延續(xù)性護理對老年H 型高血壓認知功能障礙患者生活質(zhì)量的影響研究

森燕蘋

（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

老年H 型高血壓（HBP）是發(fā)病率較高的原發(fā)性HBP，其具有特殊性，患者多伴有同型半胱氨酸血癥（Hcy），引發(fā)心血管事件，最終造成不同程度的CI[1]。該病患者多需要進行院外治療，但其生活質(zhì)量較差，需要行院外護理。研究中以2015 年11 月至2018 年11 月間入本院治療的90 例老年H 型HBP伴CI 患者作為研究，探究延續(xù)性護理對該病患者的生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用2015 年12 月至2018 年12 月間入本院治療的90 例老年H 型HBP 伴CI 患者。隨機分成A 組和B組，各45 例。A 組中，男25 例，女20 例；年齡范圍是61-85 歲，平均（70.12±0.44）歲；病程范圍是2-11 年，平均（5.64±0.28）年。B 組中，男24 例，女21 例；年齡范圍是62-88 歲，平均（71.35±0.57）歲；病程范圍是3-10 年，平均（5.15±0.13）年。上述數(shù)據(jù)對比并無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B 組接受常規(guī)護理，即在醫(yī)院外定期隨訪，包括心理護理，生活指導，藥物監(jiān)督和解釋。A 組給予持續(xù)護理，具體如下：

（1）病情評估：護理人員于患者出院前評估其病情程度，協(xié)助其進行多項身體檢查，確定疾病情況后針對性制定治療與護理方案，并將相關信息詳細記錄在病歷中，同時告知患者與家屬治療與護理目標。成立護理小組，由1 名護士長、1 名護師與3名責任護士組成，護士長負責評估護理效果，改進護理方案；護師負責指導護理實施，及時發(fā)現(xiàn)問題；責任護士負責落實護理方案，反饋護理效果。

（2）創(chuàng)建電子檔案：出院前為患者創(chuàng)建電子檔案，內(nèi)容為患者年齡、姓名、病程、疾病程度與治療方案等。定時完善檔案內(nèi)容，以動態(tài)評估患者的康復效果。

（3）健康教育：每2 周進行1 次電話隨訪，每月進行1 次家庭訪視，內(nèi)容為：講解臨床癥狀、發(fā)病誘因等疾病知識和針對性治療方案，并解釋解答患者的治療疑惑。叮囑患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，告知其擅自更改藥物劑量或停藥的危害性。將每次的隨訪結(jié)果記錄在電子檔案中。

（4）智力訓練：創(chuàng)建微信平臺或QQ 群，使患者接受集體化智力訓練，于統(tǒng)一時間進行語言與記憶力能力訓練。針對患者的具體情況行針對性訓練，指導家屬陪同患者訓練，告知其長期堅持訓練的重要性，已改善其CI 程度。

（5）飲食與運動指導：了解患者的生活習慣與飲食偏好，告知其戒煙戒酒，禁止熬夜，保證充足睡眠。個體化制定飲食方案，忌食辛辣與冰冷等食物，減少膽固醇與脂肪的攝入量，多食高蛋白與高營養(yǎng)物質(zhì)，確保機體的營養(yǎng)需求。根據(jù)其身體機能制定運動方案，可進行散步或慢走等有氧運動，確定其運動時間與強度，并督促其長期堅持。

1.3 觀察指標

SF-36 用于評估患者的生活質(zhì)量，包括生理功能，生理功能，身體疼痛，能量，社會功能，心理健康，情緒功能，一般健康狀況等。得分為100 分，與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0 軟件加以處理，生活質(zhì)量評分用（）表示，行t檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

A 組的各項生活質(zhì)量評分均高于B 組，對比差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比生活質(zhì)量評分（）

表1 對比生活質(zhì)量評分（）

3 討論

老年H 型HBP 的心血管疾病發(fā)生率較高，易產(chǎn)生CI，影響患者的生活質(zhì)量。其常規(guī)療法是院外長期口服藥物，輔以生活指導[2]。延續(xù)性護理可將護理干預從院內(nèi)延伸至院外，體現(xiàn)出護理服務的動態(tài)性和系統(tǒng)性特征。其中，病情評估可全方位了解患者的疾病程度，合理制定護理方案。并通過護理小組成員的明確分工，有效落實護理方案[3]。創(chuàng)建電子檔案可不斷完善患者的疾病資料，評估其院外治療效果，實現(xiàn)治療與護理工作的可追溯性。健康教育通過電話隨訪與家庭訪視等方式提高患者對于疾病知識的認知度，及時解答其治療疑惑，并能規(guī)范其用藥行為，確保治療安全。智力訓練可改善患者的語言功能與記憶力，盡量恢復其自理能力，降低其對家屬的過度依懶性，提高其幸福感和獨立性[4-6]。飲食與運動指導能夠根據(jù)患者的飲食喜好制定食譜，明確告知其飲食注意事項，使其堅持科學飲食。此外，可根據(jù)患者的身體素質(zhì)確定運動方式與強度，增強其體質(zhì)，提高抵抗疾病的能力，減少并發(fā)癥情況。經(jīng)該護理模式后，患者的身體機能、情感職能與精力會明顯改善[7-8]。

結(jié)果為：A 組的各項生活質(zhì)量評分均高于B 組，對比差異顯著（P＜0.05）。可見，延續(xù)性護理能夠改善該病患者的生活質(zhì)量，可在臨床實踐中積極推廣。