我國醫(yī)院內(nèi)部審計職能定位與發(fā)展建議之我見

邱凌

（福建省南平市順昌縣醫(yī)院審計科，福建 南平 353000）

一、當前國內(nèi)醫(yī)院的內(nèi)審職能發(fā)展情況

當前，國內(nèi)醫(yī)院的內(nèi)審職能大都因為管理層有較為妥善的管理辦法，因此內(nèi)審部門只需要進行確認業(yè)務(wù)的工作，推動醫(yī)院的經(jīng)濟活動合理的開展。所以，國內(nèi)醫(yī)院內(nèi)審部門的職能主要有以下四個方面：

（一）檢查財務(wù)以及業(yè)務(wù)信息的完整性

醫(yī)院內(nèi)部審計的一大重要職能就是需要對醫(yī)院的財務(wù)信息進行核對與檢查，這需要內(nèi)審部門定期對具體的項目進行核查以此確定信息的完整性。當檢查過程中如果出現(xiàn)信息錯誤的情況，需要跟審計單位進行快速及時的匯報，并查明錯誤的原因，對出現(xiàn)的錯誤問題進行及時的修改與完善。

（二）確保醫(yī)院的各項活動都在法律的范圍要求內(nèi)

醫(yī)院內(nèi)審部門需要對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行評估，確保醫(yī)院的各項進行活動都需要在法律范圍許可的范圍內(nèi)，為醫(yī)院的發(fā)展提供一個安全的發(fā)展空間。

（三）評價與審核醫(yī)院活動的經(jīng)濟效益

內(nèi)審部門的關(guān)鍵職能在于對醫(yī)院的經(jīng)營活動進行審查與評價，通過醫(yī)院的投入情況以此推斷各部門的工作成效。確保醫(yī)院得到相應(yīng)的經(jīng)濟效益，從不足的地方提出相應(yīng)的修改意見。

（四）健全醫(yī)院的內(nèi)部審計的體系模式

內(nèi)部審計要對醫(yī)院的內(nèi)控體系進行合理的監(jiān)督，幫助醫(yī)院健全合理的內(nèi)控約束的體系。同時，要對內(nèi)控體系模式進行檢測，確保其體系的完善和合理性，發(fā)掘體系中存在的缺點并提出相關(guān)的意見，確保體系的執(zhí)行度與充分的合理度。只有一個健全的管理體系才可以促進醫(yī)院科學化的管理。

二、內(nèi)審職能的創(chuàng)新需求

市場經(jīng)濟的發(fā)展促使醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的環(huán)境也受到了波動，要想促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，首先需要營造一個良好的內(nèi)部審計的環(huán)境來使內(nèi)審工作得到完善，那么久需要對內(nèi)審職能進行創(chuàng)新。首先，當前醫(yī)院的內(nèi)審工作重心主要以問題導(dǎo)向為主，過于拘泥于單個、部分環(huán)節(jié)的“治療”，從而缺乏全局意識，這就需要內(nèi)部審計轉(zhuǎn)變職能，以風險導(dǎo)向替代問題導(dǎo)向，將資源都歸咎于一些高風險的環(huán)節(jié)，內(nèi)審部門需要制定一些預(yù)防風險的措施，做到盡可能的提前規(guī)避風險，做出對風險的及時判斷，協(xié)助審計單位制定合理的風險預(yù)警措施。第二點，當前醫(yī)院的內(nèi)審工作大都從財務(wù)角度著手，過于重視微觀環(huán)節(jié)，這就使得審計工作的開展遇到瓶頸，難于突破其自身的局限性。這就急需要審計職尋找一個合理的方式化解這個矛盾，因此，就需要加快轉(zhuǎn)變內(nèi)審職能，從非財務(wù)手段出發(fā)，更多的關(guān)注全局意識。從而實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)審工作職能的轉(zhuǎn)變，進一步推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。第三點，審計工作主要的組成發(fā)生變化。新背景下，醫(yī)院的審計工作內(nèi)容性質(zhì)應(yīng)當發(fā)生轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的“確認服務(wù)”應(yīng)該被所謂“咨詢服務(wù)”替代。傳統(tǒng)的“確認服務(wù)”指的是在審計部門對其他部門進行審計工作的時候，雙方存在一個類似于“上下級”的關(guān)系，被審計部門往往出于部門之間的隔閡而不太愿意配合審計工作，這樣一來審計工作效率被大大降低；而新時代應(yīng)當提倡的審計方式應(yīng)該為“咨詢服務(wù)”式的，即審計這項工作不再是審計部門唯一負責，而是其與被審計部門共同負責的。這樣一來，通過對責任的分散，加大了審計工作中各部門的連通性，審計部門的存在類似于為目標部門提供了咨詢的服務(wù)，服務(wù)的最終目標是為了提升該部門的價值。

三、針對國情對醫(yī)院審計單位的建議

醫(yī)院審計部門的工作開展是受制于醫(yī)院的發(fā)展狀況的，同醫(yī)院在社會發(fā)展中要尋求自身有適應(yīng)性的發(fā)展模式一樣，醫(yī)院的審計工作也要結(jié)合醫(yī)院的實際情況做出適應(yīng)性的調(diào)整?，F(xiàn)代社會，隨著人們對健康的重視，醫(yī)院的發(fā)展迎來了良好的發(fā)展契機，事實上醫(yī)療行業(yè)也在穩(wěn)步前進，這位審計工作職能的變化提供了豐富的可能性。在前文中我們提到了為迎合新時代要求，審計工作內(nèi)容性質(zhì)上能夠做出的調(diào)整，下面筆者將對醫(yī)院審計部門的審計職能如何適應(yīng)新的社會背景和醫(yī)院發(fā)展提出幾點建議，內(nèi)容如下:

（一）認真做好審計部門負責人的篩選工作

作為單位上審計工作統(tǒng)一的責任承擔人，負責人的重要性是顯而易見的，審計工作程序的設(shè)計和運行都需要負責人的帶頭和監(jiān)督，所以選好正確的負責人對于醫(yī)院開展審計工作尤為重要。醫(yī)院的高層管理部門應(yīng)當重視這項篩選工作，具體而言至少有以下三點要求。首先，要有審計工作深刻而專業(yè)的理解，并能結(jié)合醫(yī)院的工作特點銳意革新，提升工作效率。其次，對于審計部門的工作計劃有清醒的認識，充分理解醫(yī)院的管理理念，嚴格篩選符合工作條件的人員參與相關(guān)工作。最后，還要有意識能扭轉(zhuǎn)審計工作在醫(yī)院部門受到的偏見，能用心為審計工作者營造平等專業(yè)的工作氣氛，向各單位普及審計工作的重要性、必要性。

（二）加大對新型審計技術(shù)的運用

在科技飛速發(fā)展的今天，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)正在日趨完善，醫(yī)學領(lǐng)域也是新興科技發(fā)展的尖端。在這樣的背景下醫(yī)院的審計部門更應(yīng)該重視新的審計技術(shù)在具體工作中的運用，來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的低效審計方法。合理運用計算機技術(shù)來進行審計運算，運用數(shù)據(jù)庫來進行審計數(shù)據(jù)的儲存與歸納，此外，非現(xiàn)場式審計是可以預(yù)見的醫(yī)院審計改革的必經(jīng)之路，更應(yīng)該重視起來。

（三）發(fā)展全面型人才

在我國醫(yī)院的全面發(fā)展下，各部門的規(guī)模與效率都在不同程度地提升，這也要求審計人才能夠適應(yīng)這樣新的背景，而不是只做傳統(tǒng)的單一審計工作。審計人員應(yīng)當具有職能上的創(chuàng)新意識，拓展專業(yè)知識面來適應(yīng)新背景下的審計工作需要。結(jié)合醫(yī)院工作的背景特殊性，醫(yī)院審計人員還應(yīng)當具有相當?shù)膶︶t(yī)療工作的熟悉，并能結(jié)合審計工作的特質(zhì)進行充分實踐。具體選培而言，醫(yī)院應(yīng)建立特有的行業(yè)審計人才選拔考核標準，選取專業(yè)知識過硬的人員負責審計工作；對在崗的審計工作人員，要組織定期的統(tǒng)一學習，也可以不定期地舉行研討會來討論如何更高效地進行醫(yī)院審計工作。