不同方法治療糖尿病及其合并心腦血管病效果的臨床比較

田 宇

（白城中醫(yī)院，吉林 白城 137000）

糖尿病是我國做常見的一種終身性內(nèi)分泌代謝性疾病，其中2型糖尿病具有病程時(shí)間長、治療周期長的特點(diǎn)，患者一般呈胰島素相對(duì)缺乏狀態(tài)[1]，以40歲及以上中老年人群高發(fā)，目前尚無根治方法需終身治療，顯著影響身心健康和生活質(zhì)量[2]。糖尿病合并心腦血管病有諸多病因和危險(xiǎn)因素。為此，筆者采取針對(duì)性方案預(yù)防和控制心腦血管病的病因和誘發(fā)因素，達(dá)到不斷提高糖尿病患者療效的目的。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇同期我院治療的2型糖尿病及其合并心腦血管病各50例作為研究對(duì)象，并分別作為對(duì)照組和研究組。兩組患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)照組患者中，男28例，女21例；年齡43～75歲，中位年齡69.5歲。研究組患者中，男29例，女21例；年齡44～76歲，中位年齡69.0歲。兩組性別組成以及年齡、血糖檢測(cè)值和糖尿病病程平均數(shù)等因素之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

針對(duì)患者實(shí)際情況，進(jìn)行具有個(gè)體化個(gè)性化的飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療。兩組患者均使用胰島素進(jìn)行降糖治療，對(duì)合并的基礎(chǔ)性疾病進(jìn)行常規(guī)藥物治療；研究組在應(yīng)用上述藥物的同時(shí)，均給予少量阿司匹林腸溶片，具有高血壓者給予適量降壓藥物，具有動(dòng)脈粥樣硬化癥狀者給予活血化瘀藥物。

1.3 療效評(píng)價(jià)

治療結(jié)束后，按以下標(biāo)準(zhǔn)確定兩組患者的療效。療效分為三個(gè)等級(jí)：顯效是指患者空腹血糖和餐后血糖檢測(cè)值下降水平在30%及以上，臨床癥狀明顯緩解；好轉(zhuǎn)是指患者空腹血糖和餐后血糖檢測(cè)值下降水平在15%～30%，臨床癥狀得到一定緩解；無效是指患者空腹血糖和餐后血糖檢測(cè)值下降水平在15%以下，臨床癥狀未改善甚或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用絕對(duì)數(shù)和相對(duì)數(shù)（總有效率）表示兩組患者療效情況，兩組患者療效和總有效率之間的差異性比較分別應(yīng)用秩和檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)完成。

2 結(jié) 果

完成既定治療方案后，對(duì)照組患者中，顯效15例，好轉(zhuǎn)18例，無效17例，治療總有效率為66.0%；研究組患者中，顯效23例，好轉(zhuǎn)22例，無效5例，治療總有效率為90.0%，見表1。

表1 兩組患者療效和治療總有效率的比較（n，%）

假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩組療效和治療總有效率之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民生活水平的提高以及老齡化程度的加劇，2型糖尿病患病率水平不斷增加，成為影響人民健康的公共衛(wèi)生問題。如果患者未得到積極治療，會(huì)罹患心腦血管病，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此，作者闡明預(yù)防和控制心腦血管病病因和危險(xiǎn)因素在提高糖尿病療效中的重要性。

糖尿病患者罹患心腦血管疾病的原因包括：①高血糖。處于高血糖狀態(tài)會(huì)致胰島素抵抗。②動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)影響血流量，斑塊脫落后，會(huì)引起腦卒中或心腦血管等疾病。③高血壓。④高脂血癥。糖尿病患者常伴有脂類代謝異常。吸煙、嗜葷食、嗜甜食及發(fā)生低血糖等因素可誘發(fā)2型糖尿病出現(xiàn)心腦血管病變[2]。在降糖治療過程中，應(yīng)避免血糖含量的起伏過大，原因在于高血糖、低血糖交替出現(xiàn)易造成高血糖和低血糖反應(yīng)，可提高罹患心腦血管疾病幾率。

基于以上分析，筆者隨機(jī)選擇同期我院治療的2型糖尿病及其合并心腦血管病為研究對(duì)象，并分別作為對(duì)照組和研究組，在相同飲食、運(yùn)動(dòng)治療基礎(chǔ)上，前組采用胰島素和基礎(chǔ)疾病藥物治療，后組應(yīng)用阿司匹林腸溶片或個(gè)體化應(yīng)用降壓藥物和活血化瘀藥進(jìn)行治療，完成既定治療方案后，對(duì)照組顯效15例，好轉(zhuǎn)18例，無效17例，治療總有效率為66.0%；研究組顯效23例，好轉(zhuǎn)22例，無效5例，治療總有效率為90.0%，兩組療效和治療總有效率之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姵浞至私夂皖A(yù)防心腦血管病誘發(fā)因素在糖尿病治療中的積極性[3]。

綜上所述，預(yù)防和控制2型糖尿病合并心腦血管疾病病因和危險(xiǎn)因素，能夠顯著提高糖尿病患者的治療效果和治療總有效率，值得推廣應(yīng)用。