艾滋病合并卡氏肺孢子蟲肺炎及敗血癥患者的護理分析

丁秋鳳

（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

卡氏肺孢子蟲肺炎是最常見的艾滋病指征性疾病[1]，也是最常見的威脅感染者生命的機會性感染。卡氏肺孢子蟲肺炎發(fā)病慢，但是一經發(fā)現(xiàn)需要及時治療，這樣才能使患者得到救治，減少死亡率的發(fā)生。近年來，隨著醫(yī)療技術的不斷提升，針對艾滋病合并卡氏肺孢子蟲肺炎及敗血癥患者采取護理干預治療，實際應用效果顯著[2]。本研究中就分析護理干預的治療效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年12月收治的30例艾滋病合并卡氏肺孢子蟲肺炎及敗血癥患者為研究對象，所有患者均經AIDS 檢查的免疫印跡法確診HIV 陽性，根據(jù)PCP 診斷標準：使用肺組織活檢染色檢測數(shù)肺孢子蟲囊，所以均為艾滋病合并卡氏肺孢子蟲肺炎及其他病菌引起的敗血癥，患者均進行護理干預治療，本人或其家屬也都簽署知情同意書[3]。其中男性15 例，女性15 例；患者中年齡最小者20 歲，年齡最大者60 歲，平均（35.4±1.3）歲。

1.2 護理方法

（1）心理護理：在治療過程中關注患者的心理變化情況進行心理疏導工作，尊重患者的個人隱私，對患者和家屬進行艾滋病的知識宣傳講解工作，幫助患者及其家屬了解艾滋病，同時樹立治療的自信心，減輕患者及其家屬的心理壓力。

（2）病情護理：醫(yī)護人員需要隨時觀察患者的心電監(jiān)護和體溫變化、做好心率、血壓、血氧飽和度的記錄。由于患者的呼吸道容易產生分泌物，醫(yī)護人員需要根據(jù)患者的呼吸頻率進行吸痰，以此保證患者的呼吸道通暢。

（3）飲食護理：根據(jù)患者的身體條件對其進行飲食上的護理，建議患者食用健康綠色食物，同時注意補充身體所需的熱量、蛋白質以及維生素。叮囑患者及其家屬在飲食上注意食用易消化吸收有營養(yǎng)的食物，避免食用辛辣生冷的食物。

（4）基礎護理：由于患者身體內免疫力下降，要時刻保持患者自身衛(wèi)生清潔問題，防止患者出現(xiàn)褥瘡和口腔感染。所以醫(yī)護人員需要每天定時對患者身體進行擦拭清潔，尤其是患者口腔內，在飲食后需要進行刷牙漱口。如果患者出現(xiàn)局部感染，需要立即告知醫(yī)生進行治療。

（5）消毒隔離護理：為了為患者提供更好的治療環(huán)境，采取消毒隔離的單間病房，可以更好的把握病房的氣溫和濕度。對患者使用過的個人用品，進行特殊標記處理。每天對病房進行消毒，采用500毫克/升的有效氯擦拭，2 次/d。患者的排泄物用2000 毫克/升的有效氯浸泡30 分鐘后進行處理。病房內采用福爾馬林進行熏蒸消毒[4]。

（6）藥物護理：監(jiān)督患者按時服用藥物，合理服用藥物，并隨時觀察患者服用藥物后是否存在不良反應，對患者的藥物療效及不良反應進行記錄。如有異常，及時通知主治醫(yī)師進行治療。

1.3 觀察指標

①對比患者的各項指標情況在護理前和護理后的變化，具體心率、血壓、血氧飽和度和呼吸頻率等。②對比患者在護理前后的治療有效率，治療效果分為顯著，有效，一般，無效四種。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 20.0 軟件做統(tǒng)計學分析。

2 結果

2.1 各項指標情況

護理后患者心率、血壓、血氧飽和度和呼吸頻率等各項指標均優(yōu)于護理前，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者的各項指標情況在護理前后的變化（）

表1 患者的各項指標情況在護理前后的變化（）

2.2 治療有效率

護理后治療有效率為50%明顯高于對照組的13.33%，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比患者在護理前后的治療有效率[n（%）]

3 討論

卡氏肺孢子蟲肺炎能夠引起呼吸道衰竭，從而誘發(fā)患者缺氧死亡[5]。有數(shù)據(jù)顯示，艾滋病合并卡氏肺孢子蟲肺炎及敗血癥患者的發(fā)病率高達79.8%，患者在發(fā)病初期均顯示為卡氏肺孢子蟲肺炎，均是由于卡氏肺孢子蟲引起的獲得性免疫缺陷綜合征導致的患者死亡[6]。每個患者在卡氏肺孢子蟲肺炎的基礎上還存在多種病原菌感染的敗血癥，加大了患者的治療的難度性，也會給治療效果帶來一定的影響性。隨著近幾年我國艾滋病指征性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增強的趨勢，臨床醫(yī)學上對于該種疾病的治療方式也在不斷創(chuàng)新。在患者感染了艾滋病合并卡氏肺孢子蟲肺炎及敗血癥后，治療和護理工作顯得至關重要[7-8]。

護理干預是基于一定的科學理論對患者進行的各項護理措施，對患者的疾病恢復起到一定的作用。在治療艾滋病合并卡氏肺孢子蟲肺炎及敗血癥中，干預的措施能夠幫助患者恢復部分生理和心理功能，從而減輕患者及其家屬的心理負擔，增加其抵抗疾病的信心，有助于患者的康復。護理干預還能在一定程度上預防并發(fā)癥的發(fā)生，減少不良反應對患者治療效果的影響，縮短患者的治療時間和住院時間[9]。本研究數(shù)據(jù)顯示護理后患者心率、血壓、血氧飽和度和呼吸頻率等各項指標均優(yōu)于護理前，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），護理后治療有效率為50%明顯高于對照組的13.33%，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明護理干預對患者的疾病治療具有顯著的效果，能夠延長患者的生命。

綜上所述，針對艾滋病合并卡氏肺孢子蟲肺炎及敗血癥患者，采取護理干預治療能夠控制發(fā)病的速度，延緩患者的病情，對延長患者的生命和減輕患者的心理負擔起到關鍵性的作用。