降低老年患者靜脈留置針不良事件發(fā)生率的綜合護(hù)理效果觀察

羅秀婷

（中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院，廣東 深圳 518107）

0 引言

靜脈輸液使用留置針，這一護(hù)理技術(shù)發(fā)展至今基本成熟，在臨床應(yīng)用十分廣泛。靜脈留置針，是一種先進(jìn)的輸液材料，具有操作簡(jiǎn)單、刺激小的特點(diǎn)，且可減少血管穿刺次數(shù)，方便固定，安全有效，減輕病人痛苦和護(hù)理人員工作量，提高護(hù)理質(zhì)量，增加患者護(hù)理滿意度[1]。然而，對(duì)于老年人而言，由于年齡大，加上生理及病理特點(diǎn)，常常伴有多種基礎(chǔ)性疾病，加上血管條件差，在多種因素的影響下，容易發(fā)生不良事件，影響治療效果[2]。本文筆者為了觀察降低老年患者靜脈留置針不良事件發(fā)生率的綜合護(hù)理效果，選擇2018 年2 月至2019 年3 月內(nèi)收診的60 例老年患者進(jìn)行分組并且給予常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇我院2018 年9 月至2019 年3 月內(nèi)收診的靜脈留置針老年患者一共60 例，且采用隨機(jī)數(shù)表法將其分成兩組，設(shè)為對(duì)照組與研究組，每一組各占30 例。所有患者應(yīng)用靜脈留置針，年齡≥60 歲，性別不限，都愿意參與研究并簽署有同意書，不愿參與研究者排除，年齡＜60 歲患者排除，合并有嚴(yán)重心肝腎功能不全者、精神障礙、失語(yǔ)失聰患者排除。對(duì)照組30 例患者中包括19 例男性和11 例女性，最小62 歲，最大78 歲，平均年齡（70.13±5.93）歲。研究組30 例患者中包括17 例男性和13 例女性，最小61 歲，最大84 歲，平均年齡（71.24±4.92）歲。資料顯示，研究組與對(duì)照組性別、年齡等差異不大，P＞0.05，可分組討論。

1.2 方法

（1）靜脈留置針材料：①選擇安全型靜脈留置針（蘇州林華醫(yī)療器械股份有限公司），規(guī)格24G；②肝素帽（深圳益心達(dá)公司）；③透明敷貼（3M 公司），規(guī)格6×7 cm；思彈力自粘繃帶（3M 公司）。

（2）護(hù)理：對(duì)照組所有病例均給予常規(guī)護(hù)理，然而，研究組的所有病例在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)給予綜合護(hù)理，方法如下：①健康教育。第一，借助掛圖、電視視頻等方式，宣傳靜脈留置針相關(guān)知識(shí)，生動(dòng)、形象，便于患者了解掌握。第二，口頭宣傳教育，置管前，護(hù)理人員詳細(xì)說(shuō)明靜脈留置針的作用及目的，告知靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)和注意事項(xiàng)，說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)因素及應(yīng)急措施，引導(dǎo)患者全面認(rèn)識(shí)靜脈留置針，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，讓患者做好心理準(zhǔn)備，積極配合護(hù)理。第三，書面教育，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，制定健康教育處方，張貼在病歷首頁(yè)背面，方便患者與護(hù)理人員觀看，保證靜脈留置針的安全性及有效性。②專業(yè)技能。相關(guān)部門定期或者不定期組織培訓(xùn)，要求護(hù)理人員熟練掌握靜脈留置針的操作技術(shù)，強(qiáng)調(diào)穿刺時(shí)的重難點(diǎn)與注意事項(xiàng)，并強(qiáng)化職業(yè)道德教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，提高工作效率。③沖封管操作。采取脈沖式正壓封管方式，抽取生理鹽水3-5 mL 實(shí)施脈沖式?jīng)_管，推一下再停一下，導(dǎo)管與導(dǎo)管附近，沖管液呈小漩渦狀，沖擊管壁，將導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物與血液沖洗干凈。其中，正壓封管，指采取邊退針邊拔針的形式，一般要求推液速度超過拔針?biāo)俣?，帶液拔針，管腔?nèi)充滿封管液，套管內(nèi)維持正壓。④心理護(hù)理。老年患者由于年齡大，心理敏感，擔(dān)心自己成為子女的負(fù)擔(dān)，加上疾病折磨，容易出現(xiàn)不良情緒。因此，護(hù)理中，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，充分尊重患者，保護(hù)患者隱私，獲取患者的信任，建立良好關(guān)系，緩解負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)不良事件；②通過自行設(shè)計(jì)的問卷表，對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，總分100，90-100 分表示非常滿意，60-89 分表示滿意，0-59 分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 20.00 軟件對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，例（n）、百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2值檢驗(yàn)，0.05設(shè)為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05 時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 靜脈留置針不良事件

研究組病例中1 例脫管，1 例藥液滲漏，對(duì)照組病例中2 例脫管，1 例壓瘡，2 例堵管，3 例藥液滲漏，統(tǒng)計(jì)顯示，研究組不良事件比對(duì)照組低，P＜0.05。見表1。

表1 靜脈留置針不良事件統(tǒng)計(jì)分析[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度

研究組的護(hù)理滿意度比對(duì)照組高（96.7% vs 83.3%），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 調(diào)查分析患者的護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

如今，靜脈留置針在臨床應(yīng)用較廣泛，而其護(hù)理服務(wù)也是人們關(guān)注的焦點(diǎn)之一，為了滿足人們的護(hù)理需求，醫(yī)院需采取合理的護(hù)理模式，高效開展護(hù)理工作[3]。綜合護(hù)理，堅(jiān)持以病人為中心的基本原則，根據(jù)病人情況，優(yōu)化人力資源配置，制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐[4]。老年患者靜脈留置針期間，采用綜合護(hù)理模式，根據(jù)患者身心狀態(tài)，著眼于生理及心理等多個(gè)方面，加強(qiáng)健康教育，提高患者對(duì)靜脈留置針的認(rèn)知程度，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高其操作水平，并規(guī)范沖封管操作，配合心理護(hù)理，緩解病人消極情緒，積極配合護(hù)理，減少不良事件，提高護(hù)理質(zhì)量[5-6]。本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組靜脈留置針不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，老年靜脈留置針患者，實(shí)施綜合護(hù)理，可降低不良事件發(fā)生率，增加護(hù)理滿意度，效果顯著，值得推廣。