兒童變異性哮喘不要輕易停藥

文·鄔時民（上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會編輯部主任、上海市優(yōu)秀科普作家）

感冒咳嗽是兒童常見病，很容易被一些家長忽視。久咳不愈（咳嗽持續(xù)4周以上，夜間凌晨發(fā)作，運(yùn)動遇冷加重）的兒童，應(yīng)及時去醫(yī)院診治，排除咳嗽變異性哮喘的可能。治療咳嗽變異性哮喘的藥物有以下幾種：

支氣管舒張劑有間斷咳嗽癥狀的患者可按需使用支氣管擴(kuò)張劑，以短效β2受體激動劑或茶堿為主。對于有持續(xù)頻繁咳嗽癥狀或者吸入糖皮質(zhì)激素仍不能有效控制癥狀的，可以加用長效β2受體激動劑或者緩釋茶堿。

糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素是最有效的抗炎藥物，常用藥物有布地奈德、氟替卡松。

白三烯受體拮抗劑治療咳嗽變異型哮喘有效，如孟魯斯特鈉咀嚼片能減輕患者咳嗽癥狀、改善生活質(zhì)量，并減緩氣道炎癥。

抗膽堿藥吸入性抗膽堿藥，如異丙托溴銨，可減輕咳嗽癥狀。

有些家長在給孩子服藥后，病情稍有好轉(zhuǎn)就急于停藥，認(rèn)為少服藥能預(yù)防藥物不良反應(yīng)。這種認(rèn)識是不正確的?？人宰儺愋韵暮⒆映跏贾委熜枰?～6周評估一次，直到病情被控制。病情平穩(wěn)后，需每3～6個月評估一次。因此，家長不能自行給孩子停藥。

研究發(fā)現(xiàn)，30%～50%癥狀消失的孩子仍有反復(fù)發(fā)作的可能性，或者說這些孩子仍然存在氣道高反應(yīng)性。一般來說，在癥狀完全控制3～6個月后，醫(yī)生會慎重地為孩子做一次全面的評估，目的是預(yù)測停藥后可能復(fù)發(fā)的概率以及評估藥物使用的獲益與風(fēng)險(xiǎn)，最終做出是否減量使用或停藥的選擇。