超級細菌，威脅仍在

舟濤

感染治療與防控領(lǐng)域，一直以來深受抗生素濫用的困擾，致使人類面臨今后無抗生素可用的威脅。如今“超級細菌”對人類的威脅仍然存在。

超級耐藥菌的新威脅

美國疾病控制和預防中心（CDC）近日在美國最新的抗生素耐藥性威脅報告中透露，美國對抗生素耐藥細菌威脅的反應已經(jīng)顯示出一些進展，預防工作已經(jīng)使抗生素耐藥菌的死亡人數(shù)總體上減少了18%，在醫(yī)院中減少了近30%。

然而形勢依然嚴峻。CDC報告稱，在美國，抗藥性細菌和真菌每年仍造成280多萬人感染，3.5萬人死亡。這意味著美國平均每11秒就有人感染了耐抗生素的病毒，每15分鐘就有人死亡。

CDC在其緊急威脅名單上增加了兩種新的超級細菌，即耳念珠菌和鮑曼不動桿菌，并強調(diào)了目前的困境。CDC稱，這兩種細菌都會在免疫系統(tǒng)受損的住院患者中引起嚴重的侵襲性感染，而且有跡象表明，它們對最強大、最常用的抗生素和抗真菌藥物產(chǎn)生了耐藥性。疾控中心主任Robert Redfield博士補充說，耳念珠菌五大洲同時出現(xiàn)，每3名感染該菌的患者中就有1人死亡。兩名“新成員”的增加，使緊急威脅名單上升到了5個——之前的名單上是耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）、奈瑟氏淋球菌和艱難梭菌。而且，新的報告發(fā)現(xiàn)，在CDC列出的全部抗生素耐藥威脅中，18種細菌中有7種對必需抗生素的耐藥性在增加。

如何看待現(xiàn)狀？

美國醫(yī)療流行病學協(xié)會主席Hilary Babcock博士稱：“這一數(shù)據(jù)（因抗生素耐藥菌導致死亡人數(shù)的減少）令人興奮，因為它表明我們對抗生素耐藥性并非無能為力。”CDC抗生素耐藥性協(xié)調(diào)和戰(zhàn)略部門的高級顧問Michael Craig表示，死亡人數(shù)的減少，表明目前采用的策略已經(jīng)讓醫(yī)療服務(wù)提供者走上了正確的道路。

盡管如此，新的報告還顯示，抗生素耐藥細菌的威脅遠比最初預估的要嚴重得多。最新數(shù)據(jù)顯示，每年死于抗生素耐藥感染的人數(shù)幾乎是CDC2013年首次報告的兩倍。當時估計每年有2.3萬人死于抗生素耐藥細菌。新估計顯示，每年有4.4萬人死于這種感染。

而我國情況如何呢？2016年我國制訂發(fā)布了《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016-2020年）》，成為全球最早發(fā)布和實施行動計劃的國家之一。目前，我國遏制細菌耐藥的社會治理體系逐步形成，細菌耐藥形勢總體平穩(wěn)。但抗生素的合理使用率不足50%，抗菌藥物濫用問題依然嚴峻。

我們能做些什么？

事實上，細菌耐藥問題不但涉及臨床，也涉及到農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)、水產(chǎn)業(yè)各個領(lǐng)域，需要協(xié)同全社會的一切力量共同應對這個嚴峻的挑戰(zhàn)。而我們每個人，都可以在預防抗生素耐藥性上盡自己一份力——不濫用抗生素和正確使用抗生素。我們應該清楚，抗生素只針對細菌有效，無法幫你對付病毒，所以不要把抗生素當成“消炎藥”來“包治百病”。如果醫(yī)生給你開了抗生素處方藥，那么在整個療程中都要嚴格遵醫(yī)囑服用抗生素，因為抗生素的使用方式是完全消滅感染性細菌，這樣它們就沒有機會存活并獲得抵抗力。所以我們不能憑感覺就自行停藥和增減藥。