卡托普利舌下含服與硝酸甘油靜脈滴注在急診高血壓治療中的效果分析

姚嘉新 梁錦紅

高血壓為慢性疾病,其與遺傳、年齡、肥胖等均有一定聯(lián)系,且隨著近年我國居民生活環(huán)境、飲食習慣的改善,該疾病發(fā)生率逐漸升高,臨床資料顯示［1］,高血壓為誘發(fā)心腦血管疾病的重要因素,需及早進行治療,降低其并發(fā)癥發(fā)生率。高血壓臨床以體循環(huán)動脈血壓為顯著特征,以頭暈、頭痛、疲勞等為臨床癥狀,現(xiàn)階段尚無完全根治的方法,臨床多通過藥物治療將具體血壓水平控制在正常范圍內(nèi),避免其持續(xù)升高誘發(fā)心腦血管疾病,危及患者生命安全。本次隨機選擇56 例急診高血壓患者,實施卡托普利舌下含服、硝酸甘油靜脈滴注,對其治療效果進行研究,現(xiàn)將課題研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年6 月～2018 年6 月接收的急診高血壓患者112 例作為研究對象,采用隨機抽簽法分為實驗組和對照組,每組56 例。實驗組患者中,男31 例,女25 例；年齡27～82 歲,平均年齡(54.5±27.5)歲；病程1～8 年,平均病程(4.5±3.5)年。對照組患者中,男30 例,女26 例；年齡30～80 歲,平均年齡(60.0±30.0)歲；病程2～10 年,平均病程(5.5±4.0)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。該研究課題已上報醫(yī)院倫理委員會,并獲得審批,且患者家屬均知情,并自愿簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：配合能力較好患者。排除標準：①腎功能衰竭患者；②精神狀態(tài)異?；颊撸虎鬯幬镞^敏患者；④自愿退出研究患者；⑤其他慢性疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 實施硝酸甘油(廣州白云山明興制藥有限公司,國藥準字H44020569,規(guī)格：1 ml∶5 mg)靜脈滴注治療。將硝酸甘油5 ml 溶于250 ml 的0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注,1 次/d?；颊呔委? 周。

1.3.2 實驗組 實施硝酸甘油靜脈滴注+卡托普利(福建省三明天泰制藥有限公司,國藥準字H35020641,規(guī)格：12.5 mg)舌下含服治療?？ㄍ衅绽嘞潞?25 mg/次,1 次/d；將硝酸甘油5 ml 溶于250 ml 的0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注,1 次/d?；颊呔委? 周。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 臨床療效 比較兩組患者臨床療效。根據(jù)患者血壓變化情況評價患者的臨床療效。顯效：舒張壓明顯下降,且恢復至正常水平；有效：舒張壓逐漸下降,但未恢復至正常水平；無效：舒張壓無明顯變化［2］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2 不良反應 比較兩組患者不良反應發(fā)生情況。不良反應包括惡心、胃腸道不適、頭暈等癥狀。

1.4.3 臨床指標 比較兩組患者治療后收縮壓、舒張壓、心率水平。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實驗組患者的臨床總有效率96.43%高于對照組的83.93%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 實驗組患者的不良反應發(fā)生率7.14%顯著低于對照組的21.43%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療后心率、收縮壓、舒張壓水平比較 實驗組的患者心率、收縮壓、舒張壓水平均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較［n(%)］

表3 兩組患者治療后心率、收縮壓、舒張壓水平比較(±s)

表3 兩組患者治療后心率、收縮壓、舒張壓水平比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

3 討論

機體內(nèi)血壓水平會受到內(nèi)外各種環(huán)境的影響,且隨著年齡的升高,血壓呈現(xiàn)持續(xù)升高趨勢,同時血管內(nèi)壓力會明顯增高,出現(xiàn)高血壓癥狀。據(jù)調(diào)查顯示［3-5］,我國70%高血壓患者伴有心血管疾病,故臨床需及早干預,將血壓水平控制在合理范圍內(nèi),避免威脅患者生活質(zhì)量及生命安全。

卡托普利通過抑制高血壓患者體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶含量,到達松弛患者血管平滑肌的目的,其舌下含服后還可提高機體前列腺素分泌量,降低機體心臟負荷,避免對心率水平的影響。臨床將硝酸甘油歸入血管擴張劑類藥物,其通過靜脈滴注進入人體,促進機體一氧化氮的生成,改善血管平滑肌,達到降低機體血壓水平的目的。進入機體內(nèi)硝酸甘油含量較小,達到擴張血管外周靜脈的目的；若進入機體內(nèi)硝酸甘油含量較大,則可達到擴張機體動脈的目的,有效改善機體血液循環(huán),應用于高血壓急診中不僅起效較快,且效果明顯,聯(lián)合使用在保持機體器官灌注同時,達到降壓目的［6-9］。本次研究結(jié)果顯示：實驗組患者的臨床總有效率96.43%高于對照組的83.93%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者不良反應發(fā)生率7.14%顯著低于對照組的21.43%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者治療后心率、收縮壓、舒張壓水平均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。該研究結(jié)果與禤肇泉等［5］研究結(jié)果相似性較高,故卡托普利+硝酸甘油臨床治療價值得以證實。

綜上所述,急診高血壓患者實施卡托普利舌下含服與硝酸甘油靜脈滴注聯(lián)合治療的臨床價值顯著,可降低不良反應發(fā)生率,提高治療安全性,對改善機體血壓、心率水平有極高價值,值得臨床治療應用。