文·沈山(暨南大學附屬第一醫(yī)院口腔醫(yī)療中心副主任醫(yī)師、口腔頜面外科教研室主任)
人們常說“老掉牙”,是誤以為人上了年紀就會掉牙。其實不然。世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的牙齒健康標準是“8020”,即80歲的老人至少應(yīng)有20顆功能牙。專家根據(jù)臨床診斷發(fā)現(xiàn),很多中老年人掉牙主要是因為不注重口腔健康,讓牙齒“生了病”。
快60歲的曾先生因為工作的問題經(jīng)常需要熬夜,平時也容易上火。今年3月因兩顆牙齒脫落而做了種植牙,到6月時發(fā)現(xiàn)另外一顆牙齒也出現(xiàn)了松動。曾先生想了解這是怎么回事,是否有可以根治的方法。事實上,曾先生的情況很可能是牙周炎所致,這在中老年人群中相當常見。防治措施需要從日常做起,藥物以及其他治療可以根據(jù)疾病的不同階段進行。
牙周炎是由局部因素引起的牙周支持組織慢性炎癥,最通俗的說法就是牙床發(fā)炎。牙周炎是一種以細菌因素為主的增齡性慢性進展病。年紀越大,牙齒掉落的可能性就越大。
牙菌斑是黏附在牙齒表面或口腔其他軟組織上的微生物群,是由大量細菌、細胞間物質(zhì)、水通道組成的,不能被水沖掉的細菌斑塊。每個人都有牙菌斑,區(qū)別不僅在數(shù)量,也在種類。牙菌斑是牙周炎發(fā)病的關(guān)鍵始動因素。牙周炎均始動于牙菌斑,尤其是齦下菌斑,并且受全身疾病影響。當牙菌斑達到一定程度,就會引起牙齦發(fā)炎、刷牙出血,看上去就像是平時所說的“上火”。
目前很多人出現(xiàn)牙齒松動或者掉牙,并不是因為年紀大了的“自然現(xiàn)象”,而是牙周炎導致的“老掉牙”占了很大的一部分。長期的牙周炎會導致牙槽骨的萎縮和吸收,如果沒有明顯的牙齦萎縮現(xiàn)象,如牙齒松動不嚴重,牙槽骨未被吸收,牙根無明顯牙結(jié)石,這屬于輕度,容易控制好轉(zhuǎn)。如果出現(xiàn)了齦下的牙結(jié)石,牙石從牙根長進牙齦里面去了,這就是重度牙周炎,可能就要拔牙了。
那么,哪些人更容易“老掉牙”呢?總體而言,不認真刷牙、長期食物嵌塞和口腔不良修復體長期受刺激都可導致牙周炎。同時,糖尿病患者牙周炎的進展會更快,這是因為其口腔更適宜細菌的生長,要特別引起注意。這些人如果不重視對口腔的清潔,掉牙是遲早的事。
既然口腔牙齒細菌的危害這么大,是否可以采取洗牙來一次性解決問題呢?洗牙對牙周炎存在的細菌有一定作用,但并不能一勞永逸。牙齒細菌更需要從日常生活中去處理,通過每天正確、高效地刷牙,可以讓牙菌斑維持在不致病的水平。此外,目前市場上也有水牙線可以作為清除細菌之用,有需求的人可以根據(jù)自身情況選擇日常清潔使用。
除了口腔衛(wèi)生外,熬夜也會導致牙周炎的發(fā)作進展加快,這一點很容易被忽視,曾先生就需要注意這一點。另外,日常要盡量少吃黏性大的甜食,因為它易黏附在牙面上,被牙菌斑中的致齲菌代謝后產(chǎn)生致齲性很強的有機酸。日常飲食要均衡,膳食應(yīng)包括五谷雜糧、豆類及豆制品、奶及奶制品、魚肉蛋禽和蔬菜瓜果。