老年心力衰竭患者生活質(zhì)量及焦慮抑郁評估分析

崔仲華，張喜娟，商賀清，王 昕，榮 迪，趙 玲

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

心力衰竭是心血管疾病終末期表現(xiàn)，隨著人口老齡化進程加速老年心力衰竭發(fā)生率逐年增加。相關(guān)報道顯示，人們受疾病及生活壓力影響，現(xiàn)有四分之一以上的心力衰竭患者伴隨煩躁、焦慮、抑郁等心理情緒，會加重心力衰竭的病情，兩者互為因果，相互影響[1]。本文對老年住院心力衰竭患者，進行生活質(zhì)量及健康狀況，焦慮、抑郁情緒進行觀察，現(xiàn)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2016年9月～2019年9月收治的老年心力衰竭患者202例進行生活質(zhì)量、健康狀況及焦慮、抑郁評估。心力衰竭診斷采用內(nèi)科學(xué)第9版教材和急慢性心力衰竭診斷治療指南為標(biāo)準。納入標(biāo)準：①符合心力衰竭診斷標(biāo)準。②年齡為60歲以上的老年患者。③簽署知情同意書患者。④能配合醫(yī)生完成問卷調(diào)查患者。排除標(biāo)準：①病情嚴重、精神異常、語言交流困難，生活不能自理、無法完成問卷患者。②對心力衰竭藥物過敏患者。③依從性差患者。參與本次研究的患者年齡為60～87歲，平均年齡(65.9±8.5)歲；男98例，女104例；隨訪時間3年。

1.2 方法

根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)給予常規(guī)的抗心力衰竭藥物治療和常規(guī)護理，患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對有焦慮抑郁情緒患者進行針對性的心理疏導(dǎo)，解決患者心中的疑惑，使患者在輕松的環(huán)境下積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

患者入院一周內(nèi)基線時間和第12個月分別進行問卷，心力衰竭生活質(zhì)量采用堪薩斯市心肌病問卷（KCCQ-12）、歐洲五維健康問卷（EQ-5D）；焦慮采用（GAD）量表；抑郁采用（PHQ）篩查量表；最后進行前后對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0軟件對試驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料行正態(tài)性檢驗，符合正態(tài)分布以均數(shù)“±s”標(biāo)準差表示，然后做方差分析，計數(shù)資料行x2檢驗，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療12個月后生活質(zhì)量、健康狀況與焦慮抑郁情況評分比較。

經(jīng)過12月抗心力衰竭藥物干預(yù)及心理疏導(dǎo)，患者的生活質(zhì)量評分有明顯增加，健康狀況問卷評分、焦慮、抑郁評分降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。具體見表1

表1 生活質(zhì)量、焦慮、抑郁評分（±s）

表1 生活質(zhì)量、焦慮、抑郁評分（±s）

入院時間 生活質(zhì)量 焦慮 抑郁情況KCCQ EQ-5D AGD PHQ基線 75.34±5.27 57.42±7.45 15.34±3.42 18.91 ±5.27第12個月 41.75±4.29 83.16±7.21 6.36±2.14 7.35±3.19 t 70.25 35.29 31.64 26.67 P 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討 論

本文在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上給予心理疏導(dǎo)、生活方式等調(diào)節(jié)，焦慮、抑郁情緒會得到一定程度改善，使患者更加積極的配合治療，心力衰竭生活質(zhì)量及健康狀況得到明顯改善，提高了心力衰竭治療效果，縮短治療時間，達到良性循環(huán)。

但通過對老年住院心力衰竭患者生活質(zhì)量、健康狀況、焦慮、抑郁綜合評估，也發(fā)現(xiàn)心力衰竭患者確實存在很多心理問題，其中個別患者仍然存在焦慮抑郁情況無明顯改善狀況，究其原因：患者心力衰竭治療效果差恢復(fù)慢，導(dǎo)致患者焦躁抑郁。其次，未得到家人與社會的支持與理解[2]。針對這部分患者只有原發(fā)病治療是不夠的，還需要包括心理疏導(dǎo)，生活方式、抗精神心理藥物等綜合治療。

目前雙心治療在我國已逐漸開展，收到了很好的效果，值得借鑒。我們開展此項研究為基礎(chǔ)，在今后的老年綜合征軀體疾病治療基礎(chǔ)上，進一步關(guān)注老年精神心理疾患，對存在心理疾病患者進行綜合干預(yù)，會進一步提高疾病整體治療效果，提高老年人生活質(zhì)量。本文研究指標(biāo)評分采用平均值，有一定局限性，在以后的研究中有待進一步改進調(diào)查統(tǒng)計方法，進一步擴大樣本量，對軀體疾病合并心理疾患患者進行雙心生活方式及藥物綜合干預(yù)治療是十分必要的。