新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的淺述

文/葛烏蘭，興安盟人民醫(yī)院

1 引言

隨著新醫(yī)改政策的頒布實(shí)施，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也具備了優(yōu)良的條件，這就對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的職責(zé)與義務(wù)提出了更高的要求，為切實(shí)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)機(jī)制并改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，就必須要注重公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)范化落實(shí)，保證相關(guān)數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性與可靠性，從而為公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)控制和效益核算等提供數(shù)據(jù)支持。在此種情況下，對(duì)新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的有效措施進(jìn)行探究，具有一定現(xiàn)實(shí)意義。

2 當(dāng)前公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中存在的問(wèn)題

2.1 內(nèi)部審計(jì)獨(dú)立性不足

就公立醫(yī)院在新時(shí)代下發(fā)展的現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看，其內(nèi)部審計(jì)工作中普遍存在的一個(gè)重要問(wèn)題就是，內(nèi)部審計(jì)缺乏獨(dú)立性。這一問(wèn)題的出現(xiàn)，與內(nèi)外部因素都存在一定關(guān)系，當(dāng)干擾因素存在時(shí)，內(nèi)部審計(jì)部門(mén)實(shí)際判斷缺乏獨(dú)立性，能力得不到有效發(fā)揮，無(wú)法保證內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量的可靠性和有效性，甚至出現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)事項(xiàng)與公立醫(yī)院現(xiàn)實(shí)情況不符的情況。與此同時(shí)，當(dāng)前公立醫(yī)院并未將審計(jì)獨(dú)立權(quán)賦予給內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，而在實(shí)際內(nèi)部審計(jì)工作中，仍以傳統(tǒng)思維模式來(lái)進(jìn)行，并且公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的影響較大，并且表現(xiàn)為直接干預(yù)的情況，此種情況下就無(wú)法保證內(nèi)部審計(jì)工作的客觀性和真實(shí)性，公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)工作中存在的問(wèn)題也無(wú)法通過(guò)內(nèi)部審計(jì)有效地反映出來(lái)。長(zhǎng)此以往，勢(shì)必會(huì)影響內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量，進(jìn)而給公立醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展埋下隱患。

2.2 內(nèi)部審計(jì)存在定位不明、權(quán)責(zé)不清的問(wèn)題

目前，公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)尚處于建設(shè)階段，并未形成規(guī)范的體系，多數(shù)是為了達(dá)到上級(jí)的要求而設(shè)置，由于定位模糊、職責(zé)不明，缺乏推動(dòng)工作的原動(dòng)力。醫(yī)院決策層對(duì)內(nèi)審工作缺乏足夠了解，有時(shí)心存顧慮，認(rèn)為如果審計(jì)查出問(wèn)題會(huì)自曝家丑，對(duì)內(nèi)審工作支持不夠；職能部門(mén)也不了解內(nèi)審工作，尤其涉及審計(jì)整改時(shí)，認(rèn)為審計(jì)人員總是“挑毛病”，增加工作量，配合度并不高。與此同時(shí)，正因?yàn)閮?nèi)審部門(mén)沒(méi)有明確的定位，相應(yīng)也就沒(méi)有被賦予必要的權(quán)限開(kāi)展工作，不參與醫(yī)院高層會(huì)議，不涉及醫(yī)院管理領(lǐng)域，重要事項(xiàng)被邊緣化，無(wú)法切實(shí)履行監(jiān)督職能。

2.3 公立醫(yī)院自身的內(nèi)部審計(jì)范圍較小

我國(guó)諸多公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門(mén)景區(qū)設(shè)有監(jiān)督部門(mén)，其服務(wù)于財(cái)務(wù)收支審計(jì)，并防范違規(guī)行為。但是當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，因此要求醫(yī)院的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制和管理機(jī)制擁有更高水平。而單一的財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作無(wú)法向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供大量的服務(wù)和決策參考信息，對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升無(wú)法起到積極作用。

3 新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的有效措施

3.1 優(yōu)化內(nèi)部審計(jì)體系，合理設(shè)置內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)

在綜合分析的基礎(chǔ)上，對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)體系進(jìn)行優(yōu)化，并結(jié)合公立醫(yī)院發(fā)展實(shí)際，對(duì)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)加以科學(xué)化設(shè)置，為內(nèi)部審計(jì)工作的順利開(kāi)展提供可靠支持。在公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作過(guò)程中，醫(yī)院主管對(duì)于審計(jì)工作的影響是強(qiáng)烈的，若這一情況得不到改善，極易對(duì)內(nèi)部審計(jì)結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)數(shù)據(jù)信息的精準(zhǔn)度不足，無(wú)法為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)范化開(kāi)展提供可靠數(shù)據(jù)支持。而在新醫(yī)改大環(huán)境下，公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的加強(qiáng)，必須要高度重視這一方面問(wèn)題的解決，對(duì)內(nèi)部審計(jì)體系進(jìn)行優(yōu)化，促進(jìn)內(nèi)部審計(jì)實(shí)際作用的發(fā)揮，對(duì)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行科學(xué)配置，并規(guī)范公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)相關(guān)流程，確保內(nèi)部審計(jì)工作對(duì)規(guī)范化開(kāi)展，這就有助于提升內(nèi)部審計(jì)結(jié)果的公正性與客觀性，為公立醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。

3.2 完善內(nèi)部審計(jì)組織架構(gòu)，加強(qiáng)后續(xù)審計(jì)工作

公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)能夠有效監(jiān)督內(nèi)部控制運(yùn)行情況，從而加強(qiáng)內(nèi)部控制工作開(kāi)展。當(dāng)前只有構(gòu)建內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)并確保其有效運(yùn)行，才能夠確保內(nèi)部審計(jì)的評(píng)價(jià)和監(jiān)督作用得到全面發(fā)揮。因此公立醫(yī)院在設(shè)置內(nèi)部審計(jì)部門(mén)時(shí)，需要確保其能夠符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并為其配備足夠的專(zhuān)業(yè)內(nèi)部審計(jì)人員，使得其能夠有效提供服務(wù)、評(píng)價(jià)和監(jiān)督功能，切實(shí)提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。內(nèi)部審計(jì)工作最主要的目的是分析審計(jì)中所存在的問(wèn)題，并采取合理措施予以解決，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。例如你要關(guān)注院方是否采取措施提高自身經(jīng)濟(jì)效益、審計(jì)所提出的意見(jiàn)和建議是否得到有效落實(shí)、是否有效解決當(dāng)前所存在的患者看病價(jià)格高和掛號(hào)難的問(wèn)題等，只有加強(qiáng)后續(xù)審計(jì)工作，確保其切實(shí)解決相關(guān)問(wèn)題，才能夠促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展。

3.3 完善審計(jì)信息化法規(guī)

目前計(jì)算機(jī)技術(shù)在內(nèi)部審計(jì)工作中的運(yùn)用越來(lái)越廣泛，這對(duì)于傳統(tǒng)的監(jiān)控技術(shù)、管理技術(shù)及檢測(cè)技術(shù)等都形成了巨大的威脅和沖擊。因此，要不斷強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)控機(jī)制，積極學(xué)習(xí)和借鑒其他國(guó)家的成功經(jīng)驗(yàn)，建立有效的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防機(jī)制，以預(yù)防審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，保障自身安全。積極完善審計(jì)法律規(guī)范，確保會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和可維護(hù)性。

4 結(jié)束語(yǔ)

在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院想要在未來(lái)能夠?qū)崿F(xiàn)健康、穩(wěn)定、持續(xù)的發(fā)展，就需要充分認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)工作的重要性，便積極優(yōu)化和完善內(nèi)部審計(jì)管理工作模式和理念，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)內(nèi)部審計(jì)制度進(jìn)行調(diào)整，促進(jìn)其不斷發(fā)展完善，更好的滿足未來(lái)公立醫(yī)院的發(fā)展需求。