中醫(yī)情志護(hù)理及耳穴壓豆法在術(shù)前護(hù)理中的應(yīng)用

單 華

（棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院手術(shù)室，山東 棗莊 277000）

在外科治療中，手術(shù)為常見(jiàn)的一種治療方法。然手術(shù)對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷較大，多數(shù)患者對(duì)手術(shù)有恐懼心理。在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員會(huì)向其介紹手術(shù)治療的必要性，并給予心理疏導(dǎo)，但其效果并不理想［1］?？稍诖嘶A(chǔ)上給予中醫(yī)情志護(hù)理及耳穴壓豆法，以緩解不良情緒，提高護(hù)理滿意度，為進(jìn)一步探討中醫(yī)情志護(hù)理及耳穴壓豆法在手術(shù)室術(shù)前護(hù)理中的應(yīng)用，現(xiàn)選擇我院2014 年1 月—2018 年12 月收治的136 例手術(shù)治療者，將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組和觀察組，每組68 例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)情志護(hù)理及耳穴壓豆法，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014 年1 月—2018 年12 月收治的136 例手術(shù)治療者，將其隨機(jī)分為2 組，對(duì)照組和觀察組，每組68 例。對(duì)照組男37 例，女31 例；年齡為21～74 歲，平均年齡51.98 歲。觀察組男36 例，女32例；年齡為23～78 歲，平均年齡52.76 歲。2 組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理及耳穴壓豆法，具體如下。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 保證手術(shù)室環(huán)境舒適，提供適宜的溫濕度，保證手術(shù)室無(wú)菌、整潔。接診后核對(duì)患者信息，如姓名、性別、所患疾病等。在術(shù)前對(duì)其進(jìn)行安慰，緩解緊張情緒，可通過(guò)聊天、播放輕音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移注意力。術(shù)前將靜脈補(bǔ)液通道開(kāi)通，對(duì)補(bǔ)液速度合理調(diào)控，并下導(dǎo)尿管。誘導(dǎo)麻醉前將麻醉相關(guān)知識(shí)告知患者，對(duì)于患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行解答。

1.2.2 中醫(yī)情志護(hù)理（1）順應(yīng)開(kāi)導(dǎo)法：不良的情緒會(huì)使病情加重，對(duì)于情緒低落、抑郁類的患者可使用此方法。護(hù)理人員要做好自我介紹，緩解尷尬，主動(dòng)與患者溝通，鼓勵(lì)患者說(shuō)出心中所想，并給予相應(yīng)的尊重，對(duì)于提出的問(wèn)題耐心回答；（2）煩躁易怒護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)患者出現(xiàn)煩躁易怒的因素進(jìn)行了解，可經(jīng)多種途徑將其憤怒情緒緩解，如開(kāi)導(dǎo)法、情志相生法及情緒控制法等；并使其意識(shí)到控制情緒利于疾病恢復(fù)。告知其怒氣會(huì)使肝臟受到損害，出現(xiàn)氣血瘀滯，使病情加重［2］；（3）焦慮護(hù)理：對(duì)患者焦慮程度進(jìn)行評(píng)估，可采用SAS 評(píng)分法，根據(jù)得分情況給予不同的護(hù)理方法。輕度者囑其放松心情，可通過(guò)看有趣小品、視頻等，還可將他人成功病案向其講述。對(duì)于中重度者，要將癥狀緩解，可在上述基礎(chǔ)上按摩穴位、給予抗焦慮藥物等；（4）悲傷憂慮護(hù)理：長(zhǎng)期悲傷者會(huì)導(dǎo)致多種癥狀，如心悸怔忡、失眠多夢(mèng)等，悲傷過(guò)度會(huì)影響血液運(yùn)化，對(duì)心血造成損傷；此類患者會(huì)表現(xiàn)為意識(shí)消沉、情緒低落。護(hù)理人員要幫助其將悲傷憂慮情緒消除，可采用情志相勝法，先將怒氣使用情志刺激法激發(fā)，再對(duì)怒氣進(jìn)行緩解，采用言語(yǔ)暗示、語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)等方式［3-4］。

1.2.3 耳穴壓豆法 耳穴壓豆法的功效是寧心安神，利于睡眠［5］。護(hù)理人員可在術(shù)前1 d 進(jìn)行，先清潔耳部穴位皮膚，如交感、神門(mén)、腎上腺、皮質(zhì)下、垂前等穴，在穴位上粘貼王不留行籽膠布，而后進(jìn)行捏壓，以2 min為宜。

1.3 觀察指標(biāo)（1）2 組護(hù)理滿意度；（2）對(duì)比2 組SAS、SDS 評(píng)分，得分越低，心理狀況越好；（3）護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，包括病情監(jiān)測(cè)、生活護(hù)理、健康宣教、用藥指導(dǎo)，各項(xiàng)滿分均為100 分，得分與護(hù)理質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0 軟件進(jìn)行分析。以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行х2檢驗(yàn)；以（±s）表示計(jì)量資料，行t 檢驗(yàn)。以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組手術(shù)治療患者護(hù)理滿意度比較 觀察組：48 例（70.59%）滿意，17 例（25.00%）基本滿意，3 例（4.41%）不滿意；對(duì)照組：19 例（27.94%）滿意，37 例（54.41%）基本滿意，12 例（17.65%）不滿意。觀察組護(hù)理滿意度為95.59%（65/68）明顯高于對(duì)照組82.35%（56/68），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（х2=13.087 3，P＜0.05）。

2.2 2 組手術(shù)治療患者SAS、SDS 評(píng)分比較 由表1 知，經(jīng)干預(yù)后觀察組SAS、SDS 評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，相對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2 組手術(shù)治療患者SAS、SDS 評(píng)分比較（±s，分）

表1 2 組手術(shù)治療患者SAS、SDS 評(píng)分比較（±s，分）

2.3 2 組手術(shù)治療患者護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較 觀察組：疾病監(jiān)測(cè)評(píng)分為（93.48±1.82）分，用藥指導(dǎo)評(píng)分為（91.93±1.96）分，健康宣教評(píng)分為（92.39±1.72）分，生活護(hù)理評(píng)分為（93.08±3.76）分；對(duì)照組：疾病監(jiān)測(cè)評(píng)分為（72.32±3.97）分，用藥指導(dǎo)評(píng)分為（78.33±1.87）分，健康宣教評(píng)分為（76.46±2.34）分，生活護(hù)理評(píng)分為（78.91±2.32）分。由此可知：觀察組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.283 4，9.384 3，12.377 6，10.087 8，P＜0.05）。

3 討論

多數(shù)患者在手術(shù)前均伴有一定程度的焦慮、緊張等負(fù)面情緒，雖然在手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員均能夠與其進(jìn)行溝通，交流，以緩解患者的術(shù)前壓力，不過(guò)當(dāng)手術(shù)真正來(lái)臨的時(shí)候，多數(shù)患者還是普遍存在焦慮、失眠、緊張等情況?！扒橹井惓＃瑑?nèi)傷臟腑”，七情反應(yīng)太過(guò)，超出人體承受范圍，就會(huì)導(dǎo)致機(jī)體氣機(jī)紊亂，臟腑陽(yáng)氣失調(diào)，從而加重病情。因此，作為護(hù)理人員，應(yīng)在術(shù)前訪視時(shí)或者術(shù)前1 日，詳細(xì)對(duì)患者介紹手術(shù)流程，介紹手術(shù)室環(huán)境、麻醉的相關(guān)事項(xiàng)等，幫助患者解除疑惑，消除心中疑慮。中醫(yī)認(rèn)為，患者的焦慮與肝郁化火有關(guān)，會(huì)表現(xiàn)出“煩躁”“不寐”“善恐”等癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為情志異?？蓳p傷臟腑，會(huì)影響臟腑功能，擾亂氣機(jī)，進(jìn)而加重病情。在術(shù)前行情志護(hù)理，針對(duì)不同患者給予相應(yīng)的護(hù)理方法，以使不良情緒緩解。護(hù)理人員在與患者溝通過(guò)程中，充分尊重他們，耐心解答提出的問(wèn)題，增強(qiáng)治療信心［6］。伴焦慮癥狀者，需對(duì)焦慮程度進(jìn)行評(píng)估，采用SAS 評(píng)分法，通過(guò)多種方法使患者放松，如播放音樂(lè)、列舉成功案例等。對(duì)于悲傷憂慮者，護(hù)理人員要告知他們控制情緒的重要性，過(guò)度悲傷損傷心血、神志，可對(duì)其進(jìn)行誘導(dǎo)，如言語(yǔ)暗示法、情志刺激法等；煩躁易怒者，護(hù)理人員要了解原因，告知患者要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)，以免對(duì)臟臟造成損害，瘀滯氣血，可使用的方法是音樂(lè)療法、溝通聊天等。耳穴是全身各系統(tǒng)組織的一個(gè)縮影，耳穴可調(diào)節(jié)體液、神經(jīng)及內(nèi)分泌等多種系統(tǒng)，對(duì)其進(jìn)行刺激可對(duì)氣血進(jìn)行調(diào)整，利于疾病恢復(fù)。耳穴壓豆主要是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)理論，通過(guò)刺激耳廓穴位達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。同時(shí)方法簡(jiǎn)單，效果良好，不良反應(yīng)少，經(jīng)濟(jì)，患者接受度好。將王不留行籽壓在耳穴上揉壓，可對(duì)大腦皮質(zhì)興奮過(guò)程進(jìn)行抑制，對(duì)臟腑進(jìn)行調(diào)節(jié)，具有寧神定志的作用。由本次研究結(jié)果可知，對(duì)于手術(shù)治療者在術(shù)前行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理及耳穴壓豆法，可有效緩解不良情緒，提高護(hù)理質(zhì)量。