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    標(biāo)準(zhǔn)化病人在診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

    2019-12-10 09:29:58鄔丹
    中國校外教育(下旬) 2019年12期
    關(guān)鍵詞:標(biāo)準(zhǔn)化病人

    鄔丹

    【摘要】在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)生必須掌握的基礎(chǔ)學(xué)科,具有很強(qiáng)的實(shí)操性,旨在培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力。實(shí)操性的課程往往需要大量的臨床患者,而臨床患者短缺的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。因此,培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化病人至關(guān)重要,便于學(xué)生在學(xué)習(xí)診斷學(xué)的過程中可以及時(shí)地進(jìn)行實(shí)際操作。學(xué)生對模擬患者進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn),主要包括問診和體格檢查訓(xùn)練兩部分內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)化病人不僅可以緩解臨床實(shí)操資源不足的問題,而且可以為醫(yī)學(xué)生提供更多實(shí)際操作的機(jī)會(huì),形成以病人為中心的思維模式,進(jìn)而提升學(xué)習(xí)成效。

    【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化病人 診斷學(xué)教學(xué) 典型病例

    近年來,高校不斷擴(kuò)招,醫(yī)學(xué)院的學(xué)生人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。隨著學(xué)生人數(shù)的增多,部分學(xué)校的教學(xué)資源嚴(yán)重短缺,尤其是可供醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床操作的病人資源不足。致使這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因有很多,如患者更加注重自我保護(hù),不愿再做實(shí)習(xí)生的臨床病人;醫(yī)學(xué)院學(xué)生主動(dòng)性不強(qiáng),等等。此外,醫(yī)學(xué)院在實(shí)踐層面為學(xué)生提供的機(jī)會(huì)不多,學(xué)生進(jìn)行實(shí)際操作的內(nèi)容開始減少,嚴(yán)重制約了其臨床操作的能力與水平,導(dǎo)致診斷學(xué)學(xué)科的教學(xué)成效不佳。鑒于此,各大醫(yī)學(xué)院意識(shí)到臨床實(shí)踐對于學(xué)生臨床能力培養(yǎng)的重要性,開始探尋新的教學(xué)方式,以期為臨床實(shí)踐提供更好服務(wù)。為此,各醫(yī)學(xué)院選擇利用標(biāo)準(zhǔn)化病人的方式來緩解用于臨床實(shí)驗(yàn)病人不足的現(xiàn)狀,同時(shí)也能夠更好地來滿足醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐的需求,進(jìn)而提升診斷學(xué)學(xué)科的人才培養(yǎng)質(zhì)量。

    一、釋義:標(biāo)準(zhǔn)化病人

    醫(yī)學(xué)界對于標(biāo)準(zhǔn)化病人一詞有明確的界定,標(biāo)準(zhǔn)化病人,又可以被稱為SP,指向的對象有兩類,一是未從事醫(yī)療工作的正常人,二是具有輕微病癥的患者,對這兩類對象進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn),使其具有患者的一些臨床特征,如病狀、體征以及相關(guān)病史,并讓其接受臨床檢查。通過對其概念進(jìn)行描述性的解釋后,我們可以發(fā)現(xiàn)其實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化病人是“演”出來的,是經(jīng)過特殊培訓(xùn)訓(xùn)練出來的“病人”,而不是真正的病人。換句話說,就是事先設(shè)計(jì)好相關(guān)病癥,通過標(biāo)準(zhǔn)化病人將這些病癥表現(xiàn)出來,以輔助學(xué)生完成臨床操作,進(jìn)而增強(qiáng)學(xué)生的臨床技能水平,為真正接觸或診治病人做好鋪墊。

    二、應(yīng)用:診斷學(xué)教學(xué)中的標(biāo)準(zhǔn)化病人

    1.系統(tǒng)問診訓(xùn)練

    問診是臨床醫(yī)學(xué)的專屬名詞,是指通過問來獲取診斷所需的資料,具體是指醫(yī)者對前來就診人員進(jìn)行系統(tǒng)詢問,目的在于了解就診人員的相關(guān)情況,進(jìn)而獲得病史。因此,問診又可以被稱作病史采集。這一環(huán)節(jié)是非常重要的,因?yàn)閱栐\情況的真實(shí)性與準(zhǔn)確性直接影響診斷與治療環(huán)節(jié)。在對標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行問診時(shí),標(biāo)準(zhǔn)化病人可以依據(jù)醫(yī)者的需要提供不同的癥狀,以“病人”的角色陳述不同主訴的病史,往往會(huì)陳述一些較為典型的病例,幫助學(xué)生完成臨床操作。在問診后,還有一個(gè)比較重要的環(huán)節(jié),即標(biāo)準(zhǔn)化病人會(huì)以評分表為依據(jù),對醫(yī)學(xué)生問診的內(nèi)容進(jìn)行比較,以最大限度確保問診結(jié)果的精確性。

    2.全身體格檢查

    對于醫(yī)學(xué)生而言,能夠獨(dú)立地完成全身大檢查的工作是其必須具備的一項(xiàng)基本技能,是其必須掌握且可以熟練操作的基本功。醫(yī)學(xué)生不僅要熟悉體格檢查的相關(guān)理論知識(shí),還需要明確具體操作步驟或程序,能夠準(zhǔn)確地找到檢查的部位,使用適度的力道手法等,這就需要學(xué)生在實(shí)踐操作環(huán)節(jié)熟悉上述內(nèi)容,并能夠用與體格檢查相關(guān)的理論知識(shí)去指導(dǎo)實(shí)踐操作。因此,醫(yī)學(xué)院要為學(xué)生提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì),而標(biāo)準(zhǔn)化病人的出現(xiàn)正好彌補(bǔ)了實(shí)踐機(jī)會(huì)欠缺的不足,最大限度地確保了每一位醫(yī)學(xué)生都能夠獲得實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì),即對標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行全身的體格檢查。

    3.分析典型病例

    相比于真實(shí)病人,標(biāo)準(zhǔn)化病人可以依據(jù)醫(yī)者的需要為其提供典型的病例。對于學(xué)生而言,可以以事先設(shè)計(jì)好的病例為參照,完成問診訓(xùn)練以及查體環(huán)節(jié),通過模擬真實(shí)病例進(jìn)行分析。在分析病例環(huán)節(jié),醫(yī)學(xué)生既可以扮演醫(yī)生角色,又能夠擔(dān)任病人角色,而且這種模擬方式可以為學(xué)生提供較為真實(shí)的情境,營造出良好的課堂氛圍,幫助學(xué)生在臨床實(shí)踐中獲得新發(fā)現(xiàn),學(xué)到新技能。

    三、應(yīng)用與評價(jià)

    診斷學(xué)是理論知識(shí)與實(shí)踐技能培養(yǎng)并重的學(xué)科,而標(biāo)準(zhǔn)化病人在診斷學(xué)中的應(yīng)用確實(shí)帶來了很好的效果,緩解了資源不足的問題,增加了醫(yī)學(xué)生參與臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì),但也存在一定的局限。因?yàn)閷W(xué)生在對標(biāo)準(zhǔn)化病人操作的過程中已經(jīng)事先設(shè)計(jì)好了一切,但真實(shí)病人在臨床診治的過程中往往會(huì)出現(xiàn)一些突發(fā)且緊急的情況,需要醫(yī)學(xué)生具備一定的應(yīng)急能力。因此,醫(yī)學(xué)院應(yīng)合理地應(yīng)用此方法,并意識(shí)到其存在的不足,對其加以改進(jìn)與完善,以期標(biāo)準(zhǔn)化病人可以在診斷學(xué)學(xué)科應(yīng)用中發(fā)揮更大的作用,為醫(yī)學(xué)生的發(fā)展提供更好的服務(wù)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]于婷婷,王玨,王瓏.標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂在檢體診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,(51):243.

    [2]沈暉,徐二琴,張瓊玉.學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人(SSP)在診斷實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)用效果、認(rèn)可度及綜合能力分析[J].中國多媒體與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)學(xué)報(bào),2018,(07):133.

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