劉永生
近日,業(yè)內(nèi)流傳一個(gè)說法,稱有關(guān)部門正在會(huì)簽不允許西醫(yī)開中成藥的文件。西醫(yī)沒系統(tǒng)學(xué)過中醫(yī)就不能開中藥嗎?中醫(yī)專家稱,辨證論治是中醫(yī)最基本的用藥準(zhǔn)則,可以正確運(yùn)用中藥,保證用藥安全。反之就是濫用中藥,會(huì)出現(xiàn)用藥安全問題。河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院副院長高翔列舉出了不安全用藥的五個(gè)表現(xiàn)。
不安全用藥表現(xiàn)之一:不懂辨證
在臨床用藥中,有些西醫(yī)往往不區(qū)分感冒的證型,不論風(fēng)寒、風(fēng)熱感冒,簡單地認(rèn)為感冒都可以使用抗病毒口服液、雙黃連口服液等中成藥治療,卻不知對(duì)于風(fēng)寒感冒的病人使用此類辛涼解表劑只會(huì)加重病情。
如此草率地使用中成藥,勢必?cái)_亂患者身體的陰陽平衡。不僅造成誤治,還延誤病情,甚至?xí)黾有碌募膊 ?/p>
不安全用藥表現(xiàn)之二:不懂用藥禁忌
中醫(yī)治療疾病,在使用中藥飲片和中成藥時(shí),要考慮用藥禁忌,如配伍禁忌、妊娠用藥禁忌、服藥時(shí)的飲食禁忌等。
藥性峻烈和含有毒性成分的中成藥聯(lián)合使用,會(huì)導(dǎo)致毒性成分的疊加,后果非常嚴(yán)重。例如:將附子理中丸和天麻丸合用,附子的含量疊加。而附子的用量有嚴(yán)格的要求,毒性藥物含量疊加使用后,可能會(huì)對(duì)患者造成更壞的結(jié)果。
不安全用藥表現(xiàn)之三:治標(biāo)不治本
中醫(yī)根據(jù)病情治療上做到治病求本,在治療過程中常有標(biāo)本主次的不同,急則治標(biāo)、緩則治本、標(biāo)本兼治。
過敏性鼻炎中醫(yī)認(rèn)為本病是以臟腑虛弱為本。而西醫(yī)在治療過程中只是選擇緩解鼻癢、鼻塞、流鼻涕等癥狀的中成藥如通竅鼻炎片或蒼耳子鼻炎滴丸等,又因復(fù)發(fā)率較高,有時(shí)長時(shí)間使用此類中成藥,卻并未通過調(diào)理腸胃功能、調(diào)整人體陰陽平衡,從本質(zhì)上提高患者的體質(zhì),增強(qiáng)其免疫力。
不安全用藥表現(xiàn)之四:濫用補(bǔ)益藥
在使用補(bǔ)益藥時(shí),并未對(duì)患者的體質(zhì)進(jìn)行區(qū)分,用藥時(shí)簡單地根據(jù)說明書來確定適應(yīng)證。諸如六味地黃丸是被濫用較多的中成藥之一。
補(bǔ)益藥分補(bǔ)氣藥、補(bǔ)血藥、補(bǔ)陰藥、補(bǔ)陽藥等,需要根據(jù)患者不同的疾病或體質(zhì)特征進(jìn)行選用。六味地黃丸主要用于滋補(bǔ)腎陰,除此之外,其他疾病服用六味地黃丸需要辨別體質(zhì)后再使用。
六味地黃丸含有滋膩的熟地,會(huì)阻礙脾的運(yùn)化發(fā)揮。腎陽虛或濕氣重的病人長時(shí)間使用六味地黃丸,會(huì)影響腸胃功能,導(dǎo)致腸胃功能越來越弱,越吃越虛。因此濕氣重或腎陽虛的病人并不適合。
不安全用藥表現(xiàn)之五:超劑量使用
中醫(yī)治病講究“中病即止”,即不要治之太過,不要超劑量用藥。
沒有先對(duì)婦女的體質(zhì)進(jìn)行辨證,不論體寒體熱,對(duì)于慢性的婦科炎癥長時(shí)間單一使用婦炎消膠囊、婦科千金片等清熱劑,這無異于長期使用抗生素,加劇婦女體寒的情況。
人們對(duì)中藥有兩種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí):一是認(rèn)為中藥可以“有病治病,無病強(qiáng)身”,“中藥比西藥好,毒副作用小”。另一種認(rèn)為中藥是洪水猛獸,因?yàn)橐恍┲胁菟幉涣挤磻?yīng)的案例而全盤否定中醫(yī)藥。這兩種觀點(diǎn)是人們對(duì)中藥安全性的偏頗認(rèn)識(shí),是片面的。