突發(fā)心絞痛竟是胃作怪

梁瑜 靳婷

因突然胸痛，李伯被送到了醫(yī)院。李伯素來有高血壓，之前還發(fā)生過冠心病，醫(yī)生首先懷疑是心血管病引起的胸痛，做了相關(guān)檢查后沒發(fā)現(xiàn)異常。排除了心腦血管疾病，到底是什么原因引起的胸痛？醫(yī)生大膽猜測是胃食管反流引起的。相關(guān)檢查后，證實(shí)了這一猜測。

一些鼻炎、哮喘可能是胃食管反流

廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科布小玲副主任醫(yī)師介紹，胃食管反流我國發(fā)病率在5%-7%，典型癥狀是反酸和燒心。反酸指胃內(nèi)容物逆流至咽部口腔，或胃內(nèi)容物在胸骨后向咽部口腔方向流動(dòng)的感覺，多發(fā)生在餐后、軀干前屈或夜間臥床時(shí)。有人綁鞋帶、彎腰時(shí)酸水就涌出來了。燒心為胸骨后的燒灼感，多在進(jìn)食后1小時(shí)左右發(fā)生，多位于胸骨后、上腹部、劍突處乃至咽喉部。但并非每個(gè)病人都有這兩個(gè)典型癥狀。不典型癥狀可出現(xiàn)胸痛、上腹痛、上腹部燒灼感、噯氣等。還包括食管外的表現(xiàn)，如慢性咳嗽、咽喉部異物感、聲嘶、鼻炎、喘息等。部分慢性咳嗽、治療不理想的哮喘、咽喉不適的患者其實(shí)主要病因是胃食管反流病。

可傷害食管，與多種疾病相關(guān)

布小玲表示，GERD可導(dǎo)致食管炎、巴雷特食管（食管下端的上皮細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致異常細(xì)胞化生，是常見的癌前病變，部分與食管下段的腺癌與賁門癌有關(guān)）、食管狹窄、哮喘、吸入性肺炎、慢性咳嗽、聲帶結(jié)節(jié)、慢性阻塞性肺氣腫加重及睡眠呼吸暫停綜合征。引起食管黏膜損傷、潰爛、狹窄，不但手術(shù)不好做，可能還要切除食管。布小玲稱，當(dāng)胃食管反流頻繁發(fā)作時(shí)要治療。

以藥物治療為主

目前胃食管反流以藥物治療為主，治療用藥分四類：

一抑酸藥或抗酸藥：質(zhì)子泵抑制劑即奧美拉唑等拉唑類藥對胃酸分泌抑制作用強(qiáng)，是目前內(nèi)科治療GERD首選藥物。

二促胃腸動(dòng)力藥物：刺激食管及胃腸蠕動(dòng)，增加下食管括約肌壓力和消化道排空速度，對胃食管反流病治療有效。常與抑酸藥物同時(shí)服用增強(qiáng)治療效果。

三胃黏膜保護(hù)劑：可保護(hù)、促進(jìn)黏膜修復(fù)，減輕刺激癥狀。

四神經(jīng)（疼痛）調(diào)解劑：緩解焦慮抑郁情緒，降低對反流的異常高敏感性，緩解燒心疼痛等不適。

若遇到對于藥物治療無效或需長期服藥患者，可考慮外科或內(nèi)鏡治療。腹腔鏡胃底折疊術(shù)為抗反流最經(jīng)典和最有效術(shù)式。

【小貼士】

輕度患者生活調(diào)理即可

輕度反流患者單純生活調(diào)理即有效——

一避免食用高脂食物、巧克力、咖啡、濃茶、西紅柿、洋蔥、大蒜、薄荷、姜醋等促進(jìn)反流、刺激食管黏膜的食物;

二戒煙、禁酒;

三餐后不宜即刻臥床，睡前2小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食;

四為減少夜間及臥位時(shí)所發(fā)生的反流，可適當(dāng)抬高頭15-20cm;

五減少導(dǎo)致腹壓增高的因素，如緊束腰帶、便秘等;

六保持良好心態(tài)，精神愉快;

七加強(qiáng)鍛煉、控制體重。