小針刀+運動康復治療非特異性慢性腰痛的效果分析

趙華

（甘肅省平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院 中醫(yī)康復科，甘肅 平?jīng)?744000）

0 引言

非特異性慢性腰痛病程較長，且具有較高的發(fā)病率、復發(fā)率、致殘率，對患者正常生活造成極大干擾，嚴重降低了其生活質(zhì)量[1]。小針刀療法作為一種新型治療方法，不斷被推廣應用，且取得了一定臨床效果。本文作者為探討小針刀聯(lián)合運動康復治療非特異性慢性腰痛的臨床效果，對研究對象臨床資料進行相應分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取90 例我院于2015 年11 月至2017 年12 月期間收治的非特異性慢性腰痛患者的臨床資料進行研究，將其分為對照組和治療組，每組45 例，對照組患者男性23 例，女性22 例，年齡為24-61 歲，平均為（42.50±3.68）歲；治療組患者男性25 例，女性20 例，年齡為25-62 歲，平均為（43.50±3.43）歲；兩組資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均進行小針刀治療方法，指導患者采取俯臥位，根據(jù)患者影像學檢查結果對其病變部位進行確定，在C 臂透視下，于相應椎旁標記進針刀點[2-3]。之后對患者進行常規(guī)消毒工作，給予0.5%利多卡因進行局部麻醉，根據(jù)標記點使用針刀分別經(jīng)皮膚、皮下組織刺入患者關節(jié)軟組織處，使刀口線與患者脊柱縱軸處于平行，之后對疤痕分別進行疏通剝離、切開剝離、刮除疤痕、橫行擺動、通透剝離，最后將粘連、結疤的軟組織松懈，待其有松動感后將針刀退出，最后行止血、消毒、包扎工作。

在此基礎上，治療組患者進行運動康復治療，于小針刀手術后3 天，給予患者運動（伸展運動與屈伸運動）指導工作[4]。伸展運動：指導患者保持俯臥位狀態(tài)，將雙掌置于肩關節(jié)下方，伸直雙臂，使上半身被撐起，使大腿、盆骨處于放松狀態(tài)，維持3s，再回到起初姿勢，重復此類動作。屈伸運動：指導患者采取仰臥位，進行屈髖屈膝為45°，雙手抱住膝關節(jié)，向胸腹部運動，至最大屈曲為止，之后放松膝關節(jié)，雙腳回到起初位置，重復此類動作。兩組均連續(xù)做3 組，每組進行15 次，每組之間間隔1 分鐘，每天進行9 組，連續(xù)2 周。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后患者腰痛評分（ODI）、下腰痛評分（JOA），腰椎曲度改善情況（腰椎曲度、屈曲范圍）及治療有效率。

1.4 療效判定標準

腰痛評分標準：根據(jù)腰痛ODI 評分表對患者腰痛情況進行評分，表中共包括10 個項目，每項分值為0 分至5 分，總分=（所得分數(shù)/5x 回答的問題數(shù)）x100%，分數(shù)越高患者疼痛程度越嚴重。

下腰痛評分判定標準：根據(jù)下腰痛JOA 評分表對患者下腰痛程度進行評分，滿分29 分，小于10分為差，疼痛程度嚴重，10 分至15 分為中度，16分至24 分為良好，25 分至29 分為優(yōu)。對兩組患者腰椎曲度、屈曲范圍進行記錄并比較。

治療有效率判定標準：根據(jù)治療結果可分為治愈、顯效、有效、無效。治愈：患者下腰痛等臨床癥狀消失，且JOA 評分改善率超過75%。顯效：患者下腰痛等臨床癥狀顯著得到改善，JOA 評分改善率為51%至75%。有效：JOA 評分改善率為25%至50%。無效：患者臨床癥狀無改善，JOA 評分改善率小于25%。

1.5 統(tǒng)計學分析

軟件SPSS 19.0 進行統(tǒng)計學分析，χ2對計數(shù)資料檢驗，t對計量資料檢驗，（）數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療前后ODI、JOA 評分

治療前，兩組ODI、JOA 差異對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組ODI、JOA 評分與對照組對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者治療前后ODl、JOA 評分

2.2 比較兩組患者腰椎曲度改善情況

治療前，兩組患者腰椎曲度情況差異對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組腰椎曲度與對照組對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者腰椎曲度改善情況

3 討論

椎間盤變性、關節(jié)突發(fā)性突變、腰部軟組織慢性勞損等極易引起非特異性慢性腰痛，對患者生活質(zhì)量造成不良影響[5]。臨床常采用常規(guī)藥物進行治療，但效果并不顯著，小針刀療法以中、西醫(yī)治療為基礎，對慢性腰痛患者進行治療，其操作更加簡單，對患者造成的創(chuàng)口小，且不易產(chǎn)生并發(fā)癥，臨床治療效果顯著。但臨床經(jīng)驗顯示，在對患者進行小針刀術后給予相應的運動康復治療，可有效改善患者局部微循環(huán)，增強患者腰背肌肉力量，提高腰椎穩(wěn)定性等，治療價值顯著。本文在小針刀治療的基礎上對患者進行伸展運動指導與屈曲運動指導，其中伸展運動可強化患者腹肌、背伸肌肌力等，有效降低患者椎間盤壓力，緩解疼痛感；屈曲運動鍛煉可有效強化患者腹肌、臀大肌等，有助于改善患者腰椎前凸姿勢。本文通過相應研究，得出結論：治療前，兩組ODI、JOA 差異對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組ODI、JOA 評分顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組患者腰椎曲度情況差異對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組腰椎曲度顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，治療組患者治療總有效率（95.55%）顯著高于對照組（71.11%），兩組數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，小針刀聯(lián)合運動康復治療非特異性慢性腰痛的臨床效果顯著。