送服藥，喝水量并非越多越好

孟昭群

喝水送服藥物是人們的一種習(xí)慣，為的是更容易吞下藥物，讓藥物順利地進(jìn)入胃部并被吸收，進(jìn)而到達(dá)全身各器官而發(fā)揮藥效。殊不知，服藥時喝水也要講究科學(xué)性。有些藥物服用時需要多飲水，一般在200-300毫升，水可以促進(jìn)藥物在胃內(nèi)快速崩解和溶化，有利于更好地吸收，若喝水不足則會增加藥物的不良反應(yīng)，甚至對身體造成傷害;有些藥物服用時需要少飲水，如果喝水太多，藥物療效反而會降低;有些藥物服用時不需要飲水，否則，水會使局部藥物濃度降低，影響藥效。因此，服藥時要知道喝多少水為宜，要因藥而異。

1.易粘在食管上的藥：膠囊或軟膠囊包裝的藥。膠囊主要是以食用明膠為材料，這種物質(zhì)在遇水或遇熱的條件下會出現(xiàn)結(jié)構(gòu)變化，表現(xiàn)為膠囊變軟發(fā)黏。因此，服用這類藥物時，要多喝水避免藥物與食管黏膜發(fā)生粘連。一般服藥要用溫水（30-40攝氏度），應(yīng)先喝一口水濕潤咽部和食道，再用150-200毫升溫開水送服。

2.增加泌尿系統(tǒng)結(jié)石風(fēng)險的藥：磺胺甲惡唑、柳氮磺胺吡啶、左氧氟沙星、莫西沙星等。這些藥主要以原形經(jīng)腎臟排泄，容易在腎小管、腎孟、輸尿管、膀胱等處形成結(jié)石（晶體鹽類物質(zhì)），多喝水可以降低尿液中原形藥物濃度，減少形成結(jié)晶的可能性。所以應(yīng)用200-250毫升水送服，服藥期間還要持續(xù)地多喝水。

3.刺激食道的藥：阿侖膦酸鈉、土霉素、克拉霉素、克林霉素、替硝唑、奎尼丁及抗癌藥物等。這類藥均具有較明顯的刺激上消化道黏膜的副作用，造成藥源性食管損傷。服用這類藥物時，最好喝一整杯溫開水送服，尤其是對于食管運(yùn)動力減弱的老年人，更應(yīng)多喝水。且在服藥后至少半小時內(nèi)避免躺臥，以免造成食管炎、食管潰瘍或食管糜爛等。

4.引起排汗或排尿的藥：布洛芬、阿司匹林等用于治療感冒的解熱藥。此時，發(fā)燒患者在服藥后會大量排汗，容易導(dǎo)致身體內(nèi)水和電解質(zhì)失衡，因此服藥時必須多喝水，最好是淡鹽水。服用茶堿、氨茶堿、二羥丙茶堿等平喘藥，容易引起口干、發(fā)熱或多尿的副作用，同樣也必須多喝水。服用治療發(fā)熱的葛根芩連丸、治療腹瀉的復(fù)方黃連素片等藥物時，應(yīng)多喝糖鹽水以減少發(fā)熱、腹瀉時失水帶來的不良影響。

5.利膽藥：苯丙醇、非布丙醇、羥甲煙胺等。利膽藥中，苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸、熊去氧膽酸等服后可引起膽汁的過度分泌和腹瀉，因此，服用時也應(yīng)盡量多喝水，以免發(fā)生脫水。

6.中藥顆粒劑：現(xiàn)在的中成藥很多都是顆粒劑，服用方法是“開水沖服”，即用開水沖泡成一碗中藥湯劑再服用，用水量在200毫升左右為宜。

1.胃潰瘍藥：鋁鎂加混懸液、尿囊素鋁等。有些治療胃潰瘍的藥會被制成混懸劑，進(jìn)入胃后會變成不溶解的細(xì)小顆粒，像粉末一樣覆蓋在受損的胃黏膜上。這樣胃黏膜才能免于胃酸侵蝕，慢慢長出新的組織，并恢復(fù)其原有功能。服用這類藥物時，如果用大量的水送服，會稀釋藥物，使覆蓋在受損胃黏膜上的藥物顆粒減少，保護(hù)膜變薄，從而失去治療作用。而且，服用這類藥物半小時內(nèi)也不能喝水，因?yàn)槎虝r間內(nèi)大量喝水，同樣會把剛剛形成的保護(hù)膜沖掉，使受損的胃黏膜重新浸泡在有腐蝕性的胃酸中。

2.苦味健胃劑：復(fù)方龍膽酊、龍膽大黃酊等。這些藥物的藥理作用是利用其苦味，通過刺激舌頭的味覺感受器，提高食欲中樞的興奮性，反射性促進(jìn)胃液分泌來增強(qiáng)消化。因此，服用這類藥是不能多喝水的，以免沖淡苦味而影響藥物發(fā)揮作用，降低健胃效果。同時，這些藥物服用后也不宜立即喝水。

3.胃粘膜保護(hù)劑：如硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠等。這類藥在服用后，主要是通過在酸性環(huán)境中與胃內(nèi)滲出蛋白質(zhì)結(jié)合成凝膠狀物覆蓋子胃黏膜表面，阻止酸性離子彌散。所以，服用此類藥物時，無論是進(jìn)食還是大量喝水，均會影響藥效。建議在餐前1小時或睡前服用，服藥時及服藥后都應(yīng)少喝水。

1.口崩片：硝酸甘油、苯甲酸利扎曲普坦等?？诒榔强稍诳谇粌?nèi)快速崩解，或在唾液中幾秒鐘之內(nèi)快速溶解的劑型，所以不必用水送服。這類藥物可大大提高兒童患者的服藥依從性，解決嬰幼兒服藥難的問題。服用口崩片后，藥物未完全分解前不要喝水，以免影響藥效。

2.口含片：西吡氯銨含片、銀黃含片等。含服口含片時，把藥片放于舌根部，要盡量貼近咽喉，使藥物保持較高的局部濃度，含服后30分鐘內(nèi)盡量不要飲水。

3.含漱劑：復(fù)方氯己定含漱液、三氯新含漱液等。主要用于細(xì)菌感染引起的牙齦炎、牙周炎等口腔疾病，含漱后至少在口腔內(nèi)停留2-5分鐘，含漱后吐出，不得咽下。含漱后不宜馬上飲水和進(jìn)食，以保持口腔內(nèi)藥物濃度。

4.中藥糖漿劑：復(fù)方甘草合劑、止咳糖漿等。這類藥物在制劑過程中加入了蜂蜜，大多具有潤喉止癢的作用，給人清涼舒適的感覺。糖漿劑大多為止咳制劑，呈黏稠狀，服用后藥物會黏附在發(fā)炎的咽喉部，直接作用于病變部位，起到消炎止咳的作用。如果服藥時用水送服，可能會把咽部藥物的有效成分沖掉，使局部藥物濃度降低，影響藥效的發(fā)揮，也不要用水稀釋后再服，同樣也會影響藥效。服用后至少5分鐘內(nèi)不要喝水，如果覺得口干，也要在服藥半小時后再喝水為好。