牙不好，是糖尿病惹的禍？

東宇

很多糖友非常關(guān)注糖尿病的治療方法，對(duì)飲食和運(yùn)動(dòng)也非常上心，卻很少留意牙齒的護(hù)理狀況。那么，糖尿病跟口腔健康有什么關(guān)系？

對(duì)糖友來(lái)說(shuō)，口腔健康就是身體健康的風(fēng)向標(biāo)。因?yàn)樘悄虿?huì)影響你的牙齒、牙齦還有整體的口腔健康。美國(guó)牙科學(xué)會(huì)的發(fā)言人、口腔外科博士Alice Boghosian指出：“糖尿病會(huì)導(dǎo)致很多并發(fā)癥，首先，口腔感染的風(fēng)險(xiǎn)增加了。如果不積極治療糖尿病，也會(huì)損害你的口腔健康?！?糖尿病患者中最常見的就是牙齦腫脹和牙齦出血。Boghosian指出，5名糖尿病患者中就有1名患有牙齦疾病。

為什么會(huì)如此？

★ 由于糖尿病患者血糖控制差，長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，過(guò)高的血糖給牙齦下的細(xì)菌提供了豐富的營(yíng)養(yǎng)。

★ 糖尿病患者存在微血管病變，牙齦的血液循環(huán)受到影響，使牙齦組織缺血、缺氧。

★ 糖尿病患者全身抵抗力低下，免疫功能減退，促進(jìn)細(xì)菌尤其是厭氧菌的生長(zhǎng)繁殖，而這些厭氧菌恰恰是引發(fā)牙周炎的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>

★ 血糖水平高或者是某些藥物會(huì)導(dǎo)致唾液分泌量減少，所以會(huì)感覺(jué)口干。沒(méi)有了唾液來(lái)清潔牙齒，出現(xiàn)蛀牙的風(fēng)險(xiǎn)就增加了。

★ 糖尿病還會(huì)延長(zhǎng)傷口愈合的時(shí)間，不論是口腔手術(shù)的傷口還是拔牙產(chǎn)生的傷口。

★ 糖尿病患者還有可能會(huì)出現(xiàn)真菌感染，比如鵝口瘡等，也就是口腔中會(huì)出現(xiàn)白色的斑塊，而這些白色斑塊最終會(huì)惡化為口瘡或者是潰瘍。

預(yù)防牙齦疾病能幫助控制血糖？

“如果不接受治療的話，牙齦疾病會(huì)導(dǎo)致血糖上升，從而導(dǎo)致你的病情更難控制。因?yàn)樘悄虿?huì)讓你更容易出現(xiàn)感染，所以你抗擊牙齦中細(xì)菌的能力就降低了。這是一個(gè)惡性循環(huán)?！?Boghosian說(shuō)。然而，反過(guò)來(lái)也一樣：如果你的血糖因?yàn)榭谇桓腥臼Э亓?，那么治療口腔感染也可能幫助控制血糖。Boghosian指出：“有些研究表明，預(yù)防牙齦疾病能幫助控制血糖?！?/p>

所以，糖友在著力控制血糖的同時(shí)，更需要關(guān)注自身的口腔健康。因?yàn)檫@不僅關(guān)系到你的血糖能否控制平穩(wěn)，也可能會(huì)直接影響到你未來(lái)會(huì)不會(huì)發(fā)生一些可能致殘甚至致死的嚴(yán)重并發(fā)癥。

你能做什么呢？

★ 如有必要，做個(gè)血糖檢測(cè)。雖然不可能每個(gè)牙病患者都是糖尿病患者，但由此發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者或糖尿病前期人群可不在少數(shù)。因此，凡是牙周多發(fā)性膿腫的患者，最好去做一個(gè)血糖檢查。

★ 控制好血糖。口腔并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)隨血糖水平升高而增大，所以控制血糖是預(yù)防并發(fā)癥和維護(hù)口腔健康的關(guān)鍵。Boghsian說(shuō)：“要控制好你的血糖，選擇健康的飲食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。如果你的身體很健康，這樣就能幫助你對(duì)抗口腔感染和真菌感染，甚至可能會(huì)增加口腔中的唾液量?！?/p>

★ 保持口腔環(huán)境清潔。去除局部刺激因素：如牙結(jié)石、不良修復(fù)體（就是不合格的口腔修復(fù)體）、用嘴呼吸、食物嵌塞等。有效刷牙：清除牙菌斑，提倡“水平顫動(dòng)拂刷法”，刷牙要面面俱到，至少每日早、晚各刷牙一次，每次刷牙時(shí)間至少2分鐘;還可以結(jié)合使用牙線及齒間刷來(lái)清除鄰面菌斑和食物嵌塞。每半年到一年洗牙一次，早期的牙齦炎通過(guò)洗牙和有效刷牙可以治愈。

★ 定期做口腔檢查。糖友至少每半年到一年進(jìn)行一次口腔檢查。需要提醒的是，去口腔科前，不要為了口腔清潔而不吃東西，以免出現(xiàn)低血糖。建議糖友早上去看牙醫(yī)，最好在早餐及服藥后1小時(shí)～2小時(shí)。在等待看牙醫(yī)時(shí)，如果覺(jué)得頭暈，應(yīng)通知自己的牙醫(yī)，有可能是低血糖造成的。病友可攜帶糖果或葡萄糖飲料以備急用。

★ 控制感染。因口腔頜面部感染極易擴(kuò)散，因此對(duì)牙齦炎、頜面部感染等應(yīng)積極控制，防止炎癥進(jìn)一步蔓延導(dǎo)致病情惡化。

★ 不要吸煙。除了其他的危險(xiǎn)因素之外，香煙和雪茄也會(huì)導(dǎo)致口干、牙齦疾病和齲齒。

血糖控制良好且無(wú)并發(fā)癥的患者，可以像正常人一樣接受口腔科處理，但血糖控制不佳的患者則需要特殊處理。如需接受手術(shù)，患者應(yīng)告知醫(yī)生自己的糖尿病病情，以便醫(yī)生有針對(duì)性地制定手術(shù)方案。由于糖尿病的特殊性，醫(yī)生會(huì)在在口腔手術(shù)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，通過(guò)血糖儀來(lái)檢測(cè)糖尿病患者血糖水平，以防止發(fā)生嚴(yán)重低血糖或酮癥酸中毒伴嚴(yán)重高血糖。