conveniently selected admitted to the hospital from January to August 2018 were randomly divided into the control group and the experimental group according to the numerical random table method， each with 41 children. The control group received routine nursing and experimental group used psychological nursing intervention; the Achenbach children's behavior scores， the family's family SCL-90 score and the family's family satisfaction were compared. Results 1.Children in the experimental group had depression（6.5±0.4）points， schizophrenia （3.0±0.3）points， poor communication （5.7±0.4）， obsessive-compulsive disorder （3.6±0.4）points， and brain dysfunction （5.8±0.4）points， violation behavior （12.4±0.6）points and other symptom scores were significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（t=7.276， 4.832， 4.493， 4.092， 2.837， 3.683， P<0.05）; 2.family members of the two groups There was no significant difference in somatization index （P>0.05）. The family members of the experimental group had obsessive-compulsive disorder （1.22±0.17）points， interpersonal relationship （1.14±0.07）points， anxiety （0.89±0.07）points， and depression （1.20±0.13）points， fear （0.86±0.06）points， hostility （0.89±0.05）points， psychotic （1.35±0.24）points and paranoid （1.42±0.23）points were significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（t=3.364， 3.618， 4.366， 2.365， 3.981， 5.029， 4.029， 4.312， P<0.05）; 3.The satisfaction rate of the experimental group was 90.24%， which was significantly higher than that of the control group 73.17%，the difference was statistically significant（χ2=4.635， P<0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention for patients with cleft lip and palate can help children with psychological rehabilitation. It also helps to improve the mental health of family members. It has clinical application value.

[Key words] Cleft lip and palate; Psychological nursing; Achenbach child score; SCL-90 score

唇腭裂也稱之為兔唇，主要可分為單側唇腭裂與雙側唇腭裂，屬于臨床常見先天性畸形疾病[1-3]。患者主要表現為上嘴唇中間處有條裂縫，不僅對臉部美觀造成影響，還會引發(fā)口鼻發(fā)育、中耳炎以及呼吸道感染等多種并發(fā)癥，給患兒及其家屬心理造成很大的創(chuàng)傷[4-6]。所以，對于唇腭裂患者的臨床治療必須要準確、高效、及時進行救治，這可顯著地降低并發(fā)癥的發(fā)病風險[7]。為探究心理護理對唇腭裂患者及其家長心理特點的影響，該文對從2018年1—8月在該院就診的82例患兒作為研究對象，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取在該院就診的82例患兒按照數字隨機表法隨機的分為對照組和實驗組，各有41例患兒。對照組中，有23例男性患兒，18例女性患兒;患兒年齡在4～15歲之間，平均年齡為（6.64±0.66）歲之間;患兒父母年齡在25～38歲之間，平均年齡為（29.8±3.6）歲;受教育程度：16例為大專及以上，15例為高中學歷，10例為初中及以下;28例為單側唇腭裂，13例為雙側唇腭裂。實驗組中，有22例男性患兒，19例女性患兒;患兒年齡在4～16歲之間，平均年齡為（6.72±0.68）歲之間;患兒父母年齡在25～36歲之間，平均年齡為（29.2±3.4）歲;受教育程度：17例為大專及以上，16例為高中學歷，8例為初中及以下;30例為單側唇腭裂，11例為雙側唇腭裂。該項研究已經獲得了該院倫理協(xié)會的支持，患兒家屬對該項研究具有一定的知情權，并簽署了知情同意協(xié)議書。兩組患兒在性別、平均年齡、父母平均年齡、受教育程度以及疾病嚴重程度等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組患兒實施常規(guī)護理，主要包括以下內容[7-9]：①健康宣教：由醫(yī)護人員向患兒及家屬講解唇腭裂病因、診斷以及治療等疾病知識，讓患兒及其家屬對唇腭裂有著基本的認識;②常規(guī)護理：了解患兒的基本狀況，告知患兒唇腭裂治療是一個長期過程，所以醫(yī)護人員要告知患兒定期復查，接受治療。

實驗組患者在常規(guī)護理基礎上實施心理護理，主要方法如下[10-12]：①人文關懷。患者家屬因對唇腭裂缺乏足夠的認識，心理易產生失控感與落魄感，從而增加了家屬的心理負擔;對于這類患者家屬，醫(yī)護人員要利用各種途徑向患兒家屬說明相關疾病知識，為家屬提供足夠的信息來源，比如對于唇腭裂初期診斷，向患兒家屬提供唇腭裂診斷及預后方法，在患兒治療期間，為患兒及其家屬提供優(yōu)質的院前健康宣教，并向患兒及家屬說明成功案例，以增強戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，讓患兒家屬對患兒病況有著充足的認識，并指導其護理相關技能與知識，這有助于提升患兒家屬信心與安全感。②心理護理。組織專業(yè)心理醫(yī)生密切地關注患兒及其家屬的心理變化，并對患兒及家屬實時溝通交流，并為患兒及其家屬尋找發(fā)泄的途徑與方法，以消除患兒及其家屬心中存在的負向情緒，增強患兒及家屬戰(zhàn)勝疾病的信心。③維持良好醫(yī)患關系。在日常的護理中，醫(yī)護人員要注意言辭，要用溫柔、關愛的態(tài)度與患者及家屬進行溝通，建立良好的家屬關系，通過保證、說明、勸阻、贊揚等方式增強患兒及其家屬信心，讓患兒及其家屬保持健康的心態(tài)對面對疾病，樂觀的態(tài)度去生活。

1.3 ?評估方法

①Achenbach兒童行為評估：在護理干預后兩周，通過Achenbach兒童行為評估量表對兒童的交往行為及能力等問題進行評估，主要評估指標包括抑郁、精神分裂、交往不佳、強迫癥、腦功能障礙、侵犯行為。評分越高則表明患兒癥狀越嚴重。

②患兒家屬SCL-90評分：通過癥狀自評評估量表（SCL-90）對患兒家屬的健康狀況進行評估，主要評估指標包括強迫癥、軀體化、人際關系、焦慮、抑郁、恐懼、敵對、精神病性以及偏執(zhí)。評分越高則表明患兒家屬癥狀越嚴重。

③滿意度：采用該院自制的患兒家屬滿意度評估量表對患兒家屬的滿意度進行評估，分為不滿意、滿意和非常滿意3個等級，滿意度（%）=[（非常滿意例數+滿意例數）/總患者數]×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對Achenbach兒童行為評分、患兒家屬SCL-90評分以及患兒家屬滿意率等相關數據進行統(tǒng)計分析，計量資料（x±s）采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患兒護理后Achenbach兒童行為評分

實驗組患兒抑郁、精神分裂、交往不佳、強迫癥、腦功能障礙、侵犯行為等癥狀評分均顯著的低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患兒家屬SCL-90評分

兩組患兒家屬在軀體化指標上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實驗組患兒家屬在強迫癥、人際關系、焦慮、抑郁、恐懼、敵對、精神病性以及偏執(zhí)方面評分均顯著的低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?滿意率

實驗組患者滿意率為90.24%，顯著的高于對照組（73.17%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

唇腭裂屬于臨床常見先天性疾病，我國把橫向多科學參與性和縱向時間順序性均稱為序列治療，并且序則證明時間先后順序，是按照患兒生長發(fā)育過程中年齡的差異來實施恢復，言語康復訓練及后續(xù)修復等[11];而列治療則是以橫向治療為主，則多學科之間交叉應用。就現階段來說，唇腭裂臨床治療存在著完整的序，但缺乏列。對唇腭裂患兒實施治療則讓患兒在言語、心理以及生理等功能上可以接近正常人的水平，該治療方法的目的是落實序列治療時才會得以落實[12-14]。此外，在治療方法與常規(guī)護理中加入心理護理以及健康宣教等內容，能夠有效的讓患兒及其家屬參與至臨床治療中來，從而有效的提升了序列治療療效，且改善了醫(yī)患關系。

關于心理護理在唇腭裂患者中的應用，很多學者都進行了相關研究。學者陳慶珊[11]對140例先天性唇腭裂患兒進行研究發(fā)現，在實施心理護理與健康教育后，患兒Achenbach兒童行為在抑郁、精神分裂、交往不佳、強迫癥、腦功能障礙、侵犯行為指標評分上均顯著的優(yōu)于常規(guī)護理方法;這與該文的研究結果較為一致。學者劉玲[13]對120例唇腭裂患者實施心理護理后，手術時間為（78.6±13.2）min、術中出血量為（60.1±11.4）mL、住院時間為（8.2±1.1）d，所有患者均為I期愈合，可有效的提升手術療效。學者周微[2]的研究發(fā)現對患兒實施心理護理干預后，患兒家屬SDS評分為（40.98±10.57）分、SAS評分為（29.68±10.27）分均顯著的低于治療前。而該文的研究發(fā)現，在實施心理護理干預后，實驗組患兒家屬在強迫癥、人際關系、焦慮、抑郁、恐懼、敵對、精神病性以及偏執(zhí)等方面評分均顯著的低于對照組;且該文研究還表明實驗組患者滿意率（90.24%）顯著的高于對照組（73.17%）。

綜上所述，對唇腭裂患者實施心理護理干預，有助于患兒心理康復，同時也有助于改善患兒家屬心理健康具有一定的促進作用，在臨床具有推廣應用價值。

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（收稿日期：2019-07-10）