干細(xì)胞治療缺血性腦卒中的研究進(jìn)展

佟曼

（北京全式金生物技術(shù)有限公司，北京 100192）

缺血性腦卒中是因腦部急性循環(huán)障礙所引起的腦部功能受到局部或全面損傷之后所引起的一組臨床綜合征候群。肝細(xì)胞具有自我復(fù)制更新的能力、高度增殖潛能等能力，是治療缺血性腦卒中新型方式[1]。此次研究的目的主要是分析神經(jīng)肝細(xì)胞治療缺血性腦卒中的療效，如下。

一、研究資料與方法

（一）研究資料

隨機(jī)將2018年1月至2019年1月期間收治的缺血性腦卒中患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者25例，男性13例，女性12例，年齡自42歲至59歲，均值（50.5±5.2）歲；實(shí)驗(yàn)組患者24例，男性14例，女性10例，年齡自42歲至61歲，均值（51.5±5.5）歲。通過(guò)對(duì)比證實(shí)，數(shù)據(jù)資料無(wú)差異P＞0.05。

（二）方法

1.對(duì)照組

高壓氧治療：經(jīng)國(guó)產(chǎn)中型多人空氣加壓氧艙進(jìn)行治療，將壓力設(shè)置為0.25MPa，加壓時(shí)間與減壓時(shí)間分別為15～20min、20～25min，穩(wěn)壓吸氧持續(xù)的時(shí)間為60min，戴面罩吸純氧的時(shí)間為30min，在休息10min之后再吸純氧，時(shí)間為30min，休息5min之后吸艙內(nèi)空氣。

2.實(shí)驗(yàn)組

神經(jīng)肝細(xì)胞治療：治療方法有細(xì)胞懸浮液立體定位注射法、膠原基質(zhì)包埋法、（生物材料）吸附移植法、靜脈內(nèi)細(xì)胞懸液輸入法、腦室內(nèi)細(xì)胞懸液注射法。根據(jù)患者的實(shí)際情況采取針對(duì)性的治療，在一致后進(jìn)行活體指標(biāo)監(jiān)測(cè)。

（三）療效判定

優(yōu)：在治療后患者NIHSS評(píng)分下降的幅度在90%以上；良：經(jīng)治療后患者NIHSS評(píng)分下降的幅度在50%～89%之間；差：經(jīng)治療后患者NIHSS評(píng)分下降的幅度在49%以下。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)

本研究基于SPSS21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型，計(jì)數(shù)資料采用例（n）、率（%）的形式描述，采用卡方（x2）檢驗(yàn)資料間差異，P值小于0.05表示兩者比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者治療優(yōu)良率較高，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療優(yōu)良率的對(duì)比[n(%)]

三、討論

在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，腦卒中是常見且多發(fā)的一種疾病，具有極高的死亡率與致殘率，受到一些因素的影響，腦卒中的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，在腦卒中中，缺血性腦卒中是極為常見的。缺血性腦卒中的發(fā)生與纖溶平衡失調(diào)、凝血、內(nèi)皮細(xì)胞損傷等有著很大的關(guān)系，機(jī)體的抗凝作用主要依靠抗凝蛋白的含量、結(jié)構(gòu)及功能的正常[2]。神經(jīng)肝細(xì)胞不僅促進(jìn)了神經(jīng)元的再生，也修復(fù)了受損的腦組織，在治療缺血性腦卒中中效果較為理想。

目前對(duì)缺血性腦卒中發(fā)生后進(jìn)行神經(jīng)肝細(xì)胞移植治療時(shí)機(jī)的選擇還不是很明確，移植的時(shí)間窗比較寬，大約在2～3周之間，但是急性移植的存活率并不是很高，分析其原因與以下幾點(diǎn)有關(guān)：①在腦組織缺血區(qū)宿主出現(xiàn)了變性、滲出等，減少了移植物產(chǎn)生的影響，甚至釋放出了神經(jīng)毒素物質(zhì)；②想要在缺血急性期移植物建立血供比較困難；③腦組織缺血后會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，在急性期時(shí)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的濃度是比較低的，降低了移植成功率，急性期過(guò)后神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的濃度逐漸提升，也就提高了移植的成功率[3]。

缺血性腦卒中發(fā)生范圍、類型、病變處不同，因此并不是所有的缺血性腦卒中都適用神經(jīng)肝細(xì)胞移植治療方案[4]。與彌漫性腦缺血損害患者比較，局部缺血損害患者治療的效果較為理想。目前，對(duì)外源性異體神經(jīng)干細(xì)胞移植治療腦缺血的研究報(bào)告比較多，也獲取了成功經(jīng)驗(yàn)。在胚胎與成年腦內(nèi)分離出神經(jīng)肝細(xì)胞，在體外培養(yǎng)擴(kuò)增之后再移植到缺血周圍去，利用分化、遷徒的特性，從而代替了腦缺血后壞死的神經(jīng)細(xì)胞，有效的治療了缺血性腦損傷。

神經(jīng)肝細(xì)胞治療缺血性腦卒中是新型治療方案，但是在實(shí)際治療中還是存在一些問(wèn)題的，如下：①神經(jīng)干細(xì)胞體內(nèi)外增殖分化機(jī)制、細(xì)胞系的建立；②在移植過(guò)程中急慢性免疫產(chǎn)生的排斥反應(yīng)；③有沒(méi)有正常的神經(jīng)細(xì)胞分泌遞質(zhì)，產(chǎn)生動(dòng)作電位，與周圍神經(jīng)元建立突觸連接的能力；④倫理問(wèn)題。

伴隨著醫(yī)療科技不斷的發(fā)展提升，神經(jīng)肝細(xì)胞技術(shù)也越來(lái)越成熟，為神經(jīng)系統(tǒng)疾病提供了極為豐富的細(xì)胞來(lái)源，在不久的將來(lái)會(huì)成為神經(jīng)系統(tǒng)疾病的首選治療方案?？偠灾?，干細(xì)胞是治療缺血性腦卒中的新型治療方案，治療療效比較理想，在臨床中具有推廣價(jià)值。