重度牙周病治療中牙周刮治的應(yīng)用研究

田衛(wèi)東，王軍

（南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院，四川 南充 637100）

0 引言

牙周病屬于臨床常見口腔感染性疾病，也是導(dǎo)致人們失牙的主要原因[1]。對于普通牙周病，臨床通常通過消除刺激因子、促進(jìn)牙周方式對其進(jìn)行治療。在治療無效情況下，疾病加重發(fā)展為重度牙周病，采用齦下刮治術(shù)可有效控制菌斑，減輕病情進(jìn)一步發(fā)展[2]。本文主要探討重度牙周病治療中牙周刮治的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年12 月至2017 年12 月在我院接受治療的112 例重度牙周炎疾病患者，按照入院順序分為觀察組（n=56）與對照組（n=56）。對照組56 例，男24 例，女32 例，年齡21-72 歲，平均（46.35±7.82）歲；文化程度：有13 例患者為初中及以下、有20例患者高中至大專、有23 例大學(xué)以上。觀察組56 例，男29 例，女26 例，年齡22-70 歲，平均（46.02±7.68）歲；文化程度：有15 例患者初中及以下、有22 例患者高中至大專、有19 例大學(xué)以上。組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比不影響后續(xù)研究（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床診斷為重度牙周疾??；無正畸治療病史；所有患者及其家屬均知情并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心肝腎等嚴(yán)重功能損傷疾?。惶幱谌焉锘虿溉閶D女；存在精神護(hù)或意識障礙無法正常溝通患者。

1.2 方法

112 例患者在入院后均接受基礎(chǔ)治療與護(hù)理，查閱患者基本資料，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教，給予潔治、拋光等措施干預(yù)，做好全面牙周檢查。

對照組采用甲硝唑治療，給予患者甲硝唑膠囊（吉林省華僑藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H22024258），每次0.6 g，每天3 次；給予患者阿莫西林膠囊（中山市力恩普制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033210），每次0.75 g，每天3 次，以上藥物均于飯后服用。

觀察組采用牙周刮治，選取Gracey 齦下刮治器開展治療，所有操作均由同一組醫(yī)生完成，具體為：①采用手工牙周工具探測牙周袋深度，并檢查齦下齒石檢查，明確其具體位置與大??；②取1%碘酊對牙周袋、牙面以及牙齦等部位進(jìn)行校服；③以齦下牙石為標(biāo)準(zhǔn)，開展分區(qū)分次全口刮治術(shù)，由最后磨牙遠(yuǎn)中部位開始，逐漸向頰面、中面接近，對牙齒逐個刮治；④在刮治中以及結(jié)束后，需詳細(xì)檢查齦下牙石是否干凈，依據(jù)患者壓根表面光滑程度決定是否再次刮治；⑤在完成刮治后，使用3%過氧化氫液、0.9%氯化鈉注射液對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行沖洗，并在其上涂抹2%碘甘油或1%碘酊。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者齦溝出血、菌斑分布等臨床癥狀均明顯改善；有效：治療后患者溝出血、菌斑分布等臨床癥狀減輕；無效：治療后患者各項臨床癥狀與體征與治療前相比無改善甚至加重。②兩組患者相關(guān)治療指標(biāo)。包括牙周出血指數(shù)（BI）、牙周探診深度（PD）、菌斑指數(shù)（PLI）、牙周附著水平（AL）等。③兩組患者疼痛程度。取一條10 厘米線，從頭部至尾部每隔1 厘米做一處標(biāo)記，0 表示無疼痛，10 表示劇烈疼痛，從0-10 厘米疼痛依次加重，由患者在直線段標(biāo)出自身疼痛感覺相應(yīng)位置，用尺子測量出疼痛強(qiáng)度評分，得分越高，患者疼痛程度越劇烈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究112 例重度牙周炎疾病患者研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0 軟件分析，相關(guān)治療指標(biāo)、疼痛程度（）采用t檢驗，臨床療效（n，%）以χ2檢驗。P＜0.05，表明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效

觀察組治療總有效率（96.43%）顯著高于對照組（85.71%）（P＜0.05），詳見表1。

表1 臨床療效對比[n（%)]

2.2 兩組患者相關(guān)治療指標(biāo)

治療前，觀察組、對照組相關(guān)治療指標(biāo)經(jīng)同統(tǒng)計學(xué)比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后3 個月，觀察組BI、PD、PLI、AL 等相關(guān)治療指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者疼痛程度

治療前，觀察組、對照組VAS 評分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后3 個月，觀察組VAS 評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

牙周病是指于牙周組織處發(fā)生的疾病，常見有牙周炎、牙齦病等，是引發(fā)患者失牙的主要原因?；颊吲R床表現(xiàn)為牙周創(chuàng)傷、牙齒松動、咀嚼無力等[3]。若未及時予以有效治療，病情持續(xù)進(jìn)展至重度牙周疾病，患者多伴有口臭、溢膿、牙齦疼痛等癥狀，加大治療難度，降低患者生活質(zhì)量。目前，醫(yī)學(xué)界尚未完全攻克牙周疾病，因此，治療效果不穩(wěn)定[4]。以往常采用口服用藥形式治療。牙周疾病多發(fā)生于牙菌斑、牙石等構(gòu)成的牙周外環(huán)境中，誘發(fā)皮上炎癥增生，口腔內(nèi)部常表現(xiàn)為潰瘍、血管擴(kuò)張等癥狀。牙周刮治術(shù)中強(qiáng)調(diào)應(yīng)用精細(xì)齦下刮治器對牙周袋根面菌斑以及牙石實施刮除，通過刮治、根面平整方式，將牙周袋內(nèi)壞死組織、潰瘍上皮、炎性肉芽組織同時刮除，為牙齦與根面環(huán)境重建打好基礎(chǔ)，具有出血少、疼痛感輕等優(yōu)勢，實現(xiàn)治療疾病目的[5]。同時，定期去除牙石以及菌斑，可有效防止牙周疾病的出現(xiàn)。需注意在實際使用中，應(yīng)考慮患者牙周具體情況規(guī)范各項操作，定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，避免由于不恰當(dāng)操作損傷牙齦。本文研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率為96.43%，對照組為85.71%，組間差異顯著（P＜0.05）；治療前，觀察組、對照組相關(guān)治療指標(biāo)經(jīng)同統(tǒng)計學(xué)比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后3 個月，觀察組BI、PD、PLI、AL、VAS 評分等相關(guān)治療指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明采用牙周刮治方式可明顯改善患者牙周疾病，促進(jìn)其牙周受損部位逐漸修復(fù)，減輕治療痛苦[6]。為進(jìn)一步提高治療效果，在完成牙周刮治后，醫(yī)護(hù)人員需給予患者健康指導(dǎo)，叮囑患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，根據(jù)患者飲食愛好制定合理膳食，戒煙戒酒，于進(jìn)餐前漱口等。

綜上所述，在重度牙周病治療中采用牙周刮治方式，效果良好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。在患者出院后，做好隨訪安排與記錄工作，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)情況，應(yīng)立即為患者安排就醫(yī)。