醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)管理對規(guī)范門診處方和合理用藥的影響分析

廖紅

黑龍江省八五七農(nóng)場醫(yī)院 黑龍江密山 158300

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了更深層次的分析我院藥用管理的實際情況，本篇論文選擇我科室于2018年1月1日至2018年12月31日收治的600例未實施藥學(xué)干預(yù)的患者的用藥情況進行分析，重點選擇了門診處方用藥案例作為對照。另外隨機抽取2019年1月1日至6月30日收治的400例患者實施藥學(xué)干預(yù)治理作為觀察組。運用統(tǒng)計學(xué)的方法進行數(shù)據(jù)分析，在數(shù)據(jù)測算軟件的輔助下進行數(shù)據(jù)分析，并且參照《國家處方藥管理辦法》的相關(guān)規(guī)定進行藥物處理點評，對其中存在的問題進行分類統(tǒng)計，在觀察對比觀察組與對照組的數(shù)據(jù)，從中找出藥用管理存在的問題。

1.2 分析方法

本文給對照組實施基礎(chǔ)藥學(xué)服務(wù)，對患者就醫(yī)過程中的問診、治療、取藥等過程提供基服務(wù)。重點對觀察組患者的用藥情況給予藥學(xué)方面的指導(dǎo)，通過觀察組對比分析對照組門診處方藥用管理方面的問題。首先，各科室缺少有效的藥用管理工作制度，不少科室不能根據(jù)本科室的實際情況進行藥學(xué)服務(wù)，沒能在制度上、法規(guī)上、標準上完善藥用管理體系，醫(yī)護人員還缺乏科學(xué)規(guī)范的藥用指導(dǎo)手冊。例如，通過分析可以發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的各科室藥物管理制度有些已經(jīng)不適用患者用藥的新情況，患者在用藥期間沒能得到有效的藥物使用指導(dǎo)，用藥過程中存在較大風險隱患。其次，醫(yī)院沒能有針對性的進行醫(yī)護人員的藥物知識培訓(xùn)，無法重點解決醫(yī)護人員藥物知識欠缺的問題，不能提高醫(yī)護人員藥物管理責任意識。第三，本文還對醫(yī)院各部門配合藥用管理的情況進行分析，發(fā)現(xiàn)與藥物管理相關(guān)科室沒能充分的配合藥劑管理部門開展藥物使用安全防控工作，不能有效的宣傳藥物使用的禁忌，各部門的警覺意識不足，需要建立綜合性的藥物管理機制。第四，當前對藥物管理的考核機制不健全，一些部門沒能形成完善的內(nèi)部用藥管理考核機制，缺少良好的藥物使用監(jiān)督機制，因此影響了藥用安全[1]。

1.3 觀察指標

本文觀察的主要內(nèi)容用藥的合格率，重點判明兩組用藥處方的細節(jié)是否符合患者治療的實際需要。例如，重點包括處方是否書寫規(guī)范，處方的內(nèi)容是否全面，處方藥物的規(guī)格數(shù)量是否合理，藥物的劑型是否正確，以及藥物適應(yīng)癥等內(nèi)容是否符合患者的實際需要等最基本的數(shù)據(jù)指標。

1.4 統(tǒng)計方法

為了提高數(shù)據(jù)研究的準確性，本文在專家的指導(dǎo)下使用了軟件統(tǒng)計方法，相關(guān)數(shù)據(jù)信息均采用 SPSS18.0軟件統(tǒng)計，運用該軟件的強大數(shù)學(xué)分析能力指出數(shù)據(jù)存在的問題。首先，進行統(tǒng)計學(xué)的描述分析，運用百分比的方式查看各種指標的合格率。優(yōu)化軟件的算法，發(fā)揮軟件的專業(yè)職能，圍繞著國際通行的案例，當檢測值＜0.05時，表現(xiàn)統(tǒng)計的數(shù)據(jù)才有真實的實踐價值。

1.5 統(tǒng)計結(jié)果

通過數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)，在400觀察組和800例對照組中主要存在以下問題，其中問題占比最多的藥物與適應(yīng)癥不符的情況，用藥不合理的情況通過占比30%左右。還存在的主要問題是藥物劑型不正確，以及存在藥物處方書寫不規(guī)范、藥物數(shù)量不足，藥物無專用處理等具體情況。為數(shù)據(jù)分析中計算發(fā)現(xiàn)P值為0.002這組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)的主要措施

2.1 完善藥學(xué)宣講體系

為了達到提高醫(yī)院用藥合理性的目標，應(yīng)當積極的開展藥學(xué)宣講教育工作，藥學(xué)部應(yīng)當定期的組織開展醫(yī)護人員的藥物知識的學(xué)習活動，藥學(xué)部應(yīng)當制定專業(yè)的宣傳冊子，通過醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)師進行處方管理辦法的學(xué)習[2]。還要形成良好的醫(yī)院藥用管理文化氛圍，基于版報等形式宣傳相關(guān)的專業(yè)知識。其次，臨床各科室應(yīng)當經(jīng)常性的開展藥用常識的交流活動，圍繞著藥用管理的瓶頸進行分析，加大藥學(xué)知識的宣傳講解力度，保證各科室負責人員主動的開展藥學(xué)知識宣講。

2.2 成立專家點評小組

處方藥管理事關(guān)重大，應(yīng)當發(fā)揮醫(yī)院專家的重要作用，定期聘請專家對藥物處方的情況進行點評。還要進一步建立由藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、微生物學(xué)專家組織的處方點評小組，這樣可以為處方點評提供技術(shù)支持與咨詢服務(wù)。還要保證每個點評小組可以對每個醫(yī)生開據(jù)的藥用建議進行針對性指導(dǎo)，并且將點評結(jié)果公示出來。第三，還要在點評時考慮科學(xué)內(nèi)容的規(guī)范性，并且發(fā)揮點評結(jié)果的實用價值，并且將點評結(jié)果作為考核與晉升醫(yī)護人員職稱的主要指導(dǎo)依據(jù)。

2.3 開發(fā)臨床用藥軟件

應(yīng)當發(fā)揮臨床用藥軟件的重要作用，基于臨床用藥軟件提高處方處理的有效性。例如可以借助CMDS對處方的合理性進行初步的分析。然后由處方點評小組對藥方的科學(xué)性進行人工點評，這種判定方式有助于消除處方的基礎(chǔ)錯誤，提高點評的科學(xué)有效性，從面達到對不合理信息進行分級揭示的效果。借助CMDS可以達到人工測評與在線測評交互的目標，有助于提高用藥干預(yù)的安全性[3]。

2.4 開設(shè)醫(yī)院藥學(xué)門診

為了達到精準治療的目標，藥學(xué)服務(wù)還要實施精準醫(yī)療藥學(xué)服務(wù) ，注重發(fā)揮藥師的患者服務(wù)作用，通過藥師咨詢的方式滿足患者的尋問需求，防止因為溝通不當導(dǎo)致的患者錯誤用藥的情況出現(xiàn)。

3 結(jié)語

用藥管理應(yīng)當提高主動性，保證臨床給藥的質(zhì)量，基于患者的實際情況為患者制定科學(xué)有效的用藥方案。具體來說，應(yīng)當加在藥學(xué)干預(yù)管理，調(diào)查處方藥的使用情況，采用對照分析的方法找出藥物管理不當問題，從而完善藥物管理范疇，提升處方合格率，推廣先進的臨床藥用方案。