2型糖尿病腎病患者應(yīng)用護理干預的效果評價

宋倩倩

[摘要] 目的 該次實驗通過護理干預的模式對2型糖尿病腎病患者進行臨床分析以及診斷治療，治療效果得到了大幅度提升，讓患者早日康復。方法 該次實驗選擇了2018年1—12月在該院內(nèi)進行住院治療的患者為例，經(jīng)檢查后均已確診為2型糖尿病腎病患者，有120例患者符合實驗要求，根據(jù)患者看病接受治療的順序，以單雙數(shù)的方法分別進行不同方法的治療。對照組采用的模式為基礎(chǔ)護理，觀察組采用的模式為綜合護理，并對這兩組進行專業(yè)對比分析。結(jié)果 觀察組血清肌酐為（73.5±18.6）μmol/L，對照組為（77.6±20.5）μmol/L，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與此同時，在血壓指標這項上，觀察組優(yōu)于對照組，在尿蛋白排泄率和血尿素氮上，觀察組分別為（123.6±20.8）μg/min、（6.5±0.6）mmol/L;對照組分別為（142.6±24.2）μg/min和（9.6±1.0）mmol/L。結(jié)論 采用綜合護理模式有利于控制患者的血壓情況以及血糖指標，減少了較多相關(guān)并發(fā)癥，大幅度提升了患者的生活質(zhì)量，非常值得在臨床護理中進行大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;腎病;綜合護理方式;血糖

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0150-03

糖尿病血管的病理變化能夠造成糖尿病并發(fā)腎病，對于合并疾病的患者而言，其治療難度極大、發(fā)病速非?？?，故而造成了嚴重的困擾。隨著現(xiàn)代社會的高速發(fā)展，慢慢進入老齡化社會，因此這類病的發(fā)病率在每年遞增，現(xiàn)在處于逐年上升的一個趨勢。據(jù)相關(guān)資料顯示，有近1/4的糖尿病患者中都會出現(xiàn)輕度的腎病，并導致患者的健康指數(shù)下降。因此分析這種病情的臨床特點，提升護理水平，具有現(xiàn)實意義[1]。該次實驗選擇了2018年1—12月在該院內(nèi)進行深度治療的患者為例，經(jīng)檢查后均已確診為2型糖尿病腎病患者，有120例患者符合實驗要求，通過對比分析，著重觀察了綜合護理模式的特點，進一步為患者的治療提供了良好的護理協(xié)助，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次實驗選擇了在該院內(nèi)進行深度治療的患者為例，經(jīng)檢查后均已確診為2型糖尿病腎病患者，有120例患者符合實驗要求，根據(jù)患者看病接受治療的順序劃分為兩個組別來開展治療對比實驗。其中，男性75例，女性45例，患者年齡在38～66歲之間，平均年齡為（42.6±4.3）歲。從病程上看，患者病程在1～9年之間，平均病程為（5.3±1.4）年。患者在一般資料的對比中差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），因此，可以進行治療過程中的對比分析。

1.2? 護理方法

對照組選用的護理模式為基礎(chǔ)護理模式，具體包括：①對患者的病情進行觀察，特別是在生命體征方面，以及糖尿病患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)指標，如血糖異常、尿蛋白異常等，在發(fā)生后及時回報于醫(yī)生。②用藥方面的護理，對糖尿病患者進行降壓降糖的基礎(chǔ)治療，并對患者的生活中不良習慣進行改善，特別是飲食習慣等。而胰島素的應(yīng)用對于很多患者而言，并沒有完全的掌握，因此，也需要對使用的方式、時間進行詳細的教學。③對于治療環(huán)境的優(yōu)化，為患者提供舒適的治療區(qū)域，保持室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生等看似小事，但實際會影響到患者的正常休息。

觀察組選用的護理模式為綜合護理模式。具體包括：①內(nèi)在心理方面的護理方式，對于糖尿病患者來說，疾病病程長，且需要長期用藥，因此治療依從性逐漸減弱，并存在情緒上的異常，如出現(xiàn)焦慮、抑郁的不良情緒。而護理人員則需要對患者的情緒變化進行了解，并通過護理專業(yè)知識，幫助他們對疾病有更為準確、清晰的認識，從而建立治療信心，積極的面對疾病。②在飲食方面給予指導。這就要求根據(jù)患者的檢查數(shù)據(jù)結(jié)果，如血糖血脂指標進行嚴格飲食方案的制定。通常情況下，需要對患者的碳水化合物、糖分的攝入進行控制，健康飲食對于該疾病的患者十分關(guān)鍵。③運動護理的方式，該疾病患者不適合進行劇烈性運動，但是可以進行散步、打太極等基礎(chǔ)性運動，這對于改善患的血脂異常問題具有積極作用，并能夠增加胰島素的敏感性，對于康復治療具有積極作用[2]。④患者自我護理、自我管理意識的提升，這也源于家屬的監(jiān)督和護理人員的指導。在住院治療期間，需要護理人員對患病原因、疾病影響因素進行簡要分析，并對治療中可能出現(xiàn)的問題，以及血糖、血脂變化情況進行講解，從患者心理上加強對疾病的重視，可以促使患者按時檢查，防止由于僥幸心理造成的病情延誤，這對于并發(fā)癥的預防，以及突發(fā)不良事件的發(fā)生具有現(xiàn)實意義。

1.3? 評價標準

該次實驗記錄觀察了兩組實驗室指標，用到了2型糖尿病腎病患者的血清肌酐（μmol/L）、血壓、尿蛋白排泄率（μg/min）以及血尿素氮（mmol/L）等指標。

1.4? 統(tǒng)計方法

在該次研究中，對2型糖尿病腎病患者的治療結(jié)果進行了大量的數(shù)據(jù)討論，使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行了分析。計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

從護理質(zhì)量上看，觀察組血清肌酐為（73.5±18.6）μmol/L，對照組為（77.6±20.5）μmol/L，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與此同時，在血壓指標上觀察組優(yōu)于對照組不少，在尿蛋白排泄率和血尿素氮上，觀察組分別為（123.6±20.8）μg/min、（6.5±0.6）mmol/L;對照組分別為（142.6±24.2）μg/min和（9.6±1.0）mmol/L。見表1。

其次，調(diào)查了患者的治療滿意率，其中觀察組為95%，對照組則為85%，見表2。

3? 討論

2型糖尿病并發(fā)腎病屬于內(nèi)科慢性病之一，是造成糖尿病患者的死亡的重要因素。臨床實驗以及研究數(shù)據(jù)表明，2型糖尿病的得病時間多數(shù)患者超過了10年，而在長期病情的影響下也會導致多種類型的并發(fā)癥，造成多器官受損。而對于糖尿病史已經(jīng)超過15年的患者，腎病的發(fā)生率是更高的，在腎臟器官的變化下，威脅到患者的日常生活，并導致患者情緒的低落。

2型糖尿病并發(fā)腎病最為主要的臨床特征有：糖尿病患者的腎小球濾過率在早期時明顯高出許多，并且會依次出現(xiàn)蛋白尿以及腎病的綜合癥狀，嚴重的糖尿病患者會出現(xiàn)高血壓、腎衰竭、腎功能不全等癥狀，而多數(shù)的糖尿病患者會出現(xiàn)視神經(jīng)血管病變，而且病情嚴重者將會導致失明。對于患者來說，護理人員需要密切的監(jiān)視病情，也需要嚴格的遵守醫(yī)生的叮囑及用藥;優(yōu)化環(huán)境，將患者置于安靜舒適的房間里，進行高度環(huán)境護理;對患者進行心理疏導，減少患者抑郁及緊張、焦慮等一些不良的心理情緒，而且護理人員應(yīng)該多為2型糖尿病并發(fā)腎病患者以及家屬介紹講解醫(yī)院治愈的患者情況，加強患者以及家屬戰(zhàn)勝病魔的信心[3-4]。除此之外，患者也應(yīng)當積極配合醫(yī)生的叮囑，進行飲食方面的護理改善。

除此之外，在醫(yī)務(wù)人員進行綜合護理時，應(yīng)該給足患者的信心，多鼓勵并且?guī)椭颊哌\動，但是需要注意的是讓患者在自己身體所能承受的范圍內(nèi)進行適量的運動。也需要專業(yè)的健身教練為患者制定適合患者的運動方案，嚴格執(zhí)行運動計劃，可以讓患者盡快地恢復健康指數(shù);對于2型糖尿病并發(fā)腎病患者而言，護理人員采取的自我護理干預讓患者明白自身身體狀況以及造成病變的因由，以及發(fā)病機制與治療過程中的基本護理模式，使2型糖尿病并發(fā)腎病患者理解并支持和高效配合。有利于患者身體恢復，也需要做到保持良好的生活習慣。值得一提的是按照醫(yī)護人員囑咐，有定期體檢，查血壓血糖、尿蛋白以及腎功能的實時健康指數(shù)，對于控制以及預防并發(fā)癥的發(fā)生有著非常重要的作用[5]。

綜上所述，所有的護理人員在對2型糖尿病并發(fā)腎病患者護理的過程中，采用綜合護理的模式有利于控制患者血壓的情況以及血糖的指標，減少了許多并發(fā)癥的發(fā)生，大幅度提升患者的生活質(zhì)量，非常值得在臨床護理中進行大力推廣。

[參考文獻]

[1]? 劉承霞.30例2型糖尿病并發(fā)腎病患者的臨床特點及護理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（6）：647-648.

[2]? 薩仁托亞，吳那日蘇.個體化護理對2型糖尿病腎病患者治療依從性及療效的影響研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，