淺談醫(yī)院成本管理

文/孔婷婷，六安市第二人民醫(yī)院

1 引言

傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)模式，大量的把成本投入到購置醫(yī)療設備、搭建醫(yī)療設施方面。而對醫(yī)療技術、患者護理等科學化成果投入的較少，導致醫(yī)院的專業(yè)化水平嚴重滯后，醫(yī)療效率也是收效甚微。合理的控制醫(yī)院成本，將每一筆投入資金作出詳細計劃核算，能夠優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療水準，從而促進醫(yī)院整體水平的提高。

2 醫(yī)院成本管理過程中存在的問題

2.1 管理意識薄弱，投入分配散亂

大部分醫(yī)院基礎設施建設并不完善，也沒有成立專門的財務管理部門。醫(yī)院領導和工作人員對于成本管理的意識薄弱，只負責簡單的投入支出，而沒有構建一體化的管理體系。這些醫(yī)院追求醫(yī)療成果和市場聲譽，大量的將成本投入在外部環(huán)境方面，吸引患者注意。而對其他方面的投入沒有一個明確的計劃調控，往往等到臨時發(fā)現(xiàn)缺少什么物品，急匆匆撥款進行購買。沒有對款項記賬，也沒有嚴格的進行物品來源跟蹤。導致許多管理成本的工作人員敷衍了事，甚至克扣醫(yī)院財產，使醫(yī)院各方面投入分配沒有章程，極為散亂。

2.2 管理水平低下，成本出入不均

大部分醫(yī)療行業(yè)配備了專門的成本管理部門，安排專門人員從事對資金的核算以及各項數據的分析處理等。但是沒有對這些人員進行培訓，也沒有仔細核查他們的專業(yè)化水平。為了控制人力成本，醫(yī)院往往對這些不太重視。因此導致這些人員中有很多沒有接受過系統(tǒng)化知識的培養(yǎng)，處理起管理財務的事情節(jié)奏緩慢，而且很容易出錯。另外，許多財務管理人員盲目的認為成本管理只和本部門有關，與其他部門屬于分離聯(lián)系。因此，在對成本進行核算時，他們沒有綜合考慮實際資金的消耗，而是單單依照醫(yī)院給出的成本清單作出基礎核算。這樣就導致醫(yī)院的成本投入與支出出現(xiàn)數據不符的情況。例如：“醫(yī)院引進一份醫(yī)療技術，需要耗費三億元，而需要掌控這門技術需要聘請醫(yī)學院教授前來輔導，需要花費3000萬。但是醫(yī)院的醫(yī)生學會這門技術的時間無法掌握，因此沒有計算進去。財務管理人員只算了3.3億，卻漏了醫(yī)生在學技術過程中沒有給病人看病造成的收入損失。”

2.3 管理目標有誤，成本自發(fā)調控

有的醫(yī)院有管理意識，而且人員管理水平也較高，可是醫(yī)院盲目的追求經濟利益，忽視了市場效益。有些醫(yī)院注重公益性，花了大量的成本在基礎設施建設和人性化服務方面，漸漸導致入不敷出，面臨倒閉的窘境。還有的醫(yī)院注重市場利潤，將成本大量投入在醫(yī)療技術和科研成果方面，優(yōu)化成本開支，在人力、物力上投入低，爭取實現(xiàn)利潤最大化?？墒峭鶎е滦抛u度不高，很難吸引患者前去看病。因此這兩種方式都不能實現(xiàn)市場可持續(xù)發(fā)展的目標，將盈利與責任對等是不對的。

3 加強醫(yī)院成本科學管理的有效措施

3.1 提高成本管理意識

在醫(yī)院提高管理意識的過程中，政府應該做到合理的引導。醫(yī)院應該配合政府，做好意識宣傳，將成本管理的新理念融入其中，制作出各種富有吸引力的宣傳圖冊或畫報，動員全社會投入醫(yī)療改革。通過這種方式，讓所有醫(yī)院聯(lián)合起來互相監(jiān)督，構建成本管理體系。讓患者和群眾在進醫(yī)院以后，針對醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀作出建議，對不符合要求的醫(yī)院提出質疑，接受全社會的共同監(jiān)督。另外，在宣傳過程中，要加強醫(yī)患意識，強調醫(yī)院服務于人民的職責，而人民同樣要具有誠實守信的基本素質，不能要求醫(yī)院提供免費服務，從而促進醫(yī)院成本管理更加合理。醫(yī)院的領導要自發(fā)組建醫(yī)院的財務管理部門，由于成本管理不僅需要懂得財務技能，更需要對每一筆賬目了如指掌，并且能獲得院領導的信任。因此，醫(yī)院可以招收醫(yī)學系懂會計的高材生，組成財務管理部門，并做好詳細的資金核算規(guī)劃。

3.2 提高成本管理水平

醫(yī)院需要對參與成本管理的人員進行審核與培訓，當人員達到合格條件方可進行財務管理工作。醫(yī)院需要加強基礎核算的力度，將管理制度細分并仔細進行研討，確定以后加以完善，形成最優(yōu)的制度表張貼。制度有很多種，但是能夠提高人員效率的大致有崗位責任制、資產劃分制等等。在基層科室就開始實行，帶好模范作用。每一月季度進行成本考核，當發(fā)現(xiàn)問題以后要及時解決。另外，醫(yī)院對醫(yī)療設施、基礎服務這一塊投入的比重相對較大，且是必須要投入的。醫(yī)院需要對這幾部分的資金核算加大力度，設立材料三級賬并做好登記工作。利用互聯(lián)網計算服務，醫(yī)院可以建立一體化資金數據核算平臺。醫(yī)院也可以根據市場新發(fā)展，推出新的管理體制，例如：“補償體制”等。

3.3 提高成本管理科學性

醫(yī)院需要多部門共同協(xié)作處理管理成本，當一個部門無法了解整體資金消耗的時候，其他部門需要及時提醒并作出增加?？梢砸氤杀咀鳂I(yè)法，利用動態(tài)反應系統(tǒng)納入所有需要消耗的成本活動，然后依據這些不同活動伴隨的不同標準進行分攤。成本有聯(lián)系的任務首先作為分攤對象被選取，從而確保分攤標準具有聯(lián)系性。另外，可以依照市場發(fā)展情況與患者的需求變化作出相應調整，定額計算各科室消耗的成本，保證等比例情況下更好計算支出情況。另外，成本管理體系需要進行優(yōu)化，實現(xiàn)對成本的全面探測。首先，對成本進行事前控制，例如：“成本預算、成本計劃和決策等都在事前經過調節(jié)來制定。”然后，加強對管理過程中的成本控制，及時對每一筆入賬和出賬進行資金核算與分析整理，根據利潤產生的大小和醫(yī)院發(fā)展情況，作出相應的計劃調整。最后，在事后也要對整個核算環(huán)節(jié)進行調研分析，查找是否有誤差，并進行分析考核。

4 結語

綜上所述，在醫(yī)療工作中，各項成本支出是否明確，關系著醫(yī)療服務是否具有科學性。因此，相關醫(yī)療工作者需要提高成本管理意識，從而推進最優(yōu)醫(yī)療建設的穩(wěn)步實現(xiàn)。本文中列舉出的關于在醫(yī)院成本管理中出現(xiàn)的問題希望予以重視，并根據策略探討進行合理規(guī)劃。