對(duì)屈光不正兒童患者縮短候診時(shí)間、優(yōu)化就診流程的研究

鐘鳳元　陳華香　羅曉紅　鐘智華　鐘霖

[摘要]目的 探討屈光不正兒童患者縮短候診時(shí)間、優(yōu)化就診流程的研究。方法 選取2018年1月～2019年1月在我院接受治療的90例屈光不正兒童作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組（45例）和對(duì)照組（45例）。對(duì)照組患兒采用常規(guī)的就診流程，研究組患兒在常規(guī)流程基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化處理。比較兩組患兒的治療總依從率、候診時(shí)間、治療總時(shí)間、家屬總滿意度。結(jié)果 研究組患兒的治療總依從率（100.0%）高于對(duì)照組（91.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的候診時(shí)間[（15.8±1.0）min]、治療總時(shí)間[（90.1±2.2）min]均短于對(duì)照組[（18.4±1.3）、（105.6±3.3）min]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組家屬的總滿意度（97.8%）高于對(duì)照組（86.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)屈光不正患兒優(yōu)化就診流程，可以改善患兒的治療依從率，縮短就診時(shí)間，提高患兒家屬滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]屈光不正;兒童;候診時(shí)間;就診流程

[中圖分類號(hào)] R778.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）10（b）-0133-03

[Abstract] Objective To explore the study of shortening waiting time and optimizing the treatment process for ametropia children patients. Methods Ninety ametropia children who were treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the research objects and divided into study group （45 cases） and control group （45 cases） by random number table method. The children in the control group were treated by the routine treatment process， while the children in the study group were treated optimally based on the routine process. The total compliance rate， waiting time， total treatment time and total satisfaction of family members were compared between the two groups. Results The total compliance rate of children patients in the study group （100.0%） was higher than that in the control group （91.1%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The waiting time （[15.8±1.0] min） and total treatment time （[90.1±2.2] min） of the children patients in the study group were shorter than those in the control group （[18.4±1.3] and [105.6±3.3] min）， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of family members in the study group （97.8%） was higher than that in the control group （86.7%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Optimizing the treatment process for ametropia children can improve the treatment compliance rate of children， shorten the treatment time and improve the satisfaction degree of children′s families， which is worthy of clinical application.

[Key words] Ametropia; Children; Waiting time; Treatment process

屈光不正主要是指患者的眼睛在不使用調(diào)節(jié)時(shí)，內(nèi)部平行光線通過眼屈光作用后，無法在視網(wǎng)膜上成立清晰的圖像，常成像在視網(wǎng)膜前或視網(wǎng)膜后方，會(huì)造成患兒出現(xiàn)一系列的眼部疾病[1-2]。導(dǎo)致患兒出現(xiàn)屈光不正的原因有許多，其中，最主要的因素為遺傳因素，不合理的用眼、用眼衛(wèi)生較差也會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)生屈光不正等病理變化，影響患兒的眼部健康[3]。在疾病發(fā)生后，患兒會(huì)出現(xiàn)近視、遠(yuǎn)視、散光和視力疲勞等不同的臨床表現(xiàn)，影響患兒的正常生活，增加患兒家屬的生活負(fù)擔(dān)[4]。對(duì)患兒進(jìn)行插片驗(yàn)光法、帶狀光檢影法等檢查，均可以幫助患兒確診疾病發(fā)展?fàn)顟B(tài)，為醫(yī)生的下一步治療提供臨床依據(jù)。在對(duì)患兒的疾病檢查治療的過程中需要做好各種疾病的區(qū)分，以免造成患者發(fā)生其他系統(tǒng)的病變，影響最終的治療[5]。本研究選取在我院接受治療的90例屈光不正兒童作為研究對(duì)象，就其就診流程展開研究，以期為屈光不正患兒提供更好的就診流程提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年1月在我院接受治療的90例屈光不正兒童作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組（45例）和對(duì)照組（45例）。對(duì)照組患兒，男21例，女24例;年齡3～12歲，平均（7.5±1.0）歲;病程1～5年，平均（3.4±0.5）年。對(duì)照組家屬45例，男16例，女29例;年齡23～46歲，平均（30.64±4.15）歲;文化程度：小學(xué)及初中9例，高中14例，大專及以上22例。研究組患兒，男20例，女25例;年齡4～11歲，平均（7.9±0.8）歲;病程2～6年，平均（5.1±0.3）年。研究組家屬45例，男15例，女30例;年齡24～46歲，平均（30.69±4.14）歲;文化程度：小學(xué)及初中8例，高中13例，大專及以上24例。兩組患兒的性別、年齡、病程及兩組家屬的性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒年齡3～12歲;②患兒符合屈光不正的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];③患兒家屬對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有惡性腫瘤等疾病者;②有認(rèn)知功能障礙、極度不配合研究者;③伴有其他臟器病變者;④有心血管系統(tǒng)疾病者。

1.2方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)的就診流程，前來就診的患兒全部在家長的陪同下，進(jìn)行排隊(duì)掛號(hào)、分診、候診、醫(yī)生叫號(hào)、接受診治、然后開具相應(yīng)檢查單、到收費(fèi)處排隊(duì)繳費(fèi)。在結(jié)束該流程后進(jìn)行常規(guī)檢查，如視力，電腦驗(yàn)光，眼壓等，醫(yī)生依據(jù)檢查結(jié)果給患兒做出診治，主要是以配鏡、用藥為主。拿到醫(yī)生開具的治療處方后，患兒家屬去排隊(duì)繳費(fèi)，在結(jié)束繳費(fèi)后，一部分患兒的家屬便可以到藥房取藥，取完藥需要再次回到診室，醫(yī)生對(duì)患兒及家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，用眼衛(wèi)生知識(shí)講解，便可離開醫(yī)院。需要配戴眼鏡的患兒醫(yī)生給予驗(yàn)光處方，患兒家屬再次到收費(fèi)處繳費(fèi)后，到本科室進(jìn)行視功能、裂隙燈、眼底、散瞳驗(yàn)光配鏡等一系列檢查，醫(yī)生再根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果開出配鏡處方，再次繳費(fèi)后，到配鏡處取鏡，并給予配戴眼鏡指導(dǎo)及用眼衛(wèi)生健康知識(shí)宣教，告知患兒的家屬要及時(shí)帶其到醫(yī)院復(fù)查，患兒及其家屬便可以離開醫(yī)院。

研究組患兒在常規(guī)流程基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化處理，患兒在家長陪同下進(jìn)行排隊(duì)掛號(hào)、分診、科室候診室排隊(duì)等候進(jìn)行常規(guī)眼科檢查，如眼壓、視力、電腦驗(yàn)光等。在結(jié)束檢查后到診室等候，醫(yī)生依據(jù)初步檢查結(jié)果開具醫(yī)囑，一部分患兒進(jìn)行用藥并且給予標(biāo)明藥品名稱和使用方法及用眼健康知識(shí)指導(dǎo)，患兒在繳費(fèi)取藥后便可離開醫(yī)院。另一部分需要進(jìn)行深入檢查的患兒給予常規(guī)檢查處方與驗(yàn)光處方，到收費(fèi)處繳費(fèi)后，在本科室開展相關(guān)檢查，如視功能、裂隙燈、眼底、散瞳驗(yàn)光、配鏡等一系列檢查，再開出配鏡處方，最后繳費(fèi)、然后到配鏡室取鏡并給予戴鏡及用眼健康知識(shí)宣教后，便可以離院。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒的候診時(shí)間、治療總時(shí)間、治療依從率及家屬滿意度。候診時(shí)間指的是從掛號(hào)到醫(yī)生開始診治的時(shí)間。治療總時(shí)間為刷卡掛號(hào)開始至醫(yī)生診治結(jié)束的時(shí)間總和，排除患者交費(fèi)取藥、離院的時(shí)間?；純旱囊缽男苑譃橐缽摹⒉糠忠缽?、不依從[7]。依從：積極地配合診療，在檢查和診療的過程中沒有出現(xiàn)抵觸情緒，順利完成檢查、治療;部分依從：患兒在檢查與診治過程中有一定的不配合現(xiàn)象，但在護(hù)理人員的耐心解釋下能夠配合醫(yī)護(hù)人員做好檢查與治療工作;不依從：患兒的抵觸情緒明顯，整體的治療周期延長，需要深入治療?？傄缽穆?（依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。家屬滿意度采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表對(duì)患兒家屬的滿意情況進(jìn)行調(diào)查，主要包括就診時(shí)間、服務(wù)態(tài)度、就診流暢度、交流溝通及患兒狀態(tài)配合度等方面，分值為0～100分，其中，≥90分為非常滿意，80～89分為滿意，<80分為不滿意。家屬總滿意=非常滿意+滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療總依從率的比較

研究組患兒的治療總依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒候診時(shí)間、治療總時(shí)間的比較

研究組患兒的候診時(shí)間、治療總時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患兒家屬總滿意度的比較

研究組家屬的總滿意度（97.8%）高于對(duì)照組（86.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

在對(duì)屈光不正兒童進(jìn)行治療的同時(shí)，需要告知患兒家屬相關(guān)的注意事項(xiàng)，使患兒在治療的同時(shí)身體狀態(tài)穩(wěn)定，對(duì)其病情恢復(fù)有積極的臨床意義[8]。對(duì)于輕度近視的患者進(jìn)行眼睛矯正治療，便可以幫助患兒改善自身的疾病特點(diǎn)，促進(jìn)其恢復(fù)健康[9]。對(duì)于遠(yuǎn)視的患兒，需要早期采用眼睛進(jìn)行矯正、改善患兒視力，否則會(huì)加重患兒的視力惡化程度[10]。臨床上，屈光不正是患兒比較常見的眼科病之一，患兒在整個(gè)治療期間的候診時(shí)間過長，是目前醫(yī)院治療最主要的問題。候診時(shí)間是門診候診管理的重要指標(biāo)，候診時(shí)間延誤對(duì)整體的管理效果有負(fù)面的影響[11]。將患兒的就診流程進(jìn)行優(yōu)化后，對(duì)整體時(shí)間的縮短、治療效率的提升均有積極作用，還可有效改善屈光不正患兒的依從性，加快門診各項(xiàng)工作順利完成的速度，從而提高門診就醫(yī)患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，對(duì)醫(yī)院整體管理質(zhì)量的提升有良好的推動(dòng)作用。解決患兒候診時(shí)間過長的問題的同時(shí)，也緩解了門診醫(yī)護(hù)人員的工作壓力[12]。在整體就診流程上，對(duì)不需要再次檢查的患兒，檢查后需要交代好相關(guān)的注意事項(xiàng)，讓其直接進(jìn)行治療，節(jié)約時(shí)間，提升治療的效率。常規(guī)的就診流程在取藥后還需要再次返回診室咨詢相關(guān)事項(xiàng)，延長了整體治療的時(shí)間，沒有優(yōu)化治療的干預(yù)效果穩(wěn)定[13]。優(yōu)化就診在治療初期對(duì)患者出現(xiàn)的護(hù)理問題進(jìn)行分診治療，可以提前減輕醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)，以理性的管理方式對(duì)整個(gè)就診流程中不穩(wěn)定的因素進(jìn)行全面干預(yù)[14]。優(yōu)化就診與常規(guī)就診相比較起來，整體的干預(yù)范圍比較廣泛，對(duì)患兒出現(xiàn)的負(fù)面情緒有一定的安撫作用，可以調(diào)動(dòng)患兒參與診斷、治療的積極性，調(diào)整配合醫(yī)生治療的依從度，縮短患兒診斷的時(shí)間，為下一個(gè)患兒治療提供充足的時(shí)間，整體的工作效率顯著改善[15]。優(yōu)化就診流程，在一定程度上對(duì)治療依從度也有積極影響，能夠減少患兒自身的負(fù)面影響因素，確保治療效果。本研究結(jié)果提示，研究組患兒的治療總依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒的候診時(shí)間、治療總時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的家屬總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這可能與通過對(duì)常規(guī)就診流程進(jìn)行優(yōu)化處理在臨床上有積極的功效，患兒的候診時(shí)間縮短，能夠緩解患兒或其家屬等待治療期間的焦慮情緒。

綜上所述，對(duì)屈光不正患兒優(yōu)化就診流程，可以改善患兒的治療依從率、縮短就診時(shí)間、提高患兒家屬滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-03-08? 本文編輯：孟慶卿）