論我國醫(yī)患糾紛中醫(yī)生權(quán)益保護

熊春燕

廣東財經(jīng)大學法學院，廣東 廣州 510320

一、國內(nèi)醫(yī)生權(quán)益保護的現(xiàn)狀

(一)在立法層面上

專門規(guī)范醫(yī)師隊伍的法律僅有《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，其中對醫(yī)生權(quán)益保護的僅限于二十一條的規(guī)定，這部法律至今已經(jīng)快二十年了，年代久遠，已不符合現(xiàn)在的實際情況了，不能很好的保護醫(yī)生的權(quán)益。隨著這幾年醫(yī)患關系緊張，我國立法機關也注意到我國法律對于醫(yī)生權(quán)益保護方面的欠缺，因此，在《刑法修正案(九)》中對聚眾擾亂社會秩序、致使醫(yī)療無法進行等情形進行了定罪量刑。這是國家第一次將情節(jié)嚴重、造成嚴重損失的“醫(yī)鬧”行為入刑，有利于減少“醫(yī)鬧”事件的發(fā)生，從而保護醫(yī)生的合法權(quán)益。在其他法律法規(guī)中，如《侵權(quán)責任法》、《治安管理處罰法》中對醫(yī)生權(quán)益保護的規(guī)定更加少，致使在發(fā)生醫(yī)患糾紛時，醫(yī)生不能很好的利用法律武器保護自己的合法權(quán)益。

(二)在執(zhí)法層面上

在發(fā)生醫(yī)患糾紛過程中，比較頻繁出現(xiàn)的是圍堵醫(yī)院，破壞醫(yī)院醫(yī)療秩序。面對醫(yī)患糾紛的發(fā)生，我國在處理醫(yī)患糾紛中并沒有詳細的規(guī)定，造成執(zhí)法機關工作人員在處理醫(yī)患糾紛過程中不知道應該怎么做。同時，執(zhí)法機關的工作人員在處理醫(yī)患糾紛過程中，沒有合理的履行自己的職責。例如，在2015年的河南省周口太康縣人民醫(yī)院醫(yī)護人員被逼抱尸示眾，死者家屬辱罵、毆打醫(yī)生，警察來到現(xiàn)場并沒有使事件得到平息，第二天更是將棺材擺放在了醫(yī)院門口，嚴重影響醫(yī)院醫(yī)療秩序。2016年1月8日，河北省欒城人民醫(yī)院的一名患者的家屬對醫(yī)護人員進行毆打、辱罵，10余醫(yī)護人員均遭受不同程度的人身傷害，持續(xù)到第二天上午，仍有“醫(yī)鬧”人員堵在醫(yī)院婦科科室，不準醫(yī)護人員工作，嚴重影響了其他患者的治療，迫使其他患者不得不轉(zhuǎn)院。

(三)在司法層面上

我國司法人員長期接觸辦理的案件中很少有醫(yī)患糾紛的案件，因此沒有相關的經(jīng)驗。同時，醫(yī)患糾紛中，涉及很多醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)問題，司法機關工作人員不懂，同時在《侵權(quán)責任法中》的規(guī)定中，當發(fā)生侵害患者權(quán)益的醫(yī)療事故時，采取過錯責任原則，這讓患者或者親屬在進行維權(quán)時不能相信司法機關的判決，從而進行“自我維權(quán)”，導致發(fā)生惡性醫(yī)患糾紛。

二、國外醫(yī)生權(quán)益保護制度的現(xiàn)狀

美國是世界上首屈一指的大國，他在發(fā)展的過程中也避免不了醫(yī)患關系的問題。對于處理醫(yī)患糾紛，美國首先從立法方面著手。在2004年，美國職業(yè)衛(wèi)生管理局(OSHA)頒布第一版《醫(yī)療和社會服務工作者防止工作場所暴力指南》，提出了一系列的處理醫(yī)患關系的可操作指標。其中規(guī)定：一是醫(yī)院的報警防范措施需要和警方合作的，如醫(yī)療場所必須安裝報警按鈕，配備手持報警器、移動通訊步話機等有效的報警系統(tǒng)；醫(yī)院大門必須安裝金屬探測器，必須裝備24小時監(jiān)控系統(tǒng)等。美國各地警方也是非常注意醫(yī)院的巡邏，病患的家屬如果要進入治療區(qū)，都要進行嚴格審核并佩戴通行證等。二是美國的醫(yī)院都有嚴格的門禁制度，同時還建立了暴力記錄的患者“限制訪客”名單，并發(fā)放給護士站和訪客簽到處，同時有權(quán)知道患者的行為是否有暴力或者攻擊傾向。①這就建立了一個相對安全的醫(yī)療環(huán)境，避免和防范了惡性醫(yī)鬧事件的發(fā)生，避免了醫(yī)生在醫(yī)患關系中遭到不法侵害。

加拿大在處理醫(yī)患關系問題上是選擇了分流病人，減少了醫(yī)生與患者的摩擦。在加拿大，家庭醫(yī)生比較普遍，滿足全民的基本醫(yī)療服務。而進醫(yī)院找?？漆t(yī)生的一般都是急診患者，還有就是疑難雜癥和比較大的病癥。這種實行家庭醫(yī)生制度，提高了患者對于醫(yī)生的滿意度。同時加拿大還實行了醫(yī)藥分家制度，醫(yī)院醫(yī)生只負責診療病人，藥品不屬于醫(yī)院或醫(yī)生管理，還有患者就醫(yī)時，主要費用是醫(yī)保支付，患者不需要交過多的費用，這些就減少了醫(yī)患糾紛，保護了醫(yī)生不受到外來的侵害。

俄羅斯在處理醫(yī)患糾紛上建立了很多的法律法規(guī)，如《行政違法法典》、《消費者權(quán)益保護法》、《民法》、《刑法》還有訴訟法等一系列的法律法規(guī)。因此在發(fā)生醫(yī)患糾紛，有相對應的法律法規(guī)來解決。還有在德國、新加坡設有專門的解決醫(yī)患糾紛的機構(gòu)，該醫(yī)患糾紛解決機構(gòu)專門針對醫(yī)患糾紛問題進行庭外調(diào)解，使醫(yī)患糾紛能夠合理并有效率的解決，這樣患者的權(quán)益受到保護，避免了惡性“醫(yī)鬧”事件的發(fā)生，這也就保護了醫(yī)生的權(quán)益。

通過研究對比國內(nèi)外對于醫(yī)患糾紛的處理舉措，可以看出：醫(yī)患糾紛不是中國才有的，世界各國都有。在我國長期的社會輿論和人們的意識當中，認為醫(yī)生應該無私奉獻，患者是弱勢群體，更多的保護患者權(quán)益，這也造成了我國立法方面對于醫(yī)生權(quán)益規(guī)定較少。如果這種情況不斷的持續(xù)下去，不利于我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。通過對國外處理醫(yī)患關系的研究和學習，我們可以發(fā)現(xiàn)國外發(fā)達國家在立法、執(zhí)法、司法方面都有著手，有效的預防和保護了醫(yī)生的權(quán)益免遭來自患者或者親屬的侵害。

三、完善我國醫(yī)生保護制度的建議

(一)完善醫(yī)生權(quán)益保護的法律法規(guī)

我國在處理醫(yī)患關系當中缺少保護醫(yī)生權(quán)益的法律法規(guī)。因此，我國首先應該做的是完善醫(yī)生保護制度的法律法規(guī)，加強專門醫(yī)療法的立法建設。目前為止我國只有一部執(zhí)業(yè)醫(yī)師法是專門針對醫(yī)護人員的法律，但是在這部法律中，醫(yī)生的權(quán)益并沒有得到相應的體現(xiàn)。因此，我國非常需要一部專門針對怎樣處理醫(yī)患關系中醫(yī)生權(quán)益保護的法律。其次，對“醫(yī)鬧”事件制定專門的法律法規(guī)。《刑法修正案(九)》中，對影響醫(yī)療秩序無法進行的行為進行了入刑，但是在現(xiàn)實生活“醫(yī)鬧”事件的組織人員和參與者采取的行為方式是多種多樣的，影響后果也是各不相同，對于醫(yī)療秩序的影響無法判斷進行確定，制定專門的法律法規(guī)對“醫(yī)鬧”事件及其程度進行確定，讓在處理”醫(yī)鬧“事件時，能夠做到有法可依、有法必依。最后，修改現(xiàn)有勞動法律法規(guī)、文件等。保護醫(yī)生的休息時間、薪酬等合法權(quán)益，減少醫(yī)生對職業(yè)的不滿情緒，增加對工作的積極性。

(二)嚴格執(zhí)法并配合醫(yī)院的安全管理

在保護醫(yī)生權(quán)益上，執(zhí)法機關也是必不可少的。為了預防和避免惡性“醫(yī)鬧”的發(fā)生，執(zhí)法人應該與醫(yī)院進行配合，對醫(yī)護人員進行自我保護意識和自我防范方法的培訓。還有在“醫(yī)鬧”發(fā)生，當執(zhí)法人員趕赴現(xiàn)場時，可能為時已晚。在美國的處理方式中，醫(yī)院的報警系統(tǒng)是與警方合作的，當醫(yī)院出現(xiàn)“醫(yī)鬧”時，警方能夠快速的知道，并來到現(xiàn)場。我國可以借鑒此經(jīng)驗，讓醫(yī)院的報警系統(tǒng)與執(zhí)法機關合作，出現(xiàn)“醫(yī)鬧”時，警方能夠及時到達現(xiàn)場。

(三)提高司法人員職業(yè)素質(zhì)

“濟世良醫(yī)、懸壺濟世、救死扶傷”等詞語是我國勞動人民在社會發(fā)展中對醫(yī)生的評價和贊美，以及現(xiàn)在稱醫(yī)護人員為“白衣天使”等。這些詞語表明了大眾對醫(yī)護人員的態(tài)度，加上我國對醫(yī)護人員無私奉獻精神的大力宣揚和社會輿論對患者弱勢群體的定位，造成大眾認為醫(yī)護人員應該是無私付出，不求回報的形象，而患者永遠都處于弱勢一方。這也就導致了在發(fā)生醫(yī)患糾紛時，司法人員出現(xiàn)偏向于患者一方，侵害了醫(yī)生的合法權(quán)益。

(四)設立專門的機構(gòu)處理醫(yī)患糾紛

在對發(fā)達國家處理醫(yī)患糾紛的措施的研究與學習，發(fā)現(xiàn)德國、新加坡設有專門的調(diào)解機構(gòu)，醫(yī)患糾紛發(fā)生后，可以選擇專門的調(diào)解機構(gòu)進行解決。

我國在處理醫(yī)患糾紛時，可以設立專門的機構(gòu)解決。如我國在處理勞動糾紛，設有勞動仲裁委員會。處理醫(yī)患糾紛可以選擇此種模式，培養(yǎng)一些專門的人才，設立專門的機構(gòu)解決醫(yī)患糾紛。預防和避免患者訴求無門以及不能及時解決等情況下，對醫(yī)生進行辱罵、毆打甚至殺害的行為，緩解醫(yī)患矛盾激化，保護醫(yī)生的合法權(quán)益。

[ 注 釋 ]

①楊先碧.醫(yī)患之爭.生命與災害，2012(5).