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    308nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊治療軀干部白癜風(fēng)的臨床療效觀察

    2019-12-16 08:11李欣劉俊徐雁
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2019年31期
    關(guān)鍵詞:準(zhǔn)分子白癜風(fēng)皮損

    李欣 劉俊 徐雁

    【摘要】 目的 觀察308 nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊治療軀干部白癜風(fēng)的臨床療效及安全性。方法 60例軀干部白癜風(fēng)患者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組30例。治療組患者行308 nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊(商品名:維阿露)治療, 對(duì)照組患者行單純308 nm準(zhǔn)分子激光治療。對(duì)比兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組患者治療總有效率為86.7%, 高于對(duì)照組的63.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    結(jié)論 308 nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊治療白癜風(fēng)有效, 安全性高。

    【關(guān)鍵詞】 軀干部白癜風(fēng);308 nm準(zhǔn)分子激光;復(fù)方卡力孜然酊

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.056

    白癜風(fēng)是一種目前臨床多見的由于黑色素細(xì)胞缺失所致的皮膚黏膜性皮膚病。其發(fā)病率日益增長, 發(fā)病年齡也日趨年輕化。因其發(fā)病部位的皮損處沒有色素, 顏色變白, 影響美觀, 所以越來越多白癜風(fēng)患者對(duì)于本病的治療十分重視。308 nm準(zhǔn)分子激光在治療白癜風(fēng)方面療效肯定, 而新疆維阿堂制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)的復(fù)方卡力孜然酊外用于白癜風(fēng)患者皮損處, 皮損處也出現(xiàn)色素島。但是關(guān)于兩者聯(lián)用來治療白癜風(fēng)的效果的文獻(xiàn)報(bào)道不多。為研究兩者聯(lián)合治療白癜風(fēng)的效果, 本院白癜風(fēng)專診自2017年以來采用308 nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊治療軀干部白癜風(fēng)獲得比較好的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇本院2017~2018年白癜風(fēng)專診收治的60例軀干部白癜風(fēng)患者作為研究對(duì)象, 其中男30例, 女30例;年齡12~55歲, 平均年齡32.5歲;前胸30例, 后背30例;白癜風(fēng)皮損>2 cm×4 cm;病史>6個(gè)月;單發(fā)或多發(fā)皮損。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組30例?;颊呔习遵帮L(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1], 均好發(fā)于軀干部;患者均無紫外線過敏史;無嚴(yán)重肝、腎功能不全病史;無高血壓、糖尿病、心臟病病史;無外用白癜風(fēng)藥物過敏史。

    1. 2 材料 308 nm準(zhǔn)分子激光是由美國PhotoMedex公司生產(chǎn)的, Xtrac顛峰準(zhǔn)分子激光系統(tǒng), 氙氯氣體為其工作氣體, 單個(gè)光斑為小長方形, 大小為2 cm×4 cm。復(fù)方卡力孜然酊選擇由新疆維阿堂制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)的。

    1. 3 最小紅斑量(MED)測定 所有患者的MED因其年齡及部位的不同而存在差異, ≥18歲患者前胸MED 平均值為 350 mJ/cm2, 后背MED平均值為 400 mJ/cm2。<18歲患者前胸MED 平均值為 200 mJ/cm2, 后背MED平均值為 300 mJ/cm2, 治療前進(jìn)行MED測定, 選擇患者的軀干部皮膚。

    1. 4 治療方法 治療組患者行308 nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊治療。復(fù)方卡力孜然酊外涂, 2次/d, 早晚外用, 涂于皮損處, 不要超過皮損面積, 注意正常皮膚的保護(hù)。

    308 nm準(zhǔn)分子激光首次治療劑量為其測得的MED值, 以后治療劑量以皮損照射后出現(xiàn)的紅斑情況進(jìn)行調(diào)整。不紅:治療劑量提高150~200 mJ/cm2;紅斑<2 d:治療劑量提高50~100 mJ/cm2;紅斑持續(xù)2~3 d:治療劑量維持不變;紅斑持續(xù)4~5 d:治療劑量需降低50~100 mJ/cm2。若治療后白癜風(fēng)皮損處出現(xiàn)水皰、瘙癢、灼痛等癥狀, 治療需延期, 直到水皰干涸、脫痂, 瘙癢、灼痛等癥狀基本消退, 并在下一次治療時(shí)降低照射劑量100~200 mJ/cm2。308 nm準(zhǔn)分子激光, 2次/周, 間隔3~4 d治療1次, 10次為1個(gè)療程, 照射2~3個(gè)療程。對(duì)照組患者行單純308 nm準(zhǔn)分子激光治療, 治療方法同治療組, 2次/周, 間隔3~4 d治療1次, 10次為1個(gè)療程, 照射2~3個(gè)療程。治療期間每2周隨訪1次, 以記錄皮損黑色素恢復(fù)情況, 觀察照射區(qū)皮損出現(xiàn)的不良反應(yīng)[1]。

    1. 5 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1. 6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:白斑全部消退、原皮損部位恢復(fù)正常膚色;顯效:白斑部分消退或縮小, 原皮損部位恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積≥50%;好轉(zhuǎn):白斑部分消退或縮小, 原皮損部位恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積的10%~49%或有較多色素點(diǎn)生成;無效:白斑無色素再生或范圍擴(kuò)大[2]??傆行?(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

    1. 7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者治療結(jié)果比較 治療組患者痊愈8例, 顯效18例, 好轉(zhuǎn)3例, 無效1例, 治療總有效率為86.7%;對(duì)照組患者痊愈6例, 顯效3例, 好轉(zhuǎn)7例, 無效4例, 治療總有效率為63.3%。治療組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療中, 治療組有2例(6.7%)患者接受308 nm準(zhǔn)分子激光治療后局部出現(xiàn)輕微小水皰, 患者均能耐受, 未予任何處理, 囑患者1周禁沾水, 癥狀1周后消失, 繼續(xù)治療。對(duì)照組有2例(6.7%)患者局部出現(xiàn)輕微灼痛, 無其他不適, 于1周后繼續(xù)治療。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    白癜風(fēng)是一種臨床常見皮膚病, 發(fā)病率逐年增長, 年齡越來越年輕化, 因其影響美觀, 故引起越來越多患者的重視。白癜風(fēng)病因多種多樣, 可能與自身免疫損傷、精神因素、遺傳、暴曬有關(guān)。白癜風(fēng)治療方法有很多種, 308 nm準(zhǔn)分子激光是目前在治療白癜風(fēng)方面最先進(jìn)的技術(shù), 在國內(nèi)外評(píng)價(jià)都很高[3-5]。308 nm波長, 被公認(rèn)為是治療白癜風(fēng)的最佳波長。研究表明準(zhǔn)分子激光比傳統(tǒng)的療法能更好的刺激黑素細(xì)胞增生, 促進(jìn)色素的生成, 有效控制白癜風(fēng)的發(fā)展。復(fù)方卡力孜然酊主要成分為中藥蛇床子、驅(qū)蟲斑鳩菊、烏梅、補(bǔ)骨脂、白芥子、何首烏、白鮮皮、當(dāng)歸、丁香、防風(fēng)等, 具有溫膚散寒、活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)等功效, 其不僅能激活毛囊黑素細(xì)胞內(nèi)的酪氨酸酶, 使黑色素的生成增加, 還能刺激黑素細(xì)胞恢復(fù)其功能, 補(bǔ)充局部微量元素, 并能提高皮膚的光敏性, 而達(dá)到治療目的[6-8]。研究顯示, 治療組采用308 nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊治療軀干部白癜風(fēng), 有效抑制白癜風(fēng)病情發(fā)展, 縮短黑色素再生的時(shí)間, 使黑色素出現(xiàn)早, 色素恢復(fù)快。與對(duì)照組相比, 308 nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊治療軀干部白癜風(fēng)總有效率為86.7%, 比單純308 nm準(zhǔn)分子激光治療的總有效率63.3%高, 為期3個(gè)多月的治療中, 大部分患者黑色素再次沉著, 只有少數(shù)患者出現(xiàn)輕微小水皰、灼痛、瘙癢等癥狀, 未予任何處理, 癥狀消失1周后繼續(xù)療程治療。由此可見, 308 nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊治療軀干部白癜風(fēng)的療效明顯好于單純使用308 nm準(zhǔn)分子激光。

    綜上所述, 308 nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊治療白癜風(fēng)的整體效果優(yōu)于單純308 nm準(zhǔn)分子激光治療, 療效肯定, 操作簡便, 患者依從性好, 值得在臨床中進(jìn)一步推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

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    [2] 趙一棟, 陳銀雪, 周仁恩, 等. 中波高能紫外線聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊治療白癜風(fēng)療效觀察. 臨床皮膚科雜志, 2017(5):18-20.

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    [4] 朱明明, 鄭振雨, 楊萌, 等. 308準(zhǔn)分子激光聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊在穩(wěn)定期面頸部及軀干部位中白癜風(fēng)的療效觀察. 中國保健營養(yǎng)旬刊, 2013(12):65.

    [5] 唐嫻, 陳文峰, 陳艷. 復(fù)方卡力孜然酊聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的臨床效果觀察. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2014(14):2170-2171.

    [6] 趙娟. 308nm準(zhǔn)分子光聯(lián)合不同外用藥治療白癜風(fēng)的療效觀察. 中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志, 2015, 14(1):18-22.

    [7] 李敬果, 翟曉翔, 張翠俠, 等. 308nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊治療頭皮銀屑病療效觀察. 中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志, 2015, 14(2):111-112.

    [8] 梅冊芳, 溫景, 吳秀連, 等. 308nm準(zhǔn)分子光治療白癜風(fēng)的療效觀察. 中國臨床新醫(yī)學(xué), 2017, 10(4):312-314.

    [收稿日期:2019-04-02]

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