糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染應(yīng)用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療的效果分析

劉玉鳳

[摘要] 目的 探究頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉用于治療糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染時(shí)治療效果及安全性。方法 選取2016年8月—2018年7月期間該院收治的糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染的患者62例，將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組，對(duì)照組患者給予左氧氟沙星治療，研究組給予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，觀察兩組的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療糖尿病合并泌尿系感染的患者具有顯著的臨床效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，建議臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;泌尿系統(tǒng)感染;頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉;臨床效果

[中圖分類號(hào)] R587.1;R691.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（b）-0069-02

糖尿病是一種以高血糖為主要特征的慢性代謝性疾病[1]，血糖升高是其主要表現(xiàn)，由于胰島素分泌量不足或者機(jī)體出現(xiàn)胰島素抵抗導(dǎo)致胰島素相對(duì)不足，糖尿病后期出現(xiàn)糖、蛋白質(zhì)、脂肪三大代謝物質(zhì)紊亂，最終引起全身性的代謝綜合征，當(dāng)患者血糖、蛋白質(zhì)等升高超過腎小球的重吸收能力時(shí)就會(huì)出現(xiàn)在尿液當(dāng)中，引發(fā)尿路感染[2]。為了尋求更好地治療糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染的方法，該院選取2016年8月—2018年7月期間收治的62例糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染患者作為研究對(duì)象，探究采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染的臨床效果，取得了不錯(cuò)的研究成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染的患者62例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組31例，其中男19例，女12例;年齡在34～76之間，平均年齡（49.32±3.54）歲;合并尿道炎患者11例，膀胱炎患者9例，腎盂腎炎11例;研究組31例，其中男18例，女13例;年齡在35～77之間，平均年齡（48.54±2.51）歲;尿道炎患者10例，膀胱炎患者10例，腎盂腎炎11例。兩組患者的性別、年齡、感染部位等數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2? 方法

兩組患者均采用相同藥物治療糖尿病，口服鹽酸二甲雙胍片（格華止;規(guī)格0.5×20片;國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370），口服，0.5g/次，1次/d，隨餐服用。

對(duì)照組給予左氧氟沙星（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000655;規(guī)格：0.1 g）口服藥物治療，2次/d，0.1 g/次，治療8周;研究組給予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20003400;規(guī)格：2 g）注射用藥治療，1次/d，2.0 g/次，治療8周。治療后觀察兩組患者的臨床治療效果，以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）按照國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中的判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：尿急、尿頻、尿痛的臨床癥狀及體征消失，病原微生物實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查，4項(xiàng)結(jié)果都恢復(fù)正常。②顯效：治療后患者的臨床癥狀及體征明顯改善，但上述幾項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)中只有一項(xiàng)沒有恢復(fù)正常。③改善：治療后患者的臨床癥狀有改善，但改善不明顯。④無效：治療72 h之后患者病情沒有改善，并且發(fā)生惡化及加重的患者。治療有效率=（痊愈患者+顯效患者）/患者例數(shù)×100.00%。（2）觀察兩組患者不良反應(yīng)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

兩組數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者治療前后空腹血糖比對(duì)

研究組患者治療前后血糖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2? 比較兩組患者的臨床療效

研究組患者的治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病作為一種常見慢性病，是我國(guó)三大慢性病之一[4]。目前的醫(yī)療水平無法對(duì)其根治，主要臨床癥狀為“三多一少”，患者常表現(xiàn)為多飲、多食、多尿，以及體重減輕，但是這些癥狀并不是所有的糖尿病患者都會(huì)出現(xiàn)，主要見于2型糖尿病。血糖為人體代謝提供基本的能量，人體日常生活離不開血糖地支持，糖尿病發(fā)展初期僅出現(xiàn)血糖升高，后期隨著血糖調(diào)節(jié)的失控，機(jī)體代償性的消耗脂肪達(dá)到為身體供能的目的，從而導(dǎo)致多種代謝途徑都發(fā)生紊亂，引起機(jī)體免疫力下降，導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，其中尿路感染就是由于尿中糖、蛋白質(zhì)等物質(zhì)的增加，為尿中的微生物繁殖提供能量，導(dǎo)致尿路細(xì)菌增加，引發(fā)尿路感染。

該次采用的治療糖尿病選用口服鹽酸二甲雙胍片，是一種經(jīng)典的降糖藥，多年臨床實(shí)踐證明有很好的降血糖的作用，其作用機(jī)制是通過增強(qiáng)周圍及肌肉組織對(duì)于胰島素的敏感性，增加胰島素的生物學(xué)活性來降低血糖，具有促進(jìn)肝糖原合成和抑制肝糖原分解的作用，進(jìn)一步降低血糖，同時(shí)可以增強(qiáng)非胰島素以來阻止對(duì)葡萄糖的利用。

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是一種復(fù)合制劑，舒巴坦作為一種廣譜酶抑制劑具有微弱的抗菌作用，對(duì)金黃色葡萄球菌以及大多數(shù)的陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶有強(qiáng)大且不可逆的抑制作用;頭孢哌酮是一種第三代頭孢菌素，抗菌作用強(qiáng)，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性相比舒巴坦來說就差得多，因此將二者聯(lián)合應(yīng)用起來，不僅能抑制絕大多數(shù)的陰性桿菌，而且其抗菌效果是單獨(dú)的頭孢哌酮的4倍，包括產(chǎn)氣桿菌、流感桿菌、大腸桿菌、不動(dòng)桿菌以及肺炎桿菌等都具有較強(qiáng)的敏感性。該聯(lián)合藥物主要用于敏感菌所致的呼吸道疾病、泌尿生殖系統(tǒng)以及敗血癥等的治療。該藥品代謝產(chǎn)物主要通過腎臟排出，也可經(jīng)膽汁排出。其抗菌效果強(qiáng)大，但是可能會(huì)引起多個(gè)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，主要是胃腸道反應(yīng)，通常表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀;過敏反應(yīng)的主要表現(xiàn)是皮疹以及皮膚瘙癢等癥狀。在使用該藥物時(shí)，注意在膽道梗阻及嚴(yán)重肝臟疾病時(shí)需要根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整藥物劑量。左氧氟沙星是一種喹諾酮類抗生素，是一類廣譜抗生素[5]，主要用于抑制革蘭陰性細(xì)菌感染的疾病，他主要是依靠抑制細(xì)菌DNA解旋酶的活性來阻止細(xì)菌DNA的合成導(dǎo)致細(xì)菌裂解死亡，需注意的是左氧氟沙星與雙黃連注射劑共同使用會(huì)引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，常用于敏感菌引起的泌尿生殖系感染、呼吸道感染以及胃腸道感染等，常見的不良反應(yīng)為胃腸道不適、惡心、嘔吐等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)引起頭痛、頭昏以及失眠等癥狀，過敏反應(yīng)出現(xiàn)蕁麻疹等。

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉相比左氧氟沙星的抗菌譜更廣，對(duì)于容易引起尿路感染的大腸桿菌等陰性桿菌的抗菌作用更強(qiáng)以及耐藥性更低。該次研究顯示采用鹽酸二甲雙胍片治療糖尿病有良好的降血糖的功效，兩組患者治療前的血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者的血糖水平均明顯改善，治療后兩組患者的血糖改善數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明治療糖尿病的藥物對(duì)該次研究目的基本無干擾，保證該次研究的準(zhǔn)確性，根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)療效的判定標(biāo)準(zhǔn)，使用左氧氟沙星患者的治療有效率為58.06%，明顯低于使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的患者（90.32%），證明頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染的效果優(yōu)于左氧氟沙星;而該次研究中的使用左氧氟沙星患者發(fā)生不良反應(yīng)率（25.81%）顯著高于使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的患者（6.45%），證明使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉比左氧氟沙星更具安全性。

綜上所述，在發(fā)生糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的治療效果優(yōu)于左氧氟沙星的治療效果，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率較低，適合臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 柳梅.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療糖尿病并發(fā)尿路感染的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，31（7上旬刊）：147-148.

[2]? 張譽(yù)標(biāo).頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染的治療效果及不良反應(yīng)分析[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：77-78.

[3]? 吳漾.鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎的臨床效果[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，23（1）：70-72.

[4]? 王茜.慢性心力衰竭合并肺部感染應(yīng)用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（5）：85-87.

[5]? 王維欣，宋華靜，李偉棟，等.頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉致遲發(fā)過敏性紫癜1例[J].中國(guó)合理用藥探索，2017，14（4）：65-66.

（收稿日期：2019-06-22）