個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者治療結局的影響分析

鄭明惠

[摘要] 目的 分析個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者治療結局的影響。方法 此次研究以該院在2018年1月—2019年3月期間收治的94例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，采用計算機隨機分組法將患者分成兩組，一組給予常規(guī)護理，普通組，一組給予個體化飲食控制，為實驗組，比較兩組患者的治療結局。結果 實驗組患者治療后空腹血糖為（6.21±0.65）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.15±0.26）mmol/L，糖化血紅蛋白為（5.01±0.19）%，各項數據均低于普通組（P<0.05）;實驗組患者不良妊娠結局的發(fā)生率為14.89%（7例），低于對照組的44.68%（21例），兩組數據比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對妊娠期患者采取個體化飲食控制能夠有效穩(wěn)定患者血糖指標，并減少早產、新生兒窒息等不良妊娠結局的出現，盡可能延長妊娠時間，確保胎兒盡可能發(fā)育成熟。

[關鍵詞] 個體化飲食控制;妊娠期糖尿病;治療結局;分娩結局

[中圖分類號] R714? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（b）-0038-02

妊娠期糖尿病是女性妊娠期間常見的合并癥，其發(fā)病與飲食、環(huán)境、孕期生理改變、遺傳等多種因素相關，而近幾年，越來越多的研究指出大部分妊娠期糖尿病的發(fā)病都與飲食因素相關[1]。因此，針對妊娠期糖尿病的治療，除藥物之外，還應關注患者的飲食控制與管理，安全健康地穩(wěn)定患者血糖水平[2]。為明確個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者治療結局的影響，該院對2018年1月—2019年3月期間收治的94例妊娠期糖尿病患者進行隨機分組研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

此次研究以該院收治的94例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，采用計算機隨機分組法將患者分成兩組，一組給予常規(guī)護理，普通組，一組給予個體化飲食控制，為實驗組，每組47例患者。普通組患者年齡23～40歲，平均年齡（28.4±2.1）歲，初產婦19例，經產婦28例，患者孕周12～28周，平均孕周（20.5±1.6）周;實驗組患者年齡21～42歲，平均年齡（27.7±2.8）歲，初產婦17例，經產婦30例，患者孕周13.6～27.6周，平均孕周（20.9±1.1）周。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：所有患者均符合中華醫(yī)學會提出的妊娠期糖尿病診斷標準[3]，并對該次研究知情，同意參與研究;所有患者均為2型糖尿病患者，并有完整的病例資料。

排除標準：排除入組前使用過降血糖藥物的患者;排除減肥節(jié)食患者;排除依從性低的患者;排除存在免疫缺陷的患者;排除存在精神疾病的患者;排除中途退出研究的患者;排除非妊娠期糖尿病致胎兒發(fā)育異?；颊?排除入組前合并妊高癥的患者。

1.2? 方法

普通組患者給予常規(guī)的藥物治療和護理，入院后嚴密觀察患者血糖水平，依據血糖波動情況，給予胰島素或二甲雙胍。實驗組在此基礎上實施個體化飲食控制，具體內容如下。

1.2.1 制定個體化飲食方案? 在患者入院后，引導患者進行體格檢查，并為其建立檔案，了解患者血糖指標，此后，將定期監(jiān)測的血糖指標納入到健康檔案中，憑此對飲食方案進行改進。詢問了解患者的口味喜好，記錄患者1 d內的就餐次數、時間、膳食情況等，而后制定出合理的飲食方案，飲食方案應根據患者病情的改變不斷修正。

1.2.2 健康檔案管理? 在初次建立檔案之后，需要跟隨時間的推移，將每次的血糖檢測結果、胎兒干預情況、產婦體格指標等納入其中，尋找患者的血糖波動規(guī)律，并制成表格和統(tǒng)計圖形，記錄在健康檔案中，以便醫(yī)護人員隨時靈活地制定各個階段的膳食方案，不斷地對飲食方案進行優(yōu)化。

1.2.3 舉行膳食營養(yǎng)健康知識講座? 每周舉行一次糖尿病孕產婦膳食營養(yǎng)健康知識講座，邀請業(yè)內專家和科室經驗豐富的醫(yī)生進行講解，讓患者深入了解妊娠期糖尿病的危害、病因、治療方法、飲食控制方法等健康知識，指導患者積極配合醫(yī)護人員，采取健康的飲食方式和生活方式，提高患者對個體化飲食控制方案的依從性。

1.2.4 病情觀察? 每周定時檢測患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白，監(jiān)測患者以及胎兒每周的生長發(fā)育情況、增重情況，適當地對膳食中的熱量、蛋白質、維生素等進行調整。

1.3? 觀察指標

抽取患者空腹靜脈血3 mL進行血糖指標（空腹血糖、糖化血紅蛋白）監(jiān)測，而后讓患者飲用75 mL葡萄糖液，2 h后測定血糖水平。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究數據使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數資料以（%）表示，使用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，使用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的治療效果分析

實驗組患者治療后空腹血糖為（6.21±0.65）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.15±0.26）mmol/L，糖化血紅蛋白為（5.01±0.19）%，各項數據均低于普通組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的不良妊娠結局分析

實驗組患者不良妊娠結局的發(fā)生率為14.89%（7例），低于對照組的44.68%（21例），兩組數據比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

女性在妊娠期間，胎盤素將分泌抗胰島素，并且，隨著妊娠周期的增加，抗胰島素分泌量會不斷增高，從而導致患者體內胰島素功能相對不足，或是降低胰島素活性，導致妊娠期糖尿病[4]。當然，這與患者自身飲食也存在一定的相關性?；既焉锲谔悄虿『?，內皮細胞的降血栓功能下降，并帶來血管損傷，羊水中糖分含量過高，可能致使胎兒血糖水平升高，對胎兒的生長發(fā)育造成不利影響。因此，一旦診出妊娠期糖尿病，必須盡快進行治療，對飲食加以控制。

從該次兩組患者的血糖指標來看：實驗組患者治療后空腹血糖為（6.21±0.65）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.15±0.26）mmol/L，糖化血紅蛋白為（5.01±0.19）%，各項數據均低于普通組（P<0.05）。實驗組患者在經個體化飲食控制之后，其血糖指標的控制效果顯著優(yōu)于普通組。這是因為個體化的飲食控制是依據患者個體差異進行的，例如患者口味喜好、體征指標、體質量等，從而科學地判定出了膳食中糖分、熱量等營養(yǎng)物質的攝入量，同時，也能夠確?；颊叩囊缽男?。

個體化飲食控制目前已經成為了管理妊娠期糖尿病常用護理干預措施，是依據患者的具體情況提出飲食干預方式，實現了各類營養(yǎng)物質的量化攝取，做到了準確、科學、合理[5]。此次實驗組所采用的個體化飲食控制建立在健康檔案的基礎之上，在患者妊娠期內，提出了不同周期和不同軀體情況下的飲食方案，并且組織領域內的專家展開了健康知識講座，又進一步加深了患者的認識，提高了患者的依從性。

從兩組患者的不良妊娠結局來看：實驗組患者不良妊娠結局的發(fā)生率為14.89%（7例），低于對照組的44.68%（21例），兩組數據比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組在穩(wěn)定的血糖水平控制結果下，其妊娠結局也更加理想，不良妊娠事件發(fā)生率得以降低，確保了產婦與胎兒的健康。個體化的飲食控制既能夠保證營養(yǎng)供給，穩(wěn)定控制血糖，又可以避免盲目節(jié)食造成低血糖癥狀，是一種十分科學的臨床干預措施。

綜上所述，對妊娠期患者采取個體化飲食控制能夠有效穩(wěn)定患者血糖指標，并減少早產、羊水過多等不良妊娠結局的出現，盡可能延長妊娠時間，確保胎兒盡可能發(fā)育成熟。

[參考文獻]

[1]? 李海濱，賴敬波.個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者治療結局的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（26）：23-24.

[2]? 鄭玉玲.個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：11-12.

[3]? 吳萊.個體化飲食控制對妊娠期糖尿?。℅DM）治療結局的影響體會[J].中外醫(yī)療，2018，37（15）：30-31，36.

[4]? 李學文，楊芬紅，李雪蓮，等.個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者治療結局的影響觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（10）：189-190.

[5]? 唐曉霞，張巧.個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：31-32.

（收稿日期：2019-07-26）