容建創(chuàng) 陳海燕

重癥肺炎屬于臨床呼吸內(nèi)科常見疾病,以低氧血癥、急性呼吸衰竭、嗜睡為主要癥狀,嚴(yán)重者甚至可危及生命,因此,需盡早對(duì)患者實(shí)施有效治療［1,2］。本院對(duì)重癥肺炎患者分別實(shí)施頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦與鹽酸莫西沙星聯(lián)合治療,分析頭孢哌酮/舒巴坦與鹽酸莫西沙星聯(lián)合治療重癥肺炎的價(jià)值與效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年5 月18 日～2018 年5 月22 日本院106 例重癥肺炎患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組53 例。觀察組患者中男33 例(62.26%),女20 例(37.74%)；年齡42～79 歲,平均年齡(62.26±3.73)歲；病程12 d～2 個(gè)月,平均病程(25.24±11.61)d。對(duì)照組患者中32 例(60.38%),女21 例(39.62%)；年齡41～78 歲,平均年齡(62.32±7.68)歲；病程13 d～2 個(gè)月,平均病程(25.30±11.58)d。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實(shí)施基礎(chǔ)對(duì)癥治療,如給予患者平喘、祛痰等治療。

對(duì)照組患者應(yīng)用頭孢哌酮/舒巴坦治療,每次給予患者3 g 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(1∶1)(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20054885)+100 ml 生理鹽水靜脈滴注,2 次/d,連續(xù)治療7～14 d。

觀察組患者應(yīng)用頭孢哌酮/舒巴坦聯(lián)合鹽酸莫西沙星治療,頭孢哌酮/舒巴坦的用法用量同對(duì)照組；給予患者鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字J20090132,規(guī)格：250 ml∶莫西沙星0.4 g 與氯化鈉2.0 g)靜脈滴注,250 ml/d,連續(xù)治療7～14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的治療效果、癥狀(發(fā)熱、咳痰、肺部啰音)消失時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后,患者癥狀全部消失,肺部炎性病變完全吸收,檢查顯示相關(guān)指標(biāo)完全恢復(fù)正常為治愈；患者癥狀較治療前明顯改善,肺部炎性病變有所吸收,檢查顯示相關(guān)指標(biāo)有所改善為有效；未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)為無效［3］；總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組患者總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者癥狀消失時(shí)間對(duì)比 觀察組患者發(fā)熱、咳痰、肺部啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比(n,%)

表2 兩組患者癥狀消失時(shí)間對(duì)比(±s,d)

表2 兩組患者癥狀消失時(shí)間對(duì)比(±s,d)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比(n,%)

3 討論

重癥肺炎患者常存在不同程度發(fā)熱、呼吸困難、咳痰等癥狀,給患者身心健康及日常生活帶來了較大的痛苦,故有必要對(duì)其實(shí)施及時(shí)有效治療［4］。

藥物療法是治療重癥肺炎的有效干預(yù)手段,以往,臨床常對(duì)患者實(shí)施單藥治療,但較多研究顯示［5,6］,單藥的療效欠佳,患者治療周期更長,所以較多學(xué)者認(rèn)為有必要對(duì)患者實(shí)施聯(lián)合治療。本研究對(duì)重癥肺炎患者實(shí)施頭孢哌酮/舒巴坦與鹽酸莫西沙星聯(lián)合治療取得了較好的效果,患者癥狀消失時(shí)間及治療時(shí)間明顯更短。頭孢哌酮/舒巴坦主要成分為頭孢哌酮鈉和舒巴坦鈉,屬于廣譜抗生素,其能有效抑制細(xì)菌β-內(nèi)酰胺酶的活性,可對(duì)多種病原菌產(chǎn)生作用,如肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等,且該藥物具有較好的安全性,毒副作用較低。而鹽酸莫西沙星屬于8-甲氧喹諾酮類抗生素,其能有效抑制細(xì)菌DNA 回旋酶以及拓?fù)洚悩?gòu)酶的活性,從而抑制細(xì)菌生長繁殖［7］。故同時(shí)對(duì)患者使用上述藥物可起到較顯著的協(xié)同作用,抗菌效果更強(qiáng)。

本研究結(jié)果顯示,觀察組患者總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者發(fā)熱、咳痰、肺部啰音消失時(shí)間分別為(2.25±0.34)、(7.10±1.25)、(5.45±1.56)d,均短于對(duì)照組的(3.68±0.98)、(9.73±2.62)、(8.36±2.78)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這提示對(duì)患者加用鹽酸莫西沙星可顯著促進(jìn)發(fā)熱、咳痰等癥狀緩解,對(duì)病情好轉(zhuǎn)具有較積極的影響,出現(xiàn)上述現(xiàn)象主要是由于鹽酸莫西沙星具有較好的抗菌效果,多種藥物聯(lián)合使用可明顯增強(qiáng)抗感染及抗炎效果,從而縮短患者病情恢復(fù)周期。同時(shí),兩組患者患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。提示對(duì)患者加用鹽酸莫西沙星不會(huì)顯著增強(qiáng)藥物的毒副作用,安全性較好,便于患者耐受治療。

綜上所述,對(duì)重癥肺炎患者實(shí)施頭孢哌酮/舒巴坦與鹽酸莫西沙星聯(lián)合治療的效果較單-用藥更佳,更有助于緩解患者病情。