醫(yī)護(hù)一體化模式在中醫(yī)治療“干燥綜合征氣陰兩虛證”的應(yīng)用

劉萍平，李雯燕，李明霞

（1.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院護(hù)理部，新疆 哈密 839000；2.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院中醫(yī)綜合科，新疆 哈密 839000；3.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院神經(jīng)外科，新疆 哈密 839000）

醫(yī)護(hù)一體化是指醫(yī)生與護(hù)士之間可靠的合作過程，這個(gè)過程必須得到醫(yī)護(hù)雙方的認(rèn)可，保護(hù)雙方利益，并達(dá)成共同目標(biāo)，有合理分工，密切聯(lián)系信息交換，。原發(fā)性干燥綜合征（primary Sj?gren's syndrome，pSS）是外分泌腺受累為主的慢性自身免疫性疾病，臨床主要表現(xiàn)為唾液腺和淚腺受損引起的口眼干，尚可出現(xiàn)肺臟、肝臟、腎臟、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多系統(tǒng)損害[1]。對于pSS的治療，到目前為止，西醫(yī)一般采用激素、人工淚液、人工唾液等替代療法與免疫抑制劑的對癥治療[2]。2019年我院采用醫(yī)護(hù)一體化工作模式對PSS病人進(jìn)行護(hù)理，打破原有的醫(yī)護(hù)兩條平行線的模式，重建醫(yī)護(hù)患三位一體的嶄新工作格局。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月診治的25位干燥綜合征中醫(yī)辨證為氣陰兩虛的病人作為對照組，2019年1月～6月干燥綜合征中醫(yī)辯證為氣陰兩虛的病人15位干燥綜合征病人作為實(shí)驗(yàn)組。研究對象40例，其中男7例，女33例，年齡18～75歲。

1.2 方法

對照組：羥氯喹（紛樂，0.1 g），每次2片，早晚各1次。白芍總苷片（帕夫林,0.3 g）每次2片，一日3次。采用傳統(tǒng)模式醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行。實(shí)驗(yàn)組：在上述基礎(chǔ)之上，服用自擬“滋陰養(yǎng)血潤燥”方，所用中藥為標(biāo)準(zhǔn)飲片。服法：每日1劑，早晚兩次口服，療程為3個(gè)月；采用醫(yī)護(hù)一體化模式。

滋陰潤燥方：南沙參15～30 g、北沙參15～30 g、天冬10～20 g、麥冬10～20 g、石斛20～30 g、生地、熟地各15～30 g、白術(shù)20 g、山藥15 g、當(dāng)歸10 g、烏梅15～30 g、白芍20～30 g、薄荷3～6 g、桑葉10～15 g。濕熱內(nèi)蘊(yùn)加白花蛇舌草、梔子；陰虛內(nèi)熱加龜板、知母；血瘀明顯加桃仁、赤芍；

1.3 觀察指標(biāo)

治療3個(gè)月，觀察比較其干燥癥狀自我評分（ESSPRI）、pSS活動指數(shù)（ESSDAI）、滿意度、平均住院日、患者護(hù)理有效率。試驗(yàn)期間，不得使用治療本病的其他中西藥物和治療方法。合并其他疾病必須繼續(xù)服用的其他藥物和治療方法，必須在合并用藥表中詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者干燥癥狀自我評分（ESSPRI）低于對照組、平均住院日明顯短于對照組；實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對照組；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組干燥癥狀自我評分，pSS活動指數(shù)，滿意度，平均住院日，護(hù)理有效率比較（±s）

表1 兩組干燥癥狀自我評分，pSS活動指數(shù)，滿意度，平均住院日，護(hù)理有效率比較（±s）

組別 自我評分（ESSPRI） pSS活動指數(shù)（ESSDAI） 滿意度 平均住院日 護(hù)理有效率實(shí)驗(yàn)組 84.35±5.49 76.24±4.32 82.35±4.16 5.61±1.05 14（93.33）對照組 61.34±4.87 59.38±4.17 71.05±5.34 8.36±1.18 15（68.00）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

建立有效的醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式可以為病人提供完整的全程服務(wù)保障體系。醫(yī)護(hù)共同查房發(fā)現(xiàn)并解決病人問題，提高了護(hù)士對患者和病情的了解，便于護(hù)士更清晰對患者的觀察目標(biāo)并為患者制定個(gè)案化的護(hù)理方案，護(hù)士將日常護(hù)理過程中患者的病情變化情況反饋給醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)護(hù)士提供的信息及患者的病情及時(shí)得到調(diào)整治療方案，并通過護(hù)士提取有效的執(zhí)行。

通過有效的醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，患者的滿意度、醫(yī)生滿意度，護(hù)士滿意度方面都得到了提高，真正達(dá)到了合作共贏的目的。簡化病人的診治康復(fù)環(huán)節(jié)，縮短在院時(shí)間，促進(jìn)醫(yī)護(hù)合作，提升護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、質(zhì)量，效率得以進(jìn)一步拓展和提升。