活動(dòng)后氣促當(dāng)心肺纖維化

李慈新

幾個(gè)月前，鄭州市70多歲的張先生經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、氣喘的癥狀，尤其是運(yùn)動(dòng)后，氣促的癥狀更加明顯。家里人懷疑他是心臟出了問(wèn)題，于是到醫(yī)院心內(nèi)科就診，但并沒有發(fā)現(xiàn)心臟問(wèn)題。后來(lái)癥狀加重，張先生在一次全面體檢中發(fā)現(xiàn)，原來(lái)是肺纖維化導(dǎo)致的這些癥狀。河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任王至婉教授說(shuō)，肺纖維化的惡性程度并不亞于肺癌，近些年發(fā)病率有上升趨勢(shì)，很多人發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)到了中晚期。

肺纖維化可致患者呼吸衰竭

王至婉說(shuō)，就像人體皮膚破損之后，過(guò)一段時(shí)間就會(huì)形成疤痕，疤痕可能增生，這種增生比正常的皮膚要硬很多。肺泡之間有膠原纖維，是充滿彈性的，當(dāng)肺部長(zhǎng)期受到刺激受損后，也會(huì)形成稍硬的疤痕，我們稱之為纖維化。如果只是局限性纖維化，危害并不大，可怕的是彌漫性纖維化，大量正常的肺部結(jié)構(gòu)被纖維化組織所取代，就會(huì)使患者喪失正常的呼吸功能，甚至導(dǎo)致呼吸衰竭。

王至婉說(shuō)，特發(fā)性肺纖維化占肺纖維化的很大一部分，是指沒有明確病因的肺纖維化，發(fā)病年齡一般在四十歲之后。此外，目前也發(fā)現(xiàn)了很多原因明確的肺纖維化，這些患者沒有明顯的年齡特點(diǎn)。如以下幾種原因可導(dǎo)致肺纖維化：

1.結(jié)締組織病引起的肺纖維化，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等。

2.過(guò)敏導(dǎo)致的肺纖維化，如長(zhǎng)期接觸霉菌、動(dòng)物皮毛等過(guò)敏物質(zhì)。

3.特殊職業(yè)，如煤炭、化工等易吸入粉塵及有害氣體的職業(yè)，可導(dǎo)致肺纖維化。

4.長(zhǎng)期慢阻肺可引起肺纖維化。

5.藥物導(dǎo)致的肺纖維化，如治療類風(fēng)濕的甲氨蝶呤、治療心律失常的胺碘酮以及一些化療藥物等，也會(huì)導(dǎo)致肺纖維化。

早期肺纖維化癥狀不明顯，前期可能會(huì)有干咳、胸悶、氣喘等表現(xiàn)，尤其是運(yùn)動(dòng)后氣促，如爬樓梯后氣喘，一定要提高警惕。隨著病情的進(jìn)展，患者呼吸困難的癥狀會(huì)越來(lái)越明顯。因此，早發(fā)現(xiàn)早治療非常重要，一般情況下，做胸部CT可發(fā)現(xiàn)異常。

中醫(yī)可有效抑制病情

王至婉提到，目前，肺纖維化還沒有有效的治療手段。一旦確診，首先推薦氧療，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者有缺氧的表現(xiàn)，需要保證足夠的氧氣供給。另外要進(jìn)行抗纖維化治療，如服用吡非尼酮、尼達(dá)尼布等，目前吡非尼酮已進(jìn)入醫(yī)保目錄。

中醫(yī)在治療肺纖維化方面有明顯的優(yōu)勢(shì)。王至婉說(shuō)，中醫(yī)有很多特色療法，中藥湯劑、艾灸、耳穴、外用離子導(dǎo)入、藥罐等，結(jié)合康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，可有效緩解癥狀，減少急性加重的程度和次數(shù)。