綜合護(hù)理在乙肝病毒感染治療中的應(yīng)用

敬勝男

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 感染科，四川 成都 610000）

0 引言

目前國內(nèi)乙肝病毒感染的發(fā)病率長時間居高不下，感染乙肝病毒的患者通常會出現(xiàn)惡心、乏力、肝區(qū)疼痛等癥狀。綜合護(hù)理干預(yù)以其具有科學(xué)依據(jù)，融合了現(xiàn)代護(hù)理理念的優(yōu)勢被廣泛接受[1]。相關(guān)研究證實護(hù)理方式及護(hù)理水平對患者接受治療時的信心和配合度具有很明顯的影響，這將間接影響該病的最終治療效果。本次研究旨在對綜合護(hù)理應(yīng)用于乙肝病毒感染患者的治療后的療效進(jìn)行研究探討，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018 年2 月至2019 年2 月收治的100例乙肝病毒感染患者納入研究。用隨機(jī)數(shù)字表法將此100 名患者平均分為對照組和觀察組。對照組50人，病人年連在（34-65）歲平均年齡在54.4，平均病程在（4.34±1.79）年。男性24 人，女性26人。觀察組50 人，男性28 人，女性22 人；病人年齡在32-63）歲，平均年齡在53.8，平均病程在（4.22±1.81）年。各組患者在一般資料的比較中無顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行后續(xù)研究。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有納入研究者均感染乙肝病毒，對本研究中所用研究方法知情，并簽署知情同意書，自愿參與研究，在溝通交流方面沒有障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本次治療中所用藥物具有過敏反應(yīng)的患者；患有嚴(yán)重的傳染病的患者；不能與工作人員正常交流的患者；患有嚴(yán)重的精神類疾病的患者；不能按照醫(yī)囑執(zhí)行相關(guān)操作的患者。

1.3 方法

接受治療的時間內(nèi)，兩組患者均同時等量口服保肝藥物如拉米夫定片，飲食嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行，接受常規(guī)的抗肝炎治療措施。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容主要有：指導(dǎo)患者閱讀學(xué)習(xí)宣傳手冊，規(guī)范其飲食習(xí)慣并調(diào)整其作息時間表等。而觀察組患者則接受綜合護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容包括：第一，自患者正式入院時起，相關(guān)護(hù)理人員便開始實施綜合護(hù)理干預(yù)，保持每天30 分鐘的接觸時間；第二，發(fā)放健康手冊至每位患者手中，并對特別需要注意的事項進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，引起患者重視；第三，開展健康常識宣教，向患者普及肝炎的致病機(jī)理和治療方法，使患者對自己的病情有一定的了解，理性對待自身的現(xiàn)狀，提高對護(hù)理的依從性；第四，對患者實施心理干預(yù)，指護(hù)理人員應(yīng)主動與患者建立良好的關(guān)系，關(guān)注患者的情緒變化；第五，對患者進(jìn)行飲食方面的控制，全面了解觀察組患者的日常生活中的飲食習(xí)慣，根據(jù)各自的習(xí)慣為其制定個性化的飲食計劃，而對于存在不良飲食習(xí)慣的患者，則應(yīng)幫助其修正不良習(xí)慣，保持健康飲食狀態(tài)以及合理的作息時間；

1.4 護(hù)理效果評價標(biāo)準(zhǔn)

通過治療有效率、應(yīng)對策略和順應(yīng)性評分等對兩種護(hù)理方案的療效進(jìn)行對比?？傆行?（顯效+有效）/總病例數(shù)×100%，其中顯效表示癥狀完全消失，肝功基本正常；癥狀有所減輕；有效表示肝功有明顯改善但未完全恢復(fù)；無效則是癥狀和肝功均無明顯改善?？傢槕?yīng)性=（完全順應(yīng)+部分順應(yīng)）/總病例數(shù)×100%，分為完全順應(yīng)，部分順應(yīng)和不順應(yīng)，完全順應(yīng)為患者積極配合，不良習(xí)慣全部改正；部分順應(yīng)指患者未嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行用藥，不良習(xí)慣略微有所改善；而不順應(yīng)則指患者完全抵制護(hù)理工作，不良習(xí)慣完全沒有改觀。應(yīng)對策略：利用領(lǐng)悟社會支持量表分別于干預(yù)前后對兩組患者的社會支持程度進(jìn)行量化評價，分?jǐn)?shù)與患者的心態(tài)積極程度呈正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

對兩組患者的各項實驗數(shù)據(jù)以SPSS 23.0 軟件進(jìn)行分析和處理，其中計量資料、計數(shù)資料分別使用標(biāo)準(zhǔn)差（）、百分率（%）表示，并分別開展t值和χ2檢驗，在P＜0.05 時組間差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的綜合護(hù)理總有效率

根據(jù)表1 的結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組的有效率明顯高于對照組，差異具有顯著性。

表1 對比兩組患者的綜合護(hù)理總有效率（n，%）

2.2 對比兩組患者綜合護(hù)理后順應(yīng)性

干預(yù)后觀察組患者總順應(yīng)性明顯高于對照組，差異有顯著性。具體如表2 所示。

表2 對比兩組患者綜合護(hù)理后順應(yīng)性（n，%）

2.3 對比兩組患者綜合護(hù)理前后應(yīng)對策略評分

觀察組綜合護(hù)理前應(yīng)對策略評分為（25.95±6.63），對照組為（24.65±6.92），護(hù)理后觀察組得分為（45.13±8.3）對照組為（37.96±6.84），可見無論是常規(guī)護(hù)理還是綜合護(hù)理干預(yù)對患者的應(yīng)對策略都有一定的積極作用，但是觀察組干預(yù)后評分高于對照組且差異均具有顯著性。

3 討論

我國乙肝病毒感染的患者已達(dá)到兩千萬人次，攜帶者約有總?cè)丝诘陌俜种笥?，對人體健康已經(jīng)造成了不容忽視的威脅[2]。對該病的治療難度較大，究其原因，主要在于經(jīng)濟(jì)條件差、患者長期服藥心理耐性差、對疾病缺乏該有的認(rèn)知等[3]。臨床上通常采用應(yīng)對策略及順應(yīng)性作為療效的判斷指標(biāo)，應(yīng)對策略是指患者在疾病等狀態(tài)下對不良事件的妥當(dāng)處理、自主調(diào)節(jié)心態(tài)的一種方式；順應(yīng)性是指患者對醫(yī)囑的遵循情況[4]。根據(jù)本次的研究結(jié)果，接受綜合護(hù)理的患者應(yīng)對策略評分明顯高于接受一般護(hù)理干預(yù)的對照組患者，這表明綜合護(hù)理更能提升患者對疾病應(yīng)對心理和能力并做出相應(yīng)努力。觀察組順應(yīng)性明顯高于對照組的結(jié)果表明綜合護(hù)理更能促進(jìn)患者對醫(yī)囑的遵循程度。在干預(yù)療效的對比中，觀察組也明顯占據(jù)優(yōu)勢，表明乙肝病毒感染患者經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)可加深對疾病的發(fā)病機(jī)理、特征及應(yīng)對策略等知識的了解，這對臨床癥狀的改善具有十分重要的意義。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)有助于乙肝病毒感染患者改善臨床癥狀，對患者順應(yīng)性、綜合療效的提高有所幫助，值得臨床推廣和應(yīng)用。