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    秦云峰效方治驗(yàn)——活血強(qiáng)精湯

    2023-01-05 22:42:32秦云峰
    江蘇中醫(yī)藥 2022年7期
    關(guān)鍵詞:橘核荔枝核活率

    秦云峰

    (徐州市中醫(yī)院,江蘇徐州 221009)

    1 活血強(qiáng)精湯

    組 成:丹參15 g,赤芍10 g,路路通10 g,桃仁10 g,紅花10 g,川牛膝10 g,車前子15 g,枸杞子10 g,菟絲子10 g,桑椹子10 g,荔枝核10 g,橘核10 g,生牡蠣30 g,淫羊藿10 g,鎖陽10 g,黨參20 g,炙黃芪30 g,熟地黃10 g,當(dāng)歸10 g。

    功 效:活血補(bǔ)氣,通絡(luò)強(qiáng)精。

    主 治:弱精癥(腎虛氣弱證),精子活動(dòng)率及活力偏低,難以令女方受孕。

    用 法:每日1劑,水煎,早晚分服。

    方 解:方中丹參、赤芍、路路通、桃仁、紅花活血通絡(luò);黨參、炙黃芪補(bǔ)氣助推血行,合熟地黃、當(dāng)歸強(qiáng)化補(bǔ)精養(yǎng)血;枸杞子、菟絲子、桑椹子、車前子補(bǔ)腎之陰陽,益精利精子;荔枝核、橘核行氣散結(jié)、通絡(luò)活血,改善睪丸血液循環(huán),有利精子獲能、獲氧;淫羊藿、鎖陽溫補(bǔ)腎陽,給精子以動(dòng)力;生牡蠣含鋅量較高,助精子活力;川牛膝活血通絡(luò),引藥下行。諸藥合用,共奏活血補(bǔ)氣、通絡(luò)強(qiáng)精、提高精子活力之功。

    加 減:精液不液化,加水蛭、浙貝母、知母等;神疲乏力,加黃精、茯苓;精子密度低,加生地黃、肉蓯蓉、黃精,或先用補(bǔ)氣增精方,而后與活血強(qiáng)精方交替應(yīng)用;陽事舉而不堅(jiān),挺而不久,加石菖蒲、蒺藜、巴戟天、肉蓯蓉等。

    2 驗(yàn)案舉隅

    李某,男,38歲。初診日期:2018年8月11日。

    主訴:婚后多年未育,前來求育。夫妻生活尚正常,兒時(shí)痄腮史不詳。平時(shí)工作久站,自覺神疲乏力,食寐如常,二便調(diào),下班后缺乏鍛煉。查體:外陰正常,雙睪丸約6 mL,雙側(cè)精索靜脈曲張不顯著,附睪(-)。今來院查精液常規(guī):精液完全液化,密度2.04×108/mL,A級(jí)6.3%,B級(jí)11.0%,C級(jí)11.0%,D級(jí)71.7%。舌苔薄,脈弱。西醫(yī)診斷:弱精癥;中醫(yī)診斷:不育(腎虛氣弱證)。予活血強(qiáng)精湯加減。處方:

    丹參15 g,赤芍10 g,路路通10 g,桃仁10 g,紅花10 g,川牛膝10 g,車前子15 g,枸杞子10 g,菟絲子10 g,桑椹子10 g,荔枝核10 g,橘核10 g,生牡蠣30 g,淫羊藿10 g,鎖陽20 g,黨參20 g,炙黃芪40 g,黃精20 g。14劑。每日1劑,早晚分服。

    2018年8月25日二診:藥后體力有所恢復(fù),疲勞減輕,口或干,但陰莖勃起欠堅(jiān)。初診方加生地黃10 g、肉蓯蓉10 g、巴戟天10 g,14劑。

    2018年9月8日三診:前后服藥28劑,今日復(fù)查精液常規(guī):精子密度1.67×108/mL,活率20.5%,A級(jí)10.6%,B級(jí)5.5%,C級(jí)4.6%,D級(jí)79.5%。近日因睡眠不足8 h,故A級(jí)精子比例提升不快,囑增加睡眠。二診方加黃精20 g、仙茅10 g,28劑。后又自取8劑續(xù)服。

    2018年10月25日四診:查精液常規(guī)精子密度1.93×108/mL,活 率57.4%,其 中A級(jí)21.9%,B級(jí)24.3%,C級(jí)11.2%,D級(jí)42.6%。檢查結(jié)果提示方法對(duì)癥,活率提升相對(duì)較快。三診方去生地黃,加熟地黃10 g,再服14劑。

    2019年9月7日五診:因事外出,近11個(gè)月未連續(xù)治療。今恢復(fù)治療,查精液液化好,密度1.82×108/mL,活率32.6%,其中A級(jí)15.8%,B級(jí)9.4%,C級(jí)7.4%,D級(jí)67.4%,說明停藥后活率較四診時(shí)明顯下降,予四診方,20劑。

    2019年10月3日六診:復(fù)查精子密度2.27×108/mL,活率66.0%,其中A級(jí)25.4%,B級(jí)20.7%,C級(jí)19.9%,D級(jí)34.0%。密度、活率均有上升。近期大便或溏,神疲乏力,加焦山楂20 g、炒白術(shù)20 g、葛根20 g,29 劑。

    2019年11月2日七診:查精子密度2.38×108/mL,活率84.1%,其中A級(jí)35.1%,B級(jí)33.7%,C級(jí)15.3%,D級(jí)15.9%。A級(jí)+B級(jí)=68.8%,大于50%的及格標(biāo)準(zhǔn)。予六診方,再服15劑以鞏固。

    按語:本案患者西醫(yī)診斷為弱精癥,中醫(yī)診斷為不育。弱精癥的病機(jī)主要是腎虛氣弱,精子獲能不足,或血瘀供氧不良。故治療既要填補(bǔ)腎之陰陽,又要補(bǔ)氣活血,尤以活血為要,重用黃芪補(bǔ)氣推動(dòng)血行,故擬方活血強(qiáng)精湯。方中除選用活血通絡(luò)之品外,重點(diǎn)在于配荔枝核、橘核,以核走睪丸,理氣通絡(luò),助精子活力。二診陰莖勃起欠堅(jiān),需補(bǔ)腎之陰陽,故加生地黃、肉蓯蓉、巴戟天;三診睡眠不足,精子活力需強(qiáng)化,故加黃精、仙茅;四診去生地黃,加熟地黃,以加強(qiáng)補(bǔ)腎;六診大便或溏,神疲乏力,脾運(yùn)不健,加焦山楂、炒白術(shù)、葛根。

    患者年近四十,大齡療程偏長(zhǎng),治療要有耐心。不育患者在調(diào)理男性精子,使之達(dá)標(biāo)外,還要夫妻同治,只有雙方具備條件,才有孕育希望。

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