紅藤敗醬湯治療慢性盆腔炎臨床觀察

呂春姬 謝 偉

（江西省興國(guó)縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，江西 興國(guó) 342400）

慢性盆腔炎一般是由急性盆腔炎發(fā)展而來(lái)，部分急性盆腔炎患者若不能得到及時(shí)的診治或診治不徹底，長(zhǎng)期慢性炎癥刺激下反復(fù)不愈將會(huì)引發(fā)慢性盆腔炎?；颊咴谂R床主要表現(xiàn)為腰骶、小腹疼痛及墜脹不適、白帶異常、月經(jīng)周期紊亂等，且不適癥狀在勞累或月經(jīng)前后加重。該病可引發(fā)其他炎癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致異位妊娠、輸卵管堵塞、不孕等疾病，對(duì)患者的身心健康和家庭造成嚴(yán)重的影響［1］。目前臨床治療慢性盆腔炎多采用常規(guī)抗炎西藥方案，但藥物不良反應(yīng)大，且長(zhǎng)期療效往往不理想［2］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性盆腔炎主要是由于濕熱毒邪侵入子宮致使氣血痰瘀蘊(yùn)結(jié)于子宮所引發(fā)的病證。研究發(fā)現(xiàn)紅藤敗醬湯具有清熱解毒、理氣活血、逐瘀消癥的功效［3］。本次研究就紅藤敗醬湯加減治療慢性盆腔炎的療效進(jìn)行深入探討，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究納入的56 例慢性盆腔炎患者均來(lái)自我院婦科，病例資料入選時(shí)間2017 年11 月—2018 年12 月，將所有研究對(duì)象按照抽簽方法隨機(jī)分成2 組，各28 例。對(duì)照組年齡22～48 歲，平均年齡35.16 歲；病程最短3 個(gè)月，最長(zhǎng)4 年，平均病程（2.15±0.56）年。試驗(yàn)組年齡21～48 歲，平均年齡35.07 歲；病程最短4 個(gè)月，最長(zhǎng)4 年，平均病程（2.54±0.61）年。2 組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)婦科及B 超檢查均確診為慢性盆腔炎；均自愿參加本組研究并簽署知情同意書(shū)；就診時(shí)均伴有低熱、精神萎靡、疲勞感、盆腔痛、月經(jīng)異常、不孕等表現(xiàn)；近1 個(gè)月未接受過(guò)慢性盆腔炎相關(guān)的治療；無(wú)其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變，無(wú)惡性腫瘤。

1.3 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療：給予患者口服左氧氟沙星片（生產(chǎn)企業(yè)：第一三共制藥北京有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000655，規(guī)格：0.1 g×10 片）治療，200 mg/次，2 次/d；同時(shí)給予口服甲硝唑片（生產(chǎn)企業(yè)：湖南漢森制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43020225，規(guī)格：0.2 g×21 片）治療，400 mg/次，2 次/d。連續(xù)用藥30 d。

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上試驗(yàn)組采用紅藤敗醬湯加減湯劑治療，方藥組成為：敗醬草30 g，薏苡仁30 g，紅藤30 g，益母草15 g，澤瀉12 g，蒲公英15 g，白術(shù)12 g，丹參12 g，青皮9 g，淮山藥20 g，延胡索9 g，茯苓9 g，烏藥6 g。方劑隨癥加減：小腹痛甚者加用沒(méi)藥9 g，乳香9 g；濕熱較甚者加用黃柏9 g，黃芩9 g；氣虛明顯者加用黨參20 g，黃芪20 g。以上諸藥以水煎煮400 mL，每天1 劑，分早晚2 次溫服。

1.4 觀察指標(biāo)（1）評(píng)估2 組患者治療前后的中醫(yī)證候積分；（2）對(duì)比2 組的臨床療效；（3）觀察2 組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療后，患者的臨床癥狀消失，婦科檢查癥狀消除，B 超檢查顯示盆腔積液或包塊基本消退為顯效；治療后，患者的臨床癥狀減輕，婦科檢查癥狀好轉(zhuǎn)，B 超檢查顯示盆腔積液或包塊減少或縮小為有效；癥狀無(wú)改善，檢查結(jié)果顯示均未有好轉(zhuǎn)為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 23.0 軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用х2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)。P＜0.05 表明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組慢性盆腔炎患者治療前后的中醫(yī)證候積分比較 對(duì)照組和試驗(yàn)組患者在治療前的中醫(yī)證候積分相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后2 組患者的中醫(yī)證候積分比治療前均有所降低（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者治療后的中醫(yī)證候積分與對(duì)照組相比較明顯較低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2 組慢性盆腔炎患者治療前后的中醫(yī)證候積分比較（±s，分）

表1 2 組慢性盆腔炎患者治療前后的中醫(yī)證候積分比較（±s，分）

2.2 2 組慢性盆腔炎患者的臨床治療效果比較 試驗(yàn)組患者的治療總有效率為96.43%，對(duì)照組患者的治療總有效率為75.00%，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2 組慢性盆腔炎患者的臨床治療效果比較 [例(%)]

2.3 2 組慢性盆腔炎患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組出現(xiàn)輕微腸胃不適2 例（7.14%），試驗(yàn)組出現(xiàn)輕微腸胃不適1 例（3.57%），組間對(duì)比（х2=0.352，P=0.552），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性盆腔炎是婦科臨床最為常見(jiàn)的慢性炎癥性疾病之一。研究發(fā)現(xiàn)慢性盆腔炎的發(fā)生原因主要有2 個(gè)方面：一是，多為急性盆腔炎治療不及時(shí)或不徹底導(dǎo)致病情遷延難愈進(jìn)而發(fā)展為慢性炎癥；另一個(gè)是，當(dāng)患者的免疫力降低時(shí)可導(dǎo)致其機(jī)體內(nèi)分泌紊亂，同時(shí)機(jī)體外源性致病菌的抵抗能力明顯降低，使得炎癥入侵［4］。慢性盆腔炎患者病程較長(zhǎng)，治愈較為困難，且常常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的正常家庭生活。若慢性盆腔炎得不到根治將會(huì)進(jìn)一步引發(fā)宮外孕、慢性盆腔痛、不孕等病癥。以往臨床治療該病主要以采用西藥抗生素治療為主，但是由于長(zhǎng)期不合理應(yīng)用抗生素，易導(dǎo)致患者機(jī)體產(chǎn)生耐藥菌，從而影響臨床療效，導(dǎo)致病情進(jìn)一步遷延難愈。

慢性盆腔炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“腹痛”“帶下”等范疇。其病因病機(jī)在于盆腔臟器感受濕熱毒之邪，致使?jié)駸狃鲎瑁瑲庋嗖l(fā)血瘀所致。因此臨床治療應(yīng)該以清熱解毒、益氣祛濕、活血通絡(luò)化瘀為主。紅藤敗醬湯方中，敗醬草、紅藤為君藥，有清熱解毒、活血祛風(fēng)的功效；青皮、延胡索、益母草、烏藥有活血行氣止痛的功效；丹參可活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛；薏苡仁、淮山藥、茯苓有健脾利濕安神的功效；蒲公英有清熱解毒、消腫散結(jié)的作用；澤瀉有利水滲濕的功效。以上諸藥合用可共奏調(diào)和沖任、清熱解毒、健脾利濕、益氣活血通經(jīng)的功效［5］。

另外，現(xiàn)代藥理研究也證實(shí)，紅藤具有廣譜抗菌的作用，可有效殺滅機(jī)體內(nèi)的病原微生物［6］。敗醬草能夠提高白細(xì)胞和網(wǎng)狀細(xì)胞的吞噬功能，從而顯著提高機(jī)體的抗感染力，同時(shí)也可提高血清中的溶菌酶水平，促進(jìn)抗體形成，從而發(fā)揮抗菌消炎的作用［7］。本組研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者治療后的中醫(yī)證候積分明顯降低，其臨床療效顯著提高（P＜0.05），且2 組的不良反應(yīng)較少，表明紅藤敗醬湯治療慢性盆腔炎，可有效減輕盆腔組織黏連，改善臨床癥狀，發(fā)揮鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。

綜上所述，紅藤敗醬湯加減治療慢性盆腔炎安全有效，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。