中醫(yī)綜合護理在外科患者術(shù)后腹脹中的應(yīng)用

謝海花

（江西省樂安縣人民醫(yī)院外科，江西 樂安 344300）

腹脹是外科患者術(shù)后較為常見的情況，神經(jīng)功能紊亂、手術(shù)麻藥不良反應(yīng)和術(shù)中牽拉均是導(dǎo)致外科患者術(shù)后腹脹的主要原因。術(shù)后腹脹會導(dǎo)致患者食欲不振，患者胃腸道內(nèi)排空時間過長直接影響到患者術(shù)后恢復(fù)情況。外科患者術(shù)后護理直接關(guān)系到患者的病情恢復(fù)。相關(guān)醫(yī)學(xué)報道顯示，中西醫(yī)結(jié)合護理對外科患者術(shù)后腹脹有很好的效果，為了對這一說法進行證實，減少患者術(shù)病痛困擾，我院選取80 例外科手術(shù)后腹脹患者進行分組護理，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2016 年6 月—2018 年6 月接診治療過的80 例外科術(shù)后腹脹患者，經(jīng)患者及患者家屬同意后，將其隨機分成觀察組和對照組，每組40 例患者，對照組患給予西醫(yī)護理，觀察組患者給予總中醫(yī)結(jié)合護理。對照組男19 例，女21 例；年齡25～65 歲，平均年齡47.3 歲。觀察組男23 例，女17 例；年齡28～65 歲，平均年齡49.3 歲。2 組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患給予西醫(yī)護理，護理中注意以下事項：（1）腹部按摩：醫(yī)護人員指導(dǎo)患者平躺于病床上，并以指腹沿患者升結(jié)腸至降結(jié)腸的順序進行環(huán)形按摩；（2）運動護理：醫(yī)護人員指導(dǎo)患者在臥床前進行翻身、抬腿等基本運動，并對患者進行四肢按摩，同時向患者及患者家屬告知患者應(yīng)早日下床活動，以便促進患者腸胃蠕動；（3）心理護理：因病痛折磨，部分患者會出現(xiàn)焦慮狂躁的心理現(xiàn)象，醫(yī)護人員應(yīng)及時詳細告知患者術(shù)后腹脹屬于正?，F(xiàn)象，并將腹脹的原因及患者護理時需要注意的事項詳細告知，并邀請其他術(shù)后腹脹患者進行現(xiàn)身說法，消除患者的擔憂情緒，梳理治療信心，早日恢復(fù)身體健康。觀察組患者給予中醫(yī)綜合護理［1-3］，護理中注意以下事項：（1）穴位按摩：醫(yī)護人員指導(dǎo)患者平躺于病床上，并以指腹輕柔患者神闕、大橫、天樞、中脘，按壓患者足三里、天樞和中脘，穴位按壓時長為5 min；（2）藥物護理：醫(yī)護人員將100 g 大黃和50 g 芒硝混合后密封于藥物袋中，并將藥物袋放置于患者腹部，藥物袋應(yīng)與患者皮膚貼合。醫(yī)護人員應(yīng)在次日將藥物袋中大黃及芒硝進行更換，患者敷藥袋時長為3 d。醫(yī)護人員將當歸尾、桃仁、柴胡各10 g 和紅花6 g 以水煎服，患者每日服用1 劑，每劑分為2 次服用；（3）辨證給藥：以《中醫(yī)診斷學(xué)》為依據(jù)，給予熱秘患者麻仁丸進行治療；給予氣秘患者六磨湯進行治療；給予冷秘患者溫脾湯進行治療；氣虛患者給予黃芪湯加減進行治療；血虛患者給予潤腸丸進行治療；（4）中醫(yī)泡腳：將當歸、厚樸、木通、甘草和紅花各10 g 放置于木盆中并加2 L 沸水，當水溫降至45°左右時患者開始泡腳，醫(yī)護人員指導(dǎo)患者每日泡腳1 次，每次泡腳20 min［4-5］。

1.3 觀察指標 護理結(jié)束后，醫(yī)護人員將2 組患者的腸鳴音次數(shù)、術(shù)后首次排便時間、術(shù)后腹脹時間、患者腹脹發(fā)生率及患者護理滿意度進行詳細記錄并對比?；颊咦o理滿意度標準：以問卷的方式調(diào)查患者護理滿意度，問卷滿分為10 分，問卷得6 分以下為不滿意，問卷得7～9 分為滿意，問卷得10 分為非常滿意，總護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 23 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，用х2檢驗。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組外科術(shù)后腹脹患者腸鳴音次數(shù)、術(shù)后首次排便時間及術(shù)后腹脹時間情況比較 觀察組患者術(shù)后腸鳴音次數(shù)為（3.12±1.45）min，術(shù)后首次排便時間為（3.12±1.45）d，術(shù)后腹脹時間為（1.55±0.15）d；對照組患者術(shù)后腸鳴音次數(shù)為（2.16±1.18）min，術(shù)后首次排便時間為（2.13±0.34）d，術(shù)后腹脹時間為（2.14±0.45）d。觀察組患者腸鳴音次數(shù)、術(shù)后首次排便時間及術(shù)后腹脹時間情況均優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2 組外科術(shù)后腹脹患者腸鳴音次數(shù)、術(shù)后首次排便時間及術(shù)后腹脹時間情況比較 （±s）

表1 2 組外科術(shù)后腹脹患者腸鳴音次數(shù)、術(shù)后首次排便時間及術(shù)后腹脹時間情況比較 （±s）

注：與對照組比較，P＜0.05

2.2 2 組外科術(shù)后腹脹患者術(shù)后腹脹發(fā)生率比較 觀察組有術(shù)后腹脹患者3 例，術(shù)后腹脹發(fā)生率為7.50%，對照組有術(shù)后腹脹患者24 例，術(shù)后腹脹發(fā)生率為60.00%，觀察組患者術(shù)后腹脹發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 2 組外科術(shù)后腹脹患者術(shù)后腹脹發(fā)生率比較 [例(%)]

2.3 2 組外科術(shù)后腹脹患者護理滿意度比較 觀察組中非常滿意的患者有29 例，滿意的患者有8 例，不滿意的患者3 例，總護理滿意度為92.50%（37/40），對照組中十分滿患的患者有15 例，滿意的患者有7 例，不滿意的患者13 例，總護理滿意度為67.50%（27/40），觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表3 2 組外科術(shù)后腹脹患者護理滿意度比較 [例(%)]

3 結(jié)論

腹脹是外科患者術(shù)后較為常見的情況，術(shù)后腹脹會導(dǎo)致患者食欲不振，胃腸道內(nèi)排空時間過長，直接影響到患者術(shù)后恢復(fù)情況。相關(guān)醫(yī)學(xué)報道顯示，中西醫(yī)結(jié)合護理對外科患者術(shù)后腹脹有很好的效果，根據(jù)我院外科術(shù)后腹脹患者的分組治療結(jié)果可知，觀察組患者腸鳴音次數(shù)、患者術(shù)后首次排便時間及術(shù)后腹脹時間情況均優(yōu)于對照組患者；觀察組患者術(shù)后腹脹發(fā)生率明顯低于對照組患者；觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組患者，P＜0.05，以上數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護理能夠有效降低患者術(shù)后腹脹發(fā)生率，提高患者護理滿意度，改善患者術(shù)后胃腸道情況，值得被廣泛推廣使用。