痛風(fēng)發(fā)作如何管控病情

王建華

1.禁止局部熱敷、按摩、針灸、理療等，抬高患肢，關(guān)節(jié)制動(dòng)，保護(hù)受累部位免受損傷。

2.嚴(yán)格限制海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、大骨湯、火鍋、菌菇、豆制品等高嘌吟食物，盡量選擇牛奶、蛋類、新鮮果蔬（蘑菇、香菇、菠菜、菜花除外）、細(xì)糧等低嘌呤食物。忌酒（尤其是啤酒）及甜飲料，多喝水（每天2000?3000毫升）、多排尿，以增加尿酸的排泄。

3.“急性發(fā)作期”治療宜早不宜遲，用藥越早，效果越好，最好是在發(fā)病12小時(shí)以內(nèi)給藥。臨床上，當(dāng)非甾體消炎藥、秋水仙堿等常規(guī)止痛藥效果欠佳或者存在用藥禁忌時(shí)（如患者同時(shí)合并腎功能不全），可以短期使用糖皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松20?30毫克/天，癥狀緩解后可逐漸減量停藥，總療程7?10天。

4.“痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎”是尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍軟組織中引起的無(wú)菌性炎癥，不是細(xì)菌引起的感染性炎癥，故抗生素治療無(wú)效，切勿濫用。

5.如果患者在痛風(fēng)急性發(fā)作前一直在服用降尿酸藥物，仍可繼續(xù)服用;如果之前未服用降尿酸藥物，則急性期暫不宜加用，而宜等到急性期癥狀緩解2周之后再加用降尿酸藥物，以避免因血尿酸顯著波動(dòng)導(dǎo)致病情反復(fù)。

6.痛風(fēng)急性期堿化尿液可以促進(jìn)尿酸鹽結(jié)晶的溶解及尿酸排泄，防止形成尿路結(jié)石，急性期可加服碳酸氫鈉，每次0.5?1克（1?2片），3次/天，使尿pH維持在6.2～6.8。注意：“堿化尿液”并不是說(shuō)pH值越高越好，尿液過(guò)度堿化（尿pH>7.0），不僅可導(dǎo)致堿中毒，而且容易形成鈣鹽結(jié)石。因此，在服用促尿酸排泄藥期間，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患者尿液pH值，根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整小蘇打用量。