淺析公立醫(yī)院財務(wù)風險的成因及防控措施

文/王天雯，江蘇省淮安市盱眙縣人民醫(yī)院

1 前言

近年來國民經(jīng)濟的快速發(fā)展，同時帶動了衛(wèi)生體制的大幅度改革。全民醫(yī)保政策的實行增強了人們對維護身體健康的意識，所以建立完善的財務(wù)管理機制對公立醫(yī)院以及其他醫(yī)療單位有著重要的意義。

2 公立醫(yī)院財務(wù)風險成因

2.1 財務(wù)人員綜合素質(zhì)待提高

目前部分公立醫(yī)院的財務(wù)人員綜合素質(zhì)并不能做到完全勝任財務(wù)工作，仍采用傳統(tǒng)的財務(wù)記賬法，未采用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)科技的相關(guān)財務(wù)軟件，將醫(yī)院的收支明細、費用支出支入等記在算薄中。傳統(tǒng)的財務(wù)記賬法不僅不利于公立醫(yī)院審計賬目，同時對醫(yī)院的財務(wù)造成了一定的風。

2.2 醫(yī)院內(nèi)部控制體系待完善

完善的內(nèi)部控制體系有利于防范醫(yī)院財務(wù)風險，而目前部分公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)并沒有完全認識到這一點。醫(yī)院內(nèi)部體系不完善，各部分的權(quán)責分工不明確易導(dǎo)致醫(yī)院工作出現(xiàn)交叉與“踢皮球”，以及醫(yī)院患者就醫(yī)程序繁復(fù)復(fù)雜等問題。不僅影響整個醫(yī)院的運營，同時增加了醫(yī)院的財務(wù)風險，難以保障醫(yī)院的正常運營。

2.3 醫(yī)院投融資活動管理待加強

醫(yī)院為了提升自身經(jīng)營能力、競爭力，會參加一些投融資活動。目前大部分公立醫(yī)院的投融資活動的管理結(jié)果并不理想，主要原因是缺乏相應(yīng)的專業(yè)考察，忽視融資相應(yīng)優(yōu)惠政策，最終導(dǎo)致投融資消耗成本過高。使得醫(yī)院內(nèi)部資金流轉(zhuǎn)量小，資金運行不暢，醫(yī)院背上債務(wù)危機，易導(dǎo)致財務(wù)風險的發(fā)生。

2.4 監(jiān)督工作力度待加強

目前大部分公立醫(yī)院對監(jiān)督工作的重視程度并不高，間接忽視了財務(wù)風險發(fā)生前的各種細節(jié)問題。例如：醫(yī)院使用器具、儀器、藥品等。相應(yīng)的監(jiān)督力度較小易導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)風險問題的發(fā)生，同時也對醫(yī)院就醫(yī)患者的治療產(chǎn)生消極影響。

3 公立醫(yī)院財務(wù)風險防控措施

3.1 提高財務(wù)人員綜合素質(zhì)

對于公立醫(yī)院來講，財務(wù)人員是保障醫(yī)院財務(wù)正常運營的重要基礎(chǔ)。財務(wù)人員的綜合水平直接關(guān)系著醫(yī)院防控財務(wù)風險的安全程度。目前大部分公立醫(yī)院的財務(wù)人員綜合水平都有待提升。為此，醫(yī)院一方面可提升財務(wù)人員的任用標準，另一方面對已工作的財務(wù)人員定期進行財務(wù)管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)，也可邀請財務(wù)人員綜合水平較高者或相關(guān)專家開展財務(wù)教學(xué)、召開培訓(xùn)講座等。除此之外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)先主動學(xué)習(xí)相關(guān)防控財務(wù)風險知識，身體力行地宣傳財務(wù)工作的重要性，號召全員重視財務(wù)風險防控，提升醫(yī)院的綜合水平。最后，醫(yī)院財務(wù)工作需應(yīng)用相關(guān)財務(wù)軟件，使其轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代財會工作模式，改善傳統(tǒng)財務(wù)工作記賬方式，重視提高財務(wù)人員綜合素質(zhì)，結(jié)合公立醫(yī)院發(fā)展方向以及市場風險?？刂骑L險發(fā)生源頭，有利于醫(yī)院提高財務(wù)風險防控能力。

3.2 完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系

醫(yī)院內(nèi)部完善的控制體系有益于保障財務(wù)風險防控工作的開展，避免因財務(wù)風險而造成醫(yī)院的財務(wù)損失。完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系可從以下三個方面開展：第一，明確劃分醫(yī)院各部門的職責，將工作具體劃分到每個醫(yī)護人員。將醫(yī)護人員工作績效與工資建立起直接聯(lián)系，通過薪酬激發(fā)醫(yī)護全體人員的積極性從而提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量及效率。第二，調(diào)整醫(yī)院各部門之間溝通的頻率，加強各部門之間的監(jiān)督力度。保證醫(yī)院開展的各項工作具有合法性、合理性以及財務(wù)審計的準確性、真實性，有益于提前做好防范財務(wù)風險的工作。第三，增強內(nèi)部控制與防控財務(wù)風險的關(guān)聯(lián)度，防控財務(wù)風險的工作圍繞內(nèi)部控制體系開展，而內(nèi)部控制以防控財務(wù)風險為核心開展工作。

3.3 加強醫(yī)院投融資管理

投融資對于醫(yī)院的發(fā)展有著積極的意義，是提高醫(yī)院營運績效的重要組成部分。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)制定或遵循投融資的決策方案流程，對方案的每一環(huán)節(jié)進行科學(xué)、專業(yè)地可行性分析。最后由財會部門審核通過后，交由醫(yī)院決策者。同時提高對投融資行業(yè)的分析能力，避免因投融資失敗造成的醫(yī)院資金流轉(zhuǎn)困難，最終導(dǎo)致財務(wù)風險問題發(fā)生。投融資之前，醫(yī)院可橫縱向分析各種籌資方案，通過分析對比選擇融資風險最小的籌資方案。加強投融資管理，也要參照醫(yī)院內(nèi)部的資金分化結(jié)構(gòu)比例，調(diào)整資金分化結(jié)構(gòu)，使醫(yī)院的還款能力穩(wěn)定，提高醫(yī)院外部形象會吸引到更多的投資商。

3.4 加強監(jiān)督管理力度

在醫(yī)院的工作運行中，對各方面開展的工作進行監(jiān)督，對防控財務(wù)風險有著重要的影響。目前大部分公立醫(yī)院的監(jiān)督管理力度有待提高，這也是醫(yī)院財務(wù)風險的另一個根源。因此，需要在醫(yī)院的各項工作各項環(huán)節(jié)中加強監(jiān)督管理的力度。例如：醫(yī)院藥品進貨來源、儀器設(shè)備的采購應(yīng)嚴格控制每一環(huán)節(jié)，保證醫(yī)院資金利用的合理性。與此同時，還應(yīng)加強對醫(yī)院各項項目活動的經(jīng)濟支出監(jiān)督力度，形成動態(tài)監(jiān)督管理制度。如出現(xiàn)突發(fā)狀況應(yīng)及時報告給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，妥善做好糾正及調(diào)整安排的工作，避免財務(wù)風險問題的發(fā)生。最后，可指定事后監(jiān)督冊，依據(jù)醫(yī)院各項項目活動的流程，評析醫(yī)院財務(wù)管理水平并針對問題做出整改，進一步加強監(jiān)督管理力度，避免財務(wù)風險的發(fā)生。

4 結(jié)論

醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)的快速改革，使公立醫(yī)院在激烈的醫(yī)院機構(gòu)競爭中面臨著不同的財務(wù)風險。分析公立醫(yī)院財務(wù)風險的成因并做出相應(yīng)的防控措施，是公立醫(yī)院發(fā)展必不可缺的條件。同時醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)起到帶頭提高對財務(wù)風險的重視，加強財務(wù)人員的財務(wù)專業(yè)培訓(xùn)選擇合適的投融資活動，加強監(jiān)督管理的力度規(guī)避財務(wù)風險，確保醫(yī)院向持續(xù)、健康方向發(fā)展。