計劃免疫對兒童傳染病的預(yù)防效果

楊玉芳，呂娜

（濟(jì)南市歷城區(qū)疾病預(yù)防控制中心，山東 濟(jì)南 250000）

0 引言

傳染病是指可因病原體引起的可在動物與動物、人與人、人與動物之間傳播的疾病，傳染病傳播能力較強(qiáng)，控制不當(dāng)將引起大范圍傳播，對人類生命安全造成極大危險，且會影響社會穩(wěn)定發(fā)展。加強(qiáng)傳染病的防控是目前疾病防控的重點。學(xué)齡前兒童機(jī)體功能發(fā)育尚不成熟，且免疫力不足，是傳染病發(fā)生的高危人群。兒童傳染病發(fā)生后將直接影響兒童正常生長發(fā)育，甚至危及患兒生命安全[1]。目前計劃免疫接種工作在感染病防控中的運用逐漸增多。疾控中心于2017 年1 月開始在學(xué)齡前兒童保健中實施了計劃免疫接種，現(xiàn)行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選疾控中心110 例實施保健的學(xué)齡前兒童（2016年1 月至2016 年12 月間）設(shè)為基礎(chǔ)組，選110 例實施健康體檢的學(xué)齡前兒童（2017 年1 月至2017年12 月間）設(shè)為實施組。基礎(chǔ)組兒童年齡1-5 歲，平均年齡3.2 歲（s=1.6）；性別分布：男/女為63/47；實施組組兒童年齡1-5 歲，平均年齡3.1 歲（s=1.6）；性別分布：男/女為62/48。基礎(chǔ)組、實施組兒童基線資料對比結(jié)果為：P＞0.05，可行對比研究。本課題經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入病例：定期實施門診保健兒童；一般資料完整兒童；兒童家長了解研究內(nèi)容并簽署知情同意書。排除病例：已經(jīng)存在傳染病兒童；其他嚴(yán)重組織、器官、系統(tǒng)病變兒童；研究期間失訪兒童；精神障礙兒童；不配合定期免疫接種兒童。

1.2 方法

對基礎(chǔ)組兒童實施常規(guī)感染預(yù)防，由家長自行決定是否對兒童進(jìn)行免疫接種工作。

對實施組兒童實施了計劃免疫接種：①監(jiān)測分析：在疾控中心選擇1 名采樣人員、1 名采檢測人員、1 名監(jiān)管人員、1 名計劃免疫接種人員成立小組，對小組成員均進(jìn)行培訓(xùn)工作，使小組成員明確監(jiān)測分析方法、流程，隨后由小組成員對疾控中心收集的兒童傳染病相關(guān)病例資料進(jìn)行收集和統(tǒng)計，及時將結(jié)果上報。②計劃免疫接種實施：成立計劃免疫接種工作小組，由小組成員及時分析兒童計劃免疫接種現(xiàn)狀、兒童傳染病發(fā)生狀況，并根據(jù)結(jié)果制定出計劃免疫接種方案；隨后采取一對一宣教、開展知識宣傳講座、向兒童家長發(fā)放宣傳手冊等方式，耐心向兒童家長介紹常見傳染病類型、傳染病發(fā)生的危害、計劃免疫接種的優(yōu)勢等，不斷提升兒童家長對于計劃免疫接種的認(rèn)知，改善兒童家長積極性和主動性，指導(dǎo)兒童家長積極配合計劃免疫接種工作，按計劃定期帶兒童實施免疫接種工作；由工作小組成員對兒童進(jìn)行入戶調(diào)查好，及時了解兒童實際家庭狀況、生活環(huán)境、生活習(xí)慣、家族遺傳病史狀況、身體健康狀況、心理狀況等，并根據(jù)兒童實際狀況制定出針對性傳染病計劃免疫接種方案。③加強(qiáng)實施狀況調(diào)查：建立計劃免疫接種狀況調(diào)查小組：由小組成員定期對兒童計劃免疫接種工作狀況進(jìn)行調(diào)查，建立調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計表，詳細(xì)記錄兒童患病狀況，并通過采樣和檢測過程為統(tǒng)計結(jié)果提供依據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析兒童全程計劃免疫接種實施狀況。②分析總結(jié)兒童傳染病預(yù)防狀況。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

2 結(jié)果

2.1 兒童全程計劃免疫接種實施狀況分析

實施組兒童全程計劃免疫接種實施率與基礎(chǔ)組對比更高，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兒童全程計劃免疫接種實施狀況分析[n（%）]

2.2 兒童傳染病預(yù)防狀況分析

實施組兒童麻疹、百日咳、甲肝、乙肝、流行性腮腺炎發(fā)生率顯著低于基礎(chǔ)組（P＜0.05），見表2。

表2 兒童傳染病發(fā)生狀況分析[n（%）]

3 討論

免疫接種是預(yù)防傳染病的常用手段。本研究中實施組兒童麻疹、百日咳、甲肝、乙肝、流行性腮腺炎發(fā)生率顯著低于基礎(chǔ)組，說明實施計劃免疫接種可有效提升傳染病預(yù)防效果，積極預(yù)防兒童傳染病的發(fā)生。分析原因是常規(guī)保健過程以兒童家長實際意愿為主，多由兒童家長自主選擇免疫接種項目，無規(guī)范性接種方案。而計劃免疫接種以兒童實際狀況為基礎(chǔ)，制定出科學(xué)性的免疫接種方案，其接種項目、接種時間均具有詳細(xì)方案，可保證免疫接種過程的規(guī)范化實施，且免疫項目更符合兒童需求，因此對兒童傳染病預(yù)防效果更好[2-3]。

本研究中實施組兒童全程計劃免疫接種實施率90.9%與基礎(chǔ)組0%對比更高，在計劃免疫中，相關(guān)人員加強(qiáng)對兒童家長的知識宣教過程，可有效提升兒童家長對于計劃免疫接種的認(rèn)知及重視，便于家長積極配合計劃接種工作；且免疫接種計劃的制定以患兒實際身體狀況及家庭狀況為基礎(chǔ)，更符合兒童需求，也更利于兒童家長接受。本研究中仍有部分兒童實施了選擇嗯性免疫接種，分析原因可能是：①兒童家長認(rèn)知不足，認(rèn)為兒童身體健康，無需實施預(yù)防接種工作；②兒童家長對于計劃免疫接種的認(rèn)知不足，認(rèn)為該接種過程較為繁雜；③相關(guān)部門對于疫苗質(zhì)量控制不足，部分疫苗存在質(zhì)量問題，使得部分家長對疫苗接種過程安全性存在懷疑，不愿意接受疫苗接種；④部分兒童家庭經(jīng)濟(jì)狀況較困難，家長難以承擔(dān)疫苗接種費用[4-5]。

針對以上狀況，在計劃免疫接種工作實施中需從以下幾點進(jìn)行干預(yù)，以逐漸提升計劃免疫接種實施狀況，提升兒童傳染病的防控效果：①從新生兒時期開始實施計劃免疫接種服務(wù)，由新生兒出生醫(yī)院及時向兒童家長發(fā)放預(yù)防接種通知單，并在通知單上詳細(xì)注明免疫接種時間和地點。②相關(guān)部門需加強(qiáng)對計劃免疫接種工作相關(guān)知識的宣教，醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均需開展計劃免疫接種相關(guān)咨詢服務(wù)，為兒童家長提供免費的咨詢服務(wù)，并發(fā)放宣傳手冊，定期開展計劃免疫接種健康知識講座，逐漸改善兒童家長認(rèn)知。③相關(guān)部門需加強(qiáng)對兒童免疫接種的資金投入，對部分家庭困難兒童實施減免費用或免費接種；④加強(qiáng)疫苗質(zhì)量監(jiān)控，并在接種中實施一人一針方案，積極提升接種安全性[6]。

綜上所述，兒童實施計劃免疫接種可有效提升傳染病預(yù)防效果，值得推廣。