呼吸功能訓(xùn)練在胸外科肺康復(fù)的實(shí)施策略

韓瓊玲，王宏麗

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院 胸外科，云南 曲靖 655000）

0 引言

呼吸功能訓(xùn)練作為胸外科手術(shù)患者在圍術(shù)期幫助患者恢復(fù)身體健康的一種新型訓(xùn)練方式，通過(guò)這一訓(xùn)練措施的運(yùn)用，對(duì)于促進(jìn)患者自身肺功能恢復(fù)正常具有顯著的效果，是一種高質(zhì)量的護(hù)理措施[1-2]。為此我院胸外科將2017-2019 年收治的300 例接受肺部手術(shù)治療的患者進(jìn)行了護(hù)理研究方案的制定，護(hù)理方案主要內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017 年1 月份至2019 年3 月份期間按照不同的護(hù)理方式選取我院胸外科收治的接受肺部手術(shù)治療的患者300 例，所有患者分別分組為常規(guī)護(hù)理組（n=150 例）和呼吸功能訓(xùn)練組（n=150 例）。其中常規(guī)護(hù)理組男女人數(shù)分別為74 例和76 例，年齡25-68 歲，均值為（46.21±1.35）歲。另一組呼吸功能訓(xùn)練組男女人數(shù)均為75 例，年齡26-67 歲，均值為（46.33±1.51）歲。兩組患者之間年齡、性別等一般資料的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組：為改善患者術(shù)前肺功能[7]，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)肺復(fù)張，術(shù)前指導(dǎo)并教會(huì)患者有效咳嗽咳痰的方式方法。以爆發(fā)式咳嗽訓(xùn)練為例，患者身體坐直，頭，頸和軀干稍彎曲，先深吸一口氣后緊閉深門(mén)，隨著胸腹肌的突然有力收縮，聲門(mén)瞬間開(kāi)放，進(jìn)而采取一聲將氣體沖出的方式進(jìn)行訓(xùn)練。若患者經(jīng)過(guò)訓(xùn)練之后能夠保持正常的咳嗽狀態(tài)，則表明患者的訓(xùn)練具有顯著的效果，有利于患者肺功能的改善。呼吸功能訓(xùn)練組：①健康教育：患者由于缺乏醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)，致使自身在患病期間缺乏合理的手段保證自身正常的呼吸，影響了自身肺功能的康復(fù)。為此護(hù)理人員需要向患者講解呼吸功能訓(xùn)練的重要性和方式，同時(shí)還要向患者講解呼吸訓(xùn)練的效果，從而引起患者的重視，并取得患者的配合。②腹式深呼吸訓(xùn)練：該訓(xùn)練措施是護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練期間的一種重要手段，術(shù)前，術(shù)后均可訓(xùn)練。從臥床，端坐不同的方式進(jìn)行訓(xùn)練?；颊叻潘?，雙手輕按腹部，吸氣時(shí)隆起腹部，呼氣時(shí)稍用力壓腹部，腹部逐漸下陷，使氣體逐漸經(jīng)口緩慢呼出。并將呼吸頻率控制在每分鐘7-8 次[3]。為保證患者的訓(xùn)練質(zhì)量，訓(xùn)練初期，15-20 min/次，2次/d。③縮唇呼吸法：術(shù)前，術(shù)后均可訓(xùn)練.患者可取坐位、立位或臥位，調(diào)整呼吸，用鼻吸氣，并將嘴唇縮成魚(yú)嘴狀，氣體通過(guò)縮的口型緩慢呼出，吸氣與呼氣之比為1：2，練習(xí)時(shí)間為5 min。④吹氣球鍛煉呼吸功能：術(shù)前，術(shù)后均可訓(xùn)練.先深吸氣，然后含住氣球，緩慢將肺內(nèi)氣體吹入氣球內(nèi)，3-5 min/次，3-4 次/d。⑤應(yīng)用三球儀呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練：術(shù)前，術(shù)后均可訓(xùn)練。降低呼吸頻率，提高潮氣量及肺泡的攝氧能力，預(yù)防肺不張，使呼吸形態(tài)向縱深的腹式深呼吸方式轉(zhuǎn)變。15-20 min/次，4 次/d。；⑥有效叩背排痰：應(yīng)選在飯前半小時(shí)或飯后兩小時(shí)叩背排痰，再根據(jù)患者不同病情分別采用分段咳嗽，爆發(fā)式咳嗽，反射性咳嗽排痰，保持呼吸道通暢。6 次/d，10-15 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析和對(duì)比兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥問(wèn)題的改善情況。②分析和對(duì)比兩組患者護(hù)理前后肺功能問(wèn)題的改善情況?；颊叻喂δ艿臏y(cè)定內(nèi)容主要包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）和用力肺活量（FVC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)接受研究的患者進(jìn)行數(shù)據(jù)研究，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 進(jìn)行體現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

呼吸功能訓(xùn)練組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者護(hù)理前后肺功能問(wèn)題改善情況的比較

呼吸功能訓(xùn)練組護(hù)理后肺功能問(wèn)題改善效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后肺功能問(wèn)題改善情況的比較（）

表2 兩組患者護(hù)理前后肺功能問(wèn)題改善情況的比較（）

3 討論

胸外科所收治的患者多是以肺部和食管部位疾病的患者為主，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的持續(xù)提升，通過(guò)胸腔鏡手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行肺部疾病的治療，不僅對(duì)于患者肺功能的康復(fù)有著積極的促進(jìn)作用，同時(shí)也有利于患者生活質(zhì)量的提升[4]。但患者在疾病恢復(fù)期間仍然會(huì)受到手術(shù)操作及麻醉藥物的影響，若不對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸頻率異常、氧合作用異常等肺部并發(fā)癥問(wèn)題，影響患者術(shù)后康復(fù)。因此隨著護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)水平的提升，同時(shí)為了幫助患者改善自身的肺功能，護(hù)理人員逐漸將呼吸功能訓(xùn)練運(yùn)用到了患者的恢復(fù)過(guò)程中。而腹式深呼吸等訓(xùn)練作為護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練期間所使用的訓(xùn)練方式，不僅能夠幫助患者減少過(guò)往呼吸中肋間肌的無(wú)效功，從而增加肺通氣量和肺循環(huán)，同時(shí)也能夠幫助患者達(dá)到有效擴(kuò)展氣道的效果，對(duì)于患者肺活量的提升也有著積極的促進(jìn)作用，有利于幫助患者減少受到并發(fā)癥問(wèn)題的影響[5-6]。結(jié)合研究，對(duì)接受肺部手術(shù)治療的胸外科疾病患者實(shí)施呼吸功能訓(xùn)練，患者經(jīng)過(guò)訓(xùn)練后并發(fā)癥問(wèn)題和肺功能問(wèn)題的改善效果均顯著優(yōu)于使用常規(guī)訓(xùn)練方式接受訓(xùn)練的患者（P＜0.05）。為了保證患者肺功能的康復(fù)，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者接受呼吸功能訓(xùn)練。

綜上所述，呼吸功能訓(xùn)練在胸外科肺康復(fù)的實(shí)施，可明顯改善肺功能，促進(jìn)肺復(fù)張，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)肺功能的康復(fù)，有利于患者的身體健康。