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      老年關(guān)節(jié)炎什么情況才可以打潤滑劑來止痛

      2019-12-11 09:14:26查振剛暨南大學(xué)骨科疾病研究所所長國家教育部人工器官及材料工程研究中心副主任
      自我保健 2019年10期
      關(guān)鍵詞:潤滑劑伯伯軟骨

      文·查振剛(暨南大學(xué)骨科疾病研究所所長、國家教育部人工器官及材料工程研究中心副主任)

      人老了,關(guān)節(jié)自然會退化。其中,最影響人生活的就是膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)退化最初表現(xiàn)在膝蓋前方的疼痛,尤其是在上下樓時發(fā)作。有什么辦法緩解呢?

      不是所有關(guān)節(jié)痛都能靠保守治療

      62歲的吳伯伯,5年前查出膝關(guān)節(jié)炎,由于當時疼痛并不明顯,所以一直在醫(yī)院的康復(fù)科和針灸科做一些推拿、針灸和熱敷等保守治療。最近,吳伯伯發(fā)現(xiàn)自己的關(guān)節(jié)疼痛有了明顯加重的趨勢,有時候甚至連腿都有點伸不直了。鄰居和吳伯伯年紀差不多大,他告訴吳伯伯,說自己通過打潤滑劑效果很好,可以免除手術(shù)煩惱。吳伯伯一聽很心動,于是急忙趕到醫(yī)院,問醫(yī)生能不能也給他打一針潤滑劑來緩解疼痛。

      接診吳伯伯的醫(yī)生告訴他,膝關(guān)節(jié)炎是否可以打潤滑劑治療,關(guān)鍵還是取決于患者膝關(guān)節(jié)炎所處的時期,而且效果也取決于患者的具體情況,并非人人都能效果顯著。所以,吳伯伯是否可以打針,以及打針后療效到底能有多好,還是得先對他的關(guān)節(jié)經(jīng)過一番詳細評估后才能下結(jié)論。

      膝關(guān)節(jié)炎分三期 表現(xiàn)各不同

      生活中,很多有膝關(guān)節(jié)炎的中老年人就像案例中的吳伯伯一樣,一旦有膝關(guān)節(jié)疼痛,首先就會想到通過藥膏、理療等保守治療解決問題。殊不知,膝關(guān)節(jié)炎其實分不同時期、不同關(guān)節(jié)面受損,由于情況不一,所以都有相應(yīng)的治療方法,不能“一刀切”而全部采用保守治療。

      概括來說,膝關(guān)節(jié)炎可以大致分早、中、晚三期,各期的疼痛方式還是存在細微的差別?;颊呖梢酝ㄟ^這些細微的差別,了解自己的膝關(guān)節(jié)情況。

      早期:一般來說,膝關(guān)節(jié)炎早期大多是上下樓梯時疼痛,運動之后疼痛明顯,疼痛的部位在膝前居多。此時軟骨剛開始磨損,一旦疼痛發(fā)作,進展速度很快。

      中期:在膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病后的半年到一年之內(nèi),此時患者感到走平路膝關(guān)節(jié)會痛,而且可以發(fā)現(xiàn)腿有點歪。

      晚期:膝關(guān)節(jié)炎患者到了晚期,已經(jīng)發(fā)展到腿伸不直、蹲不下,有的可能出現(xiàn)羅圈腿、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻。此時由于活動少,肌肉會出現(xiàn)萎縮,骨質(zhì)疏松也跟隨而來,社交活動的減少也容易導(dǎo)致老年癡呆的侵襲。需要特別提醒的是,這個時期患者切忌有“理療試試、再等一等”的心理,以免喪失最后的治療機會。

      潤滑劑只適合早中期打

      患有膝關(guān)節(jié)炎的老人,一旦疼痛明顯了,打潤滑劑治療是一種選擇。但需要強調(diào)的是,并非每個患者都適合打潤滑劑。一般來說,打潤滑劑只適合膝關(guān)節(jié)炎早中期的患者。

      從類型上來分,膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎主要分為“干燥型”及“濕潤型”兩大類?!案稍镄汀本褪前凑照?guī)標準的膝關(guān)節(jié)腔穿刺手法,回吸未見或只是少量關(guān)節(jié)液。這類患者的疼痛往往因為缺乏關(guān)節(jié)液的潤滑,磨損加重而導(dǎo)致疼痛。此時期的治療,最佳方法當然是及時添加潤滑劑,如在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉。另外一類患者屬于“濕潤型”,即通過正規(guī)穿刺手法,回吸有1~1.5毫升左右的關(guān)節(jié)液,顏色由無色到淡黃到深黃,甚至到渾濁或夾雜血性液體。此時,注射上述那種潤滑劑就未必能取得好的效果。

      腫脹、發(fā)熱的關(guān)節(jié)炎不適合打潤滑劑

      有些膝關(guān)節(jié)炎老年患者一打潤滑劑就不痛了,效果明顯。而有些患膝關(guān)節(jié)炎的老人聽了別人的介紹后,就覺得自己打了潤滑劑后也一定有效。其實,這是一個誤區(qū)。

      這是因為,“干燥型”膝關(guān)節(jié)炎患者第一次打潤滑劑效果明顯,就像久旱逢雨的稻穗。如果患者軟骨磨損嚴重,甚至消失,打潤滑劑也就失去意義。“濕潤型”膝關(guān)節(jié)炎,患者如果關(guān)節(jié)有腫脹、發(fā)熱,此時是不宜打潤滑劑的。

      另外,適合打潤滑劑的患者,一般需要注射5次,以鞏固療效。不過,注射了3次沒有效果,也不宜再打了。

      注射的潤滑劑是激素嗎

      有些膝關(guān)節(jié)炎患者將潤滑劑誤認為是激素而對打潤滑劑有所顧慮,這也是認識上的誤區(qū)。

      一般情況下,注射的潤滑劑是“透明質(zhì)酸鈉”,它并非屬于激素。而且從現(xiàn)有的研究報告來看,目前為止,也未發(fā)現(xiàn)注射透明質(zhì)酸鈉具有副作用,所以患者不必過于擔心。

      60 歲后關(guān)節(jié)機能減退生活里的六個康復(fù)事項

      關(guān)節(jié)退化不可遏制,但采用一些辦法能讓退化變得慢一點。

      減肥盡量避免身體超重,防止加重膝關(guān)節(jié)負擔;一旦身體超重,就要積極控制體重。

      注意走路、工作、學(xué)習(xí)時的姿勢,盡可能減少膝關(guān)節(jié)受力例如要避免長時間下蹲,因為下蹲時膝關(guān)節(jié)的負重是自身重量的3~6倍。工作時需要下蹲(如汽車修理工、翻砂工),最好坐小板凳;如果一定要長時間坐著和站著,也要經(jīng)常變換姿勢,防止膝關(guān)節(jié)固定一種姿勢過久、受力過大。走遠路時要穿厚底而有彈性的軟底鞋,以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力,避免膝關(guān)節(jié)損傷。

      參加體育鍛煉要做好熱身活動輕緩地舒展膝關(guān)節(jié),讓膝關(guān)節(jié)充分舒展開以后再參加運動。練壓腿時,不要把腿抬得過猛、過高,防止膝關(guān)節(jié)過度牽拉。練太極拳、八段錦、五禽戲等,下蹲也不要太低,可采用足尖略內(nèi)扣的方法進行訓(xùn)練,以防膝關(guān)節(jié)負擔過重。

      騎自行車訓(xùn)練時,要調(diào)好車座位置車座高度以兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜,車座過高、過低,對膝關(guān)節(jié)都有損傷。

      寒冷天氣要注意防寒保暖天氣寒冷會使血管收縮,血液循環(huán)變差,往往使疼痛加重。因此,建議戴上護膝。既可保暖,也可以增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

      多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白和異黃酮的食物飲食方面,應(yīng)多食奶制品、豆制品、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、牛蹄筋等,既能補充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì),防止骨質(zhì)疏松,又能幫助促進軟骨生長及關(guān)節(jié)的潤滑液分泌,還能補充雌激素,使骨骼、關(guān)節(jié)更好地進行鈣質(zhì)的代謝,減輕骨關(guān)節(jié)炎癥狀。英國東安格利亞大學(xué)科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn),西藍花富含蘿卜硫素,該物質(zhì)有保護骨骼和關(guān)節(jié)的保護作用。

      關(guān)節(jié)炎不宜長期服用消炎鎮(zhèn)痛藥物

      為了減輕病痛,許多患者長期服用消炎鎮(zhèn)痛藥物。這會對關(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生破壞作用,加重骨性關(guān)節(jié)炎,既不能“止”痛,反而“致”痛。

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