全程人性化護(hù)理模式在腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用

劉曉倩，孫彩霞

（蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院，安徽 蚌埠 233111）

0 引言

現(xiàn)階段的臨床工作中，醫(yī)療護(hù)理不僅僅是常規(guī)護(hù)理，更是要予以相應(yīng)手段加速患者康復(fù)進(jìn)程[1]。既往研究表明，采用人性化護(hù)理模式，不僅可以同時實現(xiàn)常規(guī)護(hù)理與對患者精神層次的護(hù)理，同時對于患者情緒的穩(wěn)定以及信心的建立均有較好的效果。對此我院探討全程人性化護(hù)理模式在腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年2 月至2019 年2 月胃腸外科收治的45 例胃癌患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組共23 例，其中男14 例，女9 例；年齡55-68 歲，平均（61.2±4.3）歲，平均病程（6.7±2.2）年。觀察組共22 例，其中男12 例，女10 例；年齡55-67 歲，平均（61.4±4.1）歲，平均病程（6.6±2.5）年。兩組患者基線資料具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床和病理診斷確診為胃癌；②55 歲＜年齡＜70 歲；③患者及家屬同意參與此項研究，簽署知情同意書，依從性好。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①全身狀況差，有腹腔鏡手術(shù)禁忌癥的患者；②伴有精神類疾病、肝腎功能不全等疾病的患者；③患者及家屬拒絕參與此項研究，或者依從性差的患者[2-3]。

1.3 方法

（1）對照組：對照組患者采取入院后常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括：①管床護(hù)士負(fù)責(zé)照顧患者病情，遵醫(yī)囑給藥，及時反饋管床醫(yī)生；②術(shù)前進(jìn)行宣教，給患者介紹麻醉及手術(shù)方法，術(shù)前、術(shù)中注意事項，術(shù)后采取積極護(hù)理干預(yù)措施等手段。

（2）觀察組：觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用全程人性化護(hù)理干預(yù)模式，包括：①術(shù)前護(hù)理：患者入院后，醫(yī)護(hù)人員與患者保持積極的溝通，患者家屬詳細(xì)介紹病情、治療方案及手術(shù)風(fēng)險等，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心；②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)開始前與患者多多交流溝通，消除患者的緊張情緒。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時觀察其神態(tài)的變化，安慰并鼓勵患者；③術(shù)后護(hù)理：整理患者衣著，為患者蓋被保暖，術(shù)后回病房后及時向患者及其家屬轉(zhuǎn)告手術(shù)的效果，術(shù)后指導(dǎo)家屬幫助患者變換體位、制定合理飲食及適量鍛煉等生活護(hù)理方面的培訓(xùn)[4-5]。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

1.4 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況：比較兩組患者術(shù)后通氣，排便時間，首次下床活動時間，術(shù)后首次進(jìn)食時間和住院時間。

（2）兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況：比較兩組患者術(shù)后疼痛，腸梗阻，肺部感染，心臟功能不全等手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料用（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，組間比較采用Fisher 確切概率法。P＜0.05 認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[6]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

如表1 所示，觀察組患者術(shù)后通氣和排便時間、首次下床活動時間、術(shù)后首次進(jìn)食時間和住院時間均顯著少于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較

如表2 所示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥（術(shù)后疼痛，腸梗阻，肺部感染，心臟功能不全等）發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較

3 討論

人性化護(hù)理是當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下以患者的需求為中心，文明護(hù)理發(fā)展的必然結(jié)果，與當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)理念相符合。大量臨床實踐經(jīng)驗表明，手術(shù)治療效果除了與醫(yī)生的技術(shù)和設(shè)備具有相關(guān)性外，臨床護(hù)理工作具有不可代替的作用[7]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者術(shù)后恢復(fù)時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；并且，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為36.4%，通過人性化護(hù)理服務(wù)，可以顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（P＜0.05）。全程人性化的護(hù)理方案的核心，是將患者的個體感受作為其主要關(guān)注點，一方面術(shù)前關(guān)注患者心理狀況，在家屬的協(xié)同下幫助患者克服擔(dān)心、焦慮等負(fù)性情緒，同時術(shù)中關(guān)愛患者，幫助解決患者疼痛；另一方面，術(shù)后指導(dǎo)家屬給予患者合理飲食，協(xié)助患者早期床上鍛煉，關(guān)注患者術(shù)后心理狀況等，從而做到入院后全程關(guān)心、關(guān)愛、體貼患者，幫助患者盡早恢復(fù)[8]。

綜上所述，采用全程人性化的護(hù)理模式能夠有效改善腹腔鏡胃癌手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況，減少術(shù)后并發(fā)癥，值得臨床上廣泛推薦使用。