共情護理對改善年輕乳腺癌患者負面情緒的影響

曲麗瑩，周健平，伏 鑫

（1.吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院乳腺外科，長春 130033；2.吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院超聲科，長春 130033；3.吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院護理部，長春 130033）

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率明顯上升，并趨于年輕化[1-2]。手術(shù)是治療乳腺癌的主要方法，同時根治性手術(shù)對女性患者意味著失去女性的第二性征，給愛美的年輕乳腺癌患者帶來了巨大的心理壓力和精神創(chuàng)傷，因此，患者易產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐慌等負面情緒，這些情緒不僅不利于疾病的治療和康復，還影響治療效果。但通過有效的護理措施可以滿足患者的心理需要，消除患者的負面情緒，提高患者的適應力和生存質(zhì)量，對促進疾病早日康復具有重要意義。本研究對132 例年輕乳腺癌患者進行了分組觀察，探討了不同護理措施對患者負面情緒的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2016年2月—2017年2月收治的132例年輕乳腺癌患者，平均年齡為（35±2）歲，隨機分為對照組和觀察組，各66例。2組均經(jīng)病理學明確診斷為乳腺癌，手術(shù)方式為患側(cè)乳腺切除術(shù)，并清掃腋窩淋巴結(jié)。2組的年齡、學歷、病情、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理，例如基礎護理，及向患者講解有關(guān)病情、康復等方面的問題，耐心地回答患者提出的疑問。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理的基礎上給予共情護理，具體內(nèi)容如下：1）耐心傾聽。由于患者擔心手術(shù)對自我形象、夫妻感情及日后的社交活動有影響，擔心癌癥復發(fā)或轉(zhuǎn)移威脅生命等。醫(yī)護人員應主動同患者及其家屬進行交流，傾聽患者內(nèi)心真實的想法，發(fā)自內(nèi)心地去感受患者的心理情緒，對負面情緒及時地進行疏導和啟發(fā)，穩(wěn)定患者心理情緒。2）實時回應。在與患者交流時，醫(yī)護人員應與患者直視，通過微笑、點頭、撫摸等動作表示對患者的理解，列舉身邊有相同情況的例子，以引起共鳴。3）情感傳遞。在回應過程中，既要表達充分的理解，又要把自己的情感傳遞給患者，讓患者認識到醫(yī)護人員和他們的交流溝通是真誠的，以全面了解患者的情感需求與心理變化。4）積極引導。當了解患者的情感需求后，制定有針對性的心理干預措施，并將負面情緒對預后造成的不良影響及患者想了解的關(guān)于疾病、治療等方面的情況詳細的講給患者，增強患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。

1.3 觀察指標 通過焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行調(diào)查，比較2組護理干預前及護理干預后負面情緒的變化。SAS及SDS均有20個條目構(gòu)成，采取4級（1～4級）評分法，分值20～80分，得分＜40分為無焦慮及抑郁，得分越高表示患者焦慮及抑郁程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理前，2組抑郁自評量表（SDS）評分和焦慮自評量表（SAS）評分（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學意義；護理后，2組SDS 評分和 SAS 評分均有所下降，而對照組下降的程度較觀察組小，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組SDS評分和SAS評分比較（n = 66） 分

3 討論

共情是心理學的一個概念，又被稱為同感、通情等，指的是一種能夠深入他人的內(nèi)心世界，從而全面了解其內(nèi)心感受的方法。交流的雙方通過對方的語言以及眼神、肢體動作等認識和察覺其情緒或情感變化情況，達到情感上的共鳴[3]。共情護理是指護理人員深入地了解患者的內(nèi)心情感，站在患者的角度去思考問題，準確的對患者的狀況和情感做出評價，以便更好的做出護理服務[4]。使用共情護理后，護理人員能夠正確的感知患者的消極、抑郁的情緒，護患之間能夠建立一個良好的關(guān)系，互相理解、信任，患者也能更好的配合醫(yī)護人員。

本文的研究對象年輕乳腺癌患者，大多擔心手術(shù)對自我形象、日后夫妻感情及社交活動等方面的影響，很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒。這些負面情緒的存在，既降低了患者的生活質(zhì)量，又降低了患者的治療依從性，對預后產(chǎn)生不良影響[5]。通過表1可以看出，護理前，2組病例抑郁自評量表（SDS）評分和焦慮自評量表（SAS）評分比較（P＞0.05），差異不具有統(tǒng)計學意義 ；護理后，2組病例 SDS 評分和 SAS 評分均有所下降，而對照組下降的程度小于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，對年輕乳腺癌患者給予共情護理可以顯著改善患者的焦慮及抑郁情緒。

在對年輕乳腺癌患者進行共情護理時，護理人員是否能準確感知患者的內(nèi)心世界是展開工作的基礎，在進行共情護理時，首先要耐心傾聽患者的主訴，通過眼神、肢體動作以及鼓勵性的言語來表示對患者傾訴的認同[6]，對不同個性、不同境遇以及不同文化的患者進行內(nèi)心體驗，深入患者的內(nèi)心世界，以認同和理解其情感，并及時作出回應，產(chǎn)生共鳴[5]。

綜上所述，共情護理能夠有效改善年輕乳腺癌患者負面情緒，有利于病情的恢復。