抗艾新觀念，你升級了嗎？

小卡

談起艾滋病，你是否還認(rèn)為艾滋病是超級癌癥，不可治療，并談艾色變？那你確實該升級一下認(rèn)知了。隨著治療方案的不斷創(chuàng)新，艾滋病已經(jīng)從世紀(jì)絕癥逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N可控、可治的慢性疾病。從2010年到現(xiàn)在的10年間，全球艾滋病增長的速度已經(jīng)下降36%，死亡率也下降了33%。世衛(wèi)組織與聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署共同提出希望在2030年終結(jié)艾滋病。雖然治愈艾滋病還有漫長的路要走，但與艾“和平共處”卻已是現(xiàn)實。

理性認(rèn)知艾滋病

距離首例艾滋病患者被確診已過去近四十年，越來越多的科普宣傳，讓人們由恐艾變得越來越理性。但一些對艾滋病的偏見和誤解仍然存在。例如以下常見問題，你是否都能回答正確？

有HIV病毒就意味著得了艾滋病。（）

人類免疫缺陷病毒（HIV），是一種破壞人體CD4免疫細(xì)胞——一種有助于對抗疾病的免疫細(xì)胞的病毒。用對藥物，即使感染HIV病毒多年或數(shù)十年，也不會發(fā)展成艾滋病。艾滋?。ǐ@得性免役缺陷綜合癥狀）的診斷是，當(dāng)患者感染了HIV病毒以及某些機(jī)會性感染，或者其CD4細(xì)胞數(shù)量<200。

偶然接觸很難感染HIV病毒？（）

我們不會通過擁抱某人、使用同一條毛巾，或共用使用一個杯子來感染或傳播HIV病毒。然而，你可以通過無保護(hù)的性行為、共用針頭，或者用沒有消毒的設(shè)備紋身而被病毒感染。

感染HIV病毒就活不了幾年了。（）

如今，抗病毒藥物可以使許多攜帶HIV病毒的人多活好幾十年，接近正常人的壽命?；颊呖梢酝ㄟ^定期看醫(yī)生、吃藥，遵從醫(yī)生指導(dǎo)來幫助預(yù)防艾滋病的進(jìn)展。

出現(xiàn)癥狀才能知道自己有沒有感染HIV病毒。（）

有些人在被感染后數(shù)年內(nèi)都沒有癥狀。然而，許多人在感染后10天到幾周內(nèi)就會出現(xiàn)一些癥狀。這些最初的癥狀與流感或單核細(xì)胞增多癥相似，可能包括發(fā)燒、淋巴結(jié)腫大、喉嚨痛、皮疹和肌肉疼痛等。它們通常在幾周后消失，患者可能在幾年內(nèi)不再出現(xiàn)癥狀。告訴患者感染了HIV病毒的唯一方法就是接受檢測。

HIV病毒可以治愈。（）

盡管近十年來出現(xiàn)了兩例艾滋病完全治愈的案例——“柏林病人”與“倫敦病人”，他們在接受骨髓移植后，由于捐贈者CCR5基因罕見自然突變，而產(chǎn)生了能夠與艾滋病毒結(jié)合的蛋白受體。但在大多數(shù)情況下，HIV病毒是無法治愈的，但治療可以控制病毒水平，幫助維持患者免疫系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)。有些藥物會干擾HIV病毒復(fù)制自身所需的蛋白質(zhì)，另一些藥物則會阻止病毒進(jìn)入或?qū)⑵溥z傳物質(zhì)插入患者的免疫細(xì)胞。所有HIV病毒感染者都應(yīng)該開始治療。這些藥物被稱為抗病毒療法（抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法）。醫(yī)生了解哪些藥物聯(lián)合使用對患者最好。

任何人都可能感染HIV病毒。（）

任何人都可能感染HIV病毒——男人、女人、孩子，同性戀者或是異性戀者。美國每年約有3.76萬人感染HIV病毒，每年有1.2萬多艾滋病患者死亡。與同性發(fā)生性關(guān)系的男性每年約有26300例HIV病毒感染新增病例。女性的新診斷約為7400例。而根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心最新數(shù)據(jù)顯示，截至2018年底，當(dāng)年艾滋病患者報告的發(fā)病人數(shù)為64170人，死亡人數(shù)18780人，死亡病例數(shù)較2017年上升了23%。

如果兩個人都感染了HIV病毒，性行為就是安全的。（）

兩個人都感染了HIV病毒，并不意味著在做愛時就不需要保護(hù)了。使用安全套或其他乳膠屏障有助于免受其他性傳播疾病，以及其他可能對抗病毒藥物產(chǎn)生耐藥性的HIV毒株的侵害。即使患者正在接受治療并且感覺良好，但仍然可以感染其他人。

如果患者HIV病毒呈陽性，還是可以生一個健康的孩子。（）

受感染的母親可能會在懷孕或分娩期間將HIV病毒傳染給嬰兒。但可以通過與醫(yī)生合作并獲得正確的護(hù)理以及使用藥物來降低風(fēng)險。攜帶HIV病毒的孕婦可以服用藥物治療感染，幫助保護(hù)她們的嬰兒免受病毒感染。

艾滋病患者無法避免其他與HIV病毒有關(guān)的感染。（）

HIV病毒攜帶者可能會感染肺炎、肺結(jié)核、念珠菌病、巨細(xì)胞病毒和弓形蟲等。降低風(fēng)險的最好方法是服用艾滋病藥物。晚期艾滋病患者除了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療外，還可以用特定藥物預(yù)防其中一些感染。不要接觸未煮熟的肉、垃圾箱和受污染的水，可以減少一些細(xì)菌的暴露。

沒有保險就不能買到救命藥。（）

中國針對艾滋病防治施行多年的“四免一關(guān)懷”政策，其中包括艾滋病患者可到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門指定的傳染病醫(yī)院或設(shè)有傳染病區(qū)（科）的綜合醫(yī)院服用免費的抗病毒藥物，接受抗病毒治療;對已感染艾滋病病毒的孕婦，由當(dāng)?shù)爻袚?dān)艾滋病抗病毒治療任務(wù)的醫(yī)院提供健康咨詢、產(chǎn)前指導(dǎo)和分娩服務(wù)，及時免費提供母嬰阻斷藥物和嬰兒檢測試劑等。

目前，對HIV感染者尚無徹底治愈的方法，但抗病毒治療（ART），也叫抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，可有效而長期地抑制住病毒，在過去幾十年里徹底改變了艾滋病治療，也是現(xiàn)階段治療HIV感染最有效的手段。而新的改進(jìn)，如每日一粒的藥物，正在使艾滋病患者的生活更輕松也更安全。研究也證實，更早開始ART治療，不僅有助于改善患者的預(yù)后，而且能更早抑制病毒的復(fù)制，降低HIV傳播的風(fēng)險。

像治療高血壓、糖尿病一樣治療艾滋?。?/p>

美國舊金山綜合醫(yī)院HIV病毒/艾滋病科醫(yī)學(xué)主任Brad Hare博士說，HIV病毒現(xiàn)在確實是一種慢性病。就像糖尿病或高血壓一樣，只要控制好，也一樣能夠健康長壽。將以不同方式攻擊病毒的藥物結(jié)合在一起的ART療法，雖然不能治愈艾滋病。但它阻止了HIV病毒的自我繁殖和傳播。

醫(yī)生通過病毒載量來測量HIV病毒——也就是血液中的病毒量。治療的目的是使病毒載量低到檢測不到病毒的程度。HIV病毒仍然存在，但只要你繼續(xù)服藥，就不足以引起癥狀。不要要記住，在服藥期間，患者仍然可以將HIV病毒傳染給其他人。

關(guān)于ART療法的5個事實

關(guān)于艾滋病的治療，有很多謠言或過時的信息。以下5件事可以讓你正確并與時俱進(jìn)地看待ART療法。

1它比過去服用起來更輕松了。很多HIV病毒攜帶者一天只需吃一片藥就夠了。它是一種復(fù)方藥，含有立普妥、康普萊、Stribild等成分，包括了患者所需的不同活性成分。大多數(shù)人不再需要復(fù)雜的“雞尾酒療法”。

2可以有很多選擇。有些人需要不同藥物聯(lián)合治療。目前有六類抗病毒治療藥物和30多種藥物。如果一種不起作用或引起副作用，醫(yī)生還有很多其他選擇。

3藥效時間很長。人們過去常常擔(dān)心他們的藥物會在一段時間后失去藥效，他們不得不不斷地?fù)Q用新藥?，F(xiàn)在這不是真正的風(fēng)險?！爸灰獔猿址帲瑯拥闹委煼椒梢猿掷m(xù)幾十年?！盚are說。

4藥物副作用較少。雖然特定的副作用取決于藥物，但艾滋病治療比過去更安全、更容易承受。對大多數(shù)人來說，治療的副作用，比如胃部不適和腹瀉都比較輕微，而且通常會消失。長期風(fēng)險包括膽固醇問題和骨質(zhì)疏松問題。但即便如此，接受治療的風(fēng)險遠(yuǎn)低于得不到治療的風(fēng)險，Hare說。

5一確診就可以開始服藥。許多專家認(rèn)為，越早開始治療越好。在我國“十二五”傳染病科技重大專項期間，專題組在高危人群中落實“早治療”（CD4>500）的預(yù)防措施——面對CD4>500的病人，也進(jìn)行快速治療（在診斷30天內(nèi)治療）比延遲治療（診斷30天后治療）病人相比，病死率減少了63%。該研究成果說明，當(dāng)年的治療策略，即感染者需要等到CD4<500才啟動治療，是由于無法確定低水平病毒復(fù)制對身體所帶來的傷害大，還是療法的副作用對身體的傷害大，因此要根據(jù)確診HIV患者的CD4細(xì)胞計數(shù)來確定是否啟動抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。但如今的最新研究結(jié)果提示，感染確診后要立即開始治療，否則會使得一些高CD4感染者錯過最佳治療機(jī)會。因而，自2016年下半年開始，我國對所有艾滋病感染者進(jìn)行治療，這也使得原先約20%得不到治療的感染者獲得了治療機(jī)會，進(jìn)一步減少艾滋病的傳播，而這也是全國艾滋病防治的一種新型防治技術(shù)。

如何選擇藥物？

醫(yī)生有很多好的藥物可供選擇。所以他們會專門為患者量身定制。正確的治療取決于：

是否有條理？記不記得自己吃藥了？有些治療方法對那些時不時會漏服一劑的人更好。

飲食習(xí)慣如何？如果患者有一個非常不規(guī)律的飲食模式，一些藥物可能不太適合他/她。

有懷孕打算嗎？Atripla中含有藥物伊法韋侖，對母乳喂養(yǎng)、懷孕，或計劃懷孕的女性來說不安全。

其他健康考慮。一些HIV藥物可與其他藥物相互作用，如治療酸反流的藥物。如果患者有高膽固醇、心臟病或其他問題，醫(yī)生可能會為其選擇最不可能引起問題的藥物。

病毒抵抗?；颊邥鲆粋€測試，以顯示患者的HIV病毒株是否對某類藥物都有耐藥性。如果是的話，醫(yī)生會給患者換藥。

堅持治療

一旦被確診，停止服藥是非常危險的，Hare告誡說。這里面有很多原因，但有些人故意停用藥物，因為他們錯誤地認(rèn)為自己已經(jīng)被治愈了。但即使患者自身感覺很好，堅持服藥也是至關(guān)重要的。停止治療會使病毒有機(jī)會傳播并引起嚴(yán)重問題。

總之，HIV病毒現(xiàn)在是一種可以控制的疾病。作為患者，必須盡自己的責(zé)任來管理它——這意味著堅持治療而不要隨意停止。