惡性腫瘤合并糖尿病PICC置管并發(fā)癥的護理效果觀察

鄭秀敏

[摘要] 目的 對惡性腫瘤合并糖尿病PICC置管并發(fā)癥的護理效果進行分析。方法 該次研究將該院2018年1月—2019年1月在該院接受化療的惡性腫瘤合并糖尿病患者200例，根據(jù)患者的臨床基本資料隨機分為兩組，研究組（n=100例）和常規(guī)組（n=100例），給予常規(guī)組患者普通的PICC護理干預(yù)，研究組患者在常規(guī)組的基礎(chǔ)上對其實施具有針對性的PICC并發(fā)癥護理。對兩組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生情況和護理滿意度總評分及血糖指標(biāo)進行研究。 結(jié)果 護理后，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（7%）相比較于常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（18%）來說較低;研究組患者護理滿意度評分優(yōu)于常規(guī)組，研究組優(yōu)勢顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理后，研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對于惡性腫瘤合并糖尿病PICC置管患者來說，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強對置管后的相關(guān)并發(fā)癥護理，可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的血糖指標(biāo)，提高護理滿意度，因此，值得在臨床上進行推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] PICC置管;惡性腫瘤;糖尿病;并發(fā)癥;針對性護理;滿意度

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0105-02

PICC置管是一種侵入性操作，對于惡性腫瘤合并糖尿病患者來說雖然較為適用，但患者會因為糖尿病和惡性腫瘤疾病而使身體抵抗力降低，在PICC置管后會引發(fā)感染等相關(guān)并發(fā)癥，會對患者的治療及生存質(zhì)量造成較大的影響[1-2]。對此，該院將2018年1月—2019年1月在該院接受化療的惡性腫瘤合并糖尿病PICC置管患者200例，分別實施不同的護理干預(yù)，并對其護理后的并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者的護理滿意度總分進行觀察研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次的病例選取在該院進行治療的惡性腫瘤合并糖尿病PICC置管患者200例作為研究對象，根據(jù)其臨床基本資料隨機分為研究組和常規(guī)組，平均每組患者為100例。研究組患者的年齡范圍在51～74歲，平均年齡為（60.38±2.34）歲;其中包括56例男性患者，44例女性患者;肝癌患者為35例，乳腺癌患者21例，直腸癌患者為27例，胃癌患者為17例。常規(guī)組患者的年齡范圍在53～76歲，平均年齡為（61.22±2.64）歲;其中包括51例男性患者，49例女性患者;肝癌患者為22例，乳腺癌患者30例，直腸癌患者為16例，胃癌患者為32例。通過對比兩組的一般資料顯示，研究組和常規(guī)組患者之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2? 方法

常規(guī)組患者在PICC置管后給予其常規(guī)的護理干預(yù);研究組患者在常規(guī)組患者治療的基礎(chǔ)上對其實施具有針對性的并發(fā)癥護理，主要的護理內(nèi)容為：①靜脈炎護理：預(yù)防靜脈炎發(fā)生的主要方式就是要在置管時保證能夠一次性成功，穿刺過程中速度要適中;在穿刺結(jié)束之后，及時對置管部位使用無菌紗布將其覆蓋并固定，在固定操作過程中使用醫(yī)用的透明貼膜，不但可以有效的防止導(dǎo)管松動發(fā)生摩擦，還可以對穿刺部位的皮膚情況進行觀察，發(fā)生滲液、紅疹等情況可及時進行處理[3-4]。②感染護理：惡性腫瘤合并糖尿病患者身體的免疫力低下，在置管后更容易發(fā)生感染。因此，護理人員要囑咐患者通過合理飲食來保持機體營養(yǎng)均衡，控制血糖指標(biāo)，在不影響導(dǎo)管的情況下進行適量的運動，進而有效改善微循環(huán)[5]。除此之外，要定時對PICC穿刺置管部位進行消毒，按時更換紗布等敷料，以此來避免發(fā)生感染。③導(dǎo)管護理：在進行化療期間，藥物之間的相互作用以及黏度過高等原因會導(dǎo)致導(dǎo)管發(fā)生堵塞，因此，在用藥治療前要使用生理鹽水實施沖管操作，在治療后采取正壓脈沖式來封管，并再次進行導(dǎo)管固定檢查，防止脫管發(fā)生[6-7]。④飲食護理：對于糖尿病患者來說，控制和進行合理的飲食是非常重要的，因此，護理人員要根據(jù)患者的身高、體重等指標(biāo)來對其實際所需的營養(yǎng)量進行評估，結(jié)合患者的飲食習(xí)慣來為其制定科學(xué)合理的飲食計劃，督促患者嚴(yán)格按照飲食計劃和食譜進行合理飲食。除此之外還要指導(dǎo)其進行適當(dāng)?shù)倪\動，并對患者的血糖指標(biāo)進行監(jiān)測和記錄[8]。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對兩組患者實施護理后的并發(fā)癥（深靜脈血栓、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、感染）情況進行記錄觀察;通過自制護理滿意度評分表來對護理滿意度進行評分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的護理滿意度越高。②對患者護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)進行觀察。

1.4? 統(tǒng)計方法

所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件來進行處理分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

護理后，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（7%）與常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（18%）相比較來說較低;研究組患者護理滿意度評分優(yōu)于常規(guī)組，研究組優(yōu)勢顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

護理后，研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

惡性腫瘤疾病和糖尿病是臨床上較為常見的病癥，PICC外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管是目前臨床上治療惡性腫瘤合并糖尿病的主要方式之一，現(xiàn)已得到了廣泛的應(yīng)用。但糖尿病患者因為處于高血糖的狀態(tài)，且內(nèi)分泌紊亂，抵抗力較低，在置管之后因其體內(nèi)糖量偏高，會對白細(xì)胞功能產(chǎn)生抑制作用，同時會出現(xiàn)血小板減少及微循環(huán)障礙的情況，在受到創(chuàng)傷之后不易愈合，這是導(dǎo)致其發(fā)生感染的主要原因之一[9-10]。除此之外，在進行置管操作時，難免會對患者的血管內(nèi)壁造成損傷，這就會導(dǎo)致患者置管部位出現(xiàn)機械性靜脈炎[11]。因此，給予惡性腫瘤合并糖尿病PICC置管患者有效的護理干預(yù)是非常重要的。

該研究顯示：護理后，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率7%相比較于常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率18%來說較低;研究組患者護理滿意度評分優(yōu)于常規(guī)組，研究組優(yōu)勢顯著（P<0.05）;研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;主要是因為通過對患者實施預(yù)防感染、靜脈炎以及實施相關(guān)的導(dǎo)管護理，可以有效預(yù)防感染、靜脈炎等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生;除此之外，通過對患者血糖指標(biāo)的監(jiān)測以及實施相關(guān)的飲食護理干預(yù)，使其血糖指標(biāo)得到了有效的控制，進而使患者生存質(zhì)量及治療效果能夠得到有效提升。

綜上所述，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強對惡性腫瘤合并糖尿病PICC置管患者實施置管后的相關(guān)并發(fā)癥護理，可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護理滿意度，因此，值得推廣。

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（收稿日期：2019-07-02）