腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科疾病75例臨床分析

倪敬學(xué)

【摘要】 目的 分析腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科疾病的臨床效果。方法 150例泌尿外科疾病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 各75例。對(duì)照組用開放手術(shù)治療， 實(shí)驗(yàn)組用腹腔鏡手術(shù)治療。對(duì)比兩組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛程度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（43.47±18.37）h、住院時(shí)間（9.66±4.47）d均短于對(duì)照組的（65.19±23.66）h、（15.87±5.68）d， 術(shù)中出血量（104.57±30.57）ml少于對(duì)照組的（255.19±45.27）ml， 視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分（2.21±1.17）分

低于對(duì)照組的（4.05±1.48）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率2.67%低于對(duì)照組的12.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科疾病， 不僅可以縮短胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、減少術(shù)中出血量， 又能減輕疼痛程度、降低并發(fā)癥發(fā)生率， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù);泌尿外科疾病;胃腸功能恢復(fù)時(shí)間;并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.022

泌尿外科疾病屬于臨床常見病， 隨著人們飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的不斷變化， 使泌尿外科疾病發(fā)生率直線上升， 且發(fā)病年齡越來越趨于年輕化[1]。在泌尿外科疾病臨床治療中， 常規(guī)外科手術(shù)雖具有一定的臨床療效， 但其創(chuàng)傷大、手術(shù)恢復(fù)慢， 不利于患者病情盡快康復(fù)[2]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步， 在泌尿外科疾病治療中， 腹腔鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用， 效果顯

著[3]。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)， 對(duì)促使患者病情盡快康復(fù)有積極作用。本次研究針對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科疾病的臨床效果進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年10月本院收治的150例泌尿外科疾病患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 各75例。對(duì)照組中男48例， 女27例;年齡28～77歲， 平均年齡（52.23±10.17）歲;上腎囊腫30例， 輸尿管上段結(jié)石30例， 腎積水伴腎功能無能10例， 腎癌5例。實(shí)驗(yàn)組中男47例， 女28例;年齡27～78歲， 平均年齡（53.01±10.20）歲;上腎囊腫29例， 輸尿管上段結(jié)石30例， 腎積水伴腎功能無能11例， 腎癌5例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有參與研究的患者均知情， 并簽署同意書。本院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本次研究。

1. 2 方法 入院后， 根據(jù)臨床體征行相關(guān)檢查， 明確病情后， 均給予針對(duì)性治療， 即對(duì)照組用開放手術(shù)治療， 術(shù)前對(duì)患者實(shí)施常規(guī)消毒， 選側(cè)臥體位， 將腹膜后間隙、Gerolta筋膜切開， 于第11肋附近做切口， 分離腎周圍脂肪， 暴露腎、靜脈與動(dòng)脈， 處理腎蒂相關(guān)血管， 阻斷血管流動(dòng)， 切除病灶及其周圍1 cm組織， 切除時(shí)采用冷刀技術(shù)， 之后用可吸收線縫合手術(shù)切口， 放開處理的血管， 使其可以正常流動(dòng)， 最后依次關(guān)閉Gerolta筋膜、腹膜后間隙、腹腔[4]。實(shí)驗(yàn)組用腹腔鏡手術(shù)治療：行全身麻醉（全麻）后， 患者選側(cè)臥體位， 通過鏡檢明確病灶位置， 之后明確切口位置， 切開病灶周圍的脂肪囊與筋膜， 應(yīng)用超聲刀在病灶表面做切口， 開展手術(shù)時(shí)做好組織分離， 暴露病灶后， 處理病灶邊緣的動(dòng)脈， 阻斷流動(dòng)， 之后將病灶快速切除;之后在后腹腔鏡下， 縫合切口， 關(guān)閉切口[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛程度（術(shù)后3 d）、并發(fā)癥發(fā)生情況。術(shù)后疼痛程度采用VAS進(jìn)行評(píng)價(jià)， 分?jǐn)?shù)越高表示患者的疼痛感越嚴(yán)重[5]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、VAS評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 術(shù)中出血量少于對(duì)照組， VAS評(píng)分低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

泌尿外科疾病屬于臨床常見病， 在治療中多采用手術(shù)治療， 而傳統(tǒng)的常規(guī)治療措施手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后并發(fā)癥多， 不利于病情的有效控制。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展， 其具有創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)， 可促使患者術(shù)后盡快康復(fù)[6]。

泌尿外科疾病較特殊， 與其他疾病不同， 需要醫(yī)護(hù)人員具備良好的職業(yè)素養(yǎng)。腹腔鏡手術(shù)治療的出現(xiàn)， 極大地彌補(bǔ)了常規(guī)開放手術(shù)的不足， 其不僅具有顯著的治療效果， 還可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 提高了預(yù)后效果。腹腔鏡手術(shù)屬于外科微創(chuàng)手術(shù)， 在泌尿外科疾病的治療中， 經(jīng)腹腔入路可以提高視野清楚度， 操作空間較大;同時(shí)可對(duì)雙側(cè)病變進(jìn)行切除， 在手術(shù)腔隙建立時(shí)安全性較高;而經(jīng)后腹腔鏡入路后， 可快速進(jìn)入手術(shù)視野， 減少對(duì)腹腔的干擾程度， 組織分離較小， 危險(xiǎn)性較少， 損傷小[7]。故在手術(shù)治療過程中， 可根據(jù)患者病情、病灶位置與實(shí)際自身情況， 選擇相應(yīng)的腹腔入路手術(shù)治療， 以此提高治療效果， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 促使患者病情盡快康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（43.47±18.37）h、住院時(shí)間（9.66±4.47）d均短于對(duì)照組的（65.19±23.66）h、（15.87±5.68）d， 術(shù)中出血量（104.57±30.57）ml少于對(duì)照組的（255.19±45.27）ml， VAS評(píng)分（2.21±1.17）分低于對(duì)照組的（4.05±1.48）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率2.67%低于對(duì)照組的12.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科疾病， 以患者實(shí)際情況為基礎(chǔ)， 選擇合適的腹腔入路治療， 進(jìn)一步減少并發(fā)癥， 提高臨床治療效果， 促使患者病情盡快康復(fù)。

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[收稿日期：2019-03-28]