老年人房顫的動態(tài)心電圖特點(diǎn)及病因分析

孫 瑞

（宿遷市第一人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇了2019年1月～2019年4月60例出現(xiàn)了房顫的患者進(jìn)行研究，其中，男39人，女21人。年齡段60歲到90歲，平均（74.18±1.55）歲。全部患者平均分為兩組，分組的指標(biāo)是患者睡眠狀況。睡眠好為觀察組，睡眠狀況差為對照組。每組人數(shù)均為30例，一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

使用動態(tài)心電圖檢測對兩組患者的心臟狀況進(jìn)行檢測。使用的儀器型號為Seer Light動態(tài)心電圖儀，對全部患者進(jìn)行全天候的動態(tài)心電圖檢測。記錄所有患者1min內(nèi)的最低心室率、24h平均心室率，并做出24 h的動態(tài)心電圖變化，以便做出更直觀的觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的間歇＞2 s、逸搏和逸搏心律、長RR1.5～2s等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0。P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，具體情況見表1。

表1 兩組患者心電圖指標(biāo)對照表（±s）

表1 兩組患者心電圖指標(biāo)對照表（±s）

長RR1.5至2s（s）觀察組 30 4.52±0.14 4.62±1.84 23.71±0.46對照組 30 23.58±1.54 30.17±1.58 214.85±0.89 t- 7.521 7.965 15.627 P-＜0.05 n 間歇＞2s（s）逸搏和逸搏心律（次/min）

3 討 論

在臨床上使用能動態(tài)心電圖對老年房顫患者進(jìn)行監(jiān)測的過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)持續(xù)性房顫RR周期＞1.5s以及室性逸搏和逸搏心律等情況，此類監(jiān)測指標(biāo)主要被用于判斷患者是否存在房室傳導(dǎo)阻滯等疾病類型。室性逸搏具體體現(xiàn)在特長心搏間歇之后產(chǎn)生的QRS畸形問題。使用動態(tài)心電圖進(jìn)行檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)獒t(yī)護(hù)人員提供更為精準(zhǔn)的檢測結(jié)果。

通過本文的研究可以看出，臨床上使用動態(tài)心電圖對老年房顫患者進(jìn)行監(jiān)測的過程中，通過對各類指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，能夠得出患者房顫病癥的具體特征，并以此為參考，提出具有針對性的病癥治療方法。同時(shí)，在進(jìn)行治療期間，相關(guān)領(lǐng)域的工作人員還得出，老年患者房顫的具體產(chǎn)生病因。首先，冠心病是房顫發(fā)生的主要原因。現(xiàn)代化社會的建設(shè)和發(fā)展速度較快，對于老年患者而言，精神壓力和心理壓力也不斷增加。同時(shí)，發(fā)展速度較快的社會中，人們的生活節(jié)奏變化快，原本的生活方式和飲食方式也發(fā)生了極大的變化。此種情況有可能導(dǎo)致患者長期處于高熱量、高脂肪的飲食結(jié)構(gòu)中，同時(shí)體力活動減少，運(yùn)動不足而導(dǎo)致動脈粥樣硬化，進(jìn)而引發(fā)了冠心病。其次，患者的左心室肥厚也是一種較為明顯的房顫發(fā)病因素。高血壓疾病會導(dǎo)致的患者的左心室肥厚，老年患者大多患有高血壓疾病，血壓居高不下，會引發(fā)房顫病癥。最后，現(xiàn)代生活水平身高，社會醫(yī)療衛(wèi)生條件改善，風(fēng)心病和肺心病的發(fā)病率降低。此種情況下，人們對于甲亢疾病的關(guān)注度不足，甲亢引起的房顫病癥也需要得到高度重視。

通過對動態(tài)心電圖的特征和老年患者房顫的病癥原因進(jìn)行分析之后，相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)護(hù)工作人員在臨床診治和護(hù)理的過程中，要結(jié)合患者的實(shí)際情況，為患者提供針對性的病癥治療方法，主要的策略為恢復(fù)并維持竇性心律，預(yù)防血管栓塞，控制患者的心室率。心室率的控制已經(jīng)成為了老年患者房顫治療的主要方法。據(jù)相關(guān)領(lǐng)域的研究證實(shí)，通過聯(lián)合使用心室控制方法和節(jié)律控制方法，更有利于達(dá)到治療的目的。比如，使用洋地黃類藥物、鈣拮抗劑藥物、β-受體阻滯劑等藥物，能夠?qū)⒒颊叩钠綍r(shí)狀態(tài)的心室率維持在（70±10）次/min的狀態(tài)當(dāng)中。此種治療方法在實(shí)際應(yīng)用中，可以有效地防止患者出現(xiàn)心動過速，運(yùn)動狀態(tài)下的心室率也可以被控制在100次/min。用藥期間要叮囑患者劇烈運(yùn)動，保持充足睡眠，通過門診隨訪的方式觀察患者的用藥狀況和病癥發(fā)展，隨時(shí)調(diào)整用藥量，提高依從性。

綜上所述，老年患者動態(tài)心電圖指標(biāo)可以直接反映出患者的心臟狀況，對于后續(xù)的治療與護(hù)理工作由積極的參考價(jià)值。