帕金森病診斷中MRI檢查的應(yīng)用價值研究

曾 輝，劉 瑩

（新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院影像一科 新疆 烏魯木齊 830063）

核磁共振成像檢查（MRI）又稱為磁共振成像；這種檢查方式主要是利用了核磁共振原理，主要通過檢測外加梯度磁場所釋放的能量在物質(zhì)中不同結(jié)構(gòu)環(huán)境下不同的衰減而發(fā)出的電磁來繪制物體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)[1]。帕金森病作為臨床中較為常見的一種疾病，患者主要的臨床表現(xiàn)為震顫、肌肉僵硬等，對于患者的身體健康與生活質(zhì)量均造成了嚴重的威脅。在帕金森病患者的臨床治療中，必須要對其采取有效的診斷措施，以此來充分了解患者的病情狀況[2]。本次研究了80例帕金森病患者，分析了MRI在帕金森病診斷中的臨床應(yīng)用價值，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例帕金森病患者，所有患者均為2019年1月—6月于本院就診的患者。其中，男患者46例，女患者34例，患者的年齡在57～79歲；平均年齡（62.37±2.64）歲；所有患者在各項資料中均可以進行對比。

1.2 研究方法

MRI檢查：使用MR掃描儀對患者進行檢查。采用正交頭部線圈對患者的頭部進行SE檢查，軸位為T1W1，軸位與矢狀位T2W1進行掃描。軸位掃描的基線為一條通過胼胝體膝部與壓部最低點并延伸到全腦的連線，矩陣設(shè)置為256×256，層厚為5mm，層間距為1mm，視野為230mm×230mm。在采用軸位T2W1掃描獲取的圖像中，測量處于紅核與黑質(zhì)網(wǎng)狀帶兩個低信號區(qū)域之間的等信號區(qū)寬度。依照T2W1白質(zhì)高信號所處的部位，將其分為側(cè)腦室附近白質(zhì)高信號與半卵圓中心白質(zhì)高信號。使用雙盲法針對所有患者進行MRI檢查，所獲取的白質(zhì)高信號與SNc寬度進行測量。

1.3 評定標準

對比所有患者臨床診斷準確率；診斷標準：（1）檢查中患者黑質(zhì)致密帶變窄；（2）黑質(zhì)和蒼白球中表現(xiàn)為局灶性高信號，加權(quán)像較為顯著；（3）黑質(zhì)和蒼白球中局灶性萎縮；（4）兩側(cè)殼核質(zhì)沉積，在T2加權(quán)像中表現(xiàn)為短T2信號，構(gòu)成虎眼征。

2 結(jié)果

80例患者均采用MRI進行診斷后，共有72例患者確診為帕金森病；MRI在患者臨床診斷中的符合率為90.00%（72/80）。

3 討論

帕金森病在不同的病情分期中，患者的臨床診斷也有所不同：①帕金森病生理變化前期：在這一階段中目前尚未有確診的方法，只能夠通過基因檢測篩選出高危人群；②帕金森病臨床前期：能夠通過生物標志物或影像學(xué)檢測，發(fā)現(xiàn)患者大腦中的異常情況；③帕金森病運動癥狀前期：患者會出現(xiàn)嗅覺障礙、便秘、睡眠障礙、焦慮以及抑郁等非運動癥狀[3]；④帕金森病診斷前期：部分患者會出現(xiàn)典型的帕金森病運動癥狀與體征，但尚不符合臨床中的診斷標準；⑤帕金森?。夯颊叱霈F(xiàn)靜止性震顫、肌強直、運動遲緩等典型運動癥狀。

在帕金森病患者的臨床診斷中，多采用MRI的診斷方式；而在MRI診斷中，通常會采用T1WI聯(lián)合T2WI以及SWI來探查帕金森病鐵沉積。MRI信號變化的主要原因便是鐵離子在錐體外系沉積。鐵的沉積會出現(xiàn)局部磁場的均勻性出現(xiàn)失衡，失相位而使得T2信號下降。鐵在人體腦部主要以鐵蛋白的形式進行儲存，鐵蛋白則屬于超順磁性物質(zhì)，能夠顯著對T2的對比產(chǎn)生影響。但這種影響并非只存在鐵沉積中，不管是順磁性或是反磁性物質(zhì)，只要通過改變局部磁場，均會使得附近空間相位產(chǎn)生變化，進而能夠產(chǎn)生信號的去相位，導(dǎo)致T2下降。因此，常規(guī)T2WI對于帕金森病患者鐵沉積檢出的靈敏度較低；SWI則具有以下幾項特點：具有較高分辨率的三維梯度回波成像，能夠在三個不同的方向中進行完全流動補償，薄層厚防止信號丟失，相位圖能夠通過濾波降低而降低不必要的場效應(yīng)，進而產(chǎn)生相位蒙片，通過相位蒙片對于磁距圖來進行增強處理，這種圖像采集與處理及時能夠有效增加磁矩圖像的對比性，對于鐵沉積具有較高的敏感度。而值得注意的是，隨著人們年齡的增長，其鐵在腦中的沉積量也會隨之增加；對于老年患者來說，MRI影像能夠觀察其小腦齒狀核、蒼白球、紅核等親鐵核團均會表現(xiàn)較為顯著的由于鐵沉積而導(dǎo)致的T2WI低信號情況，因此MRI對于存在運動障礙患者的敏感性較低[4]。同時，運動性障礙患者也不存在影像學(xué)中的特異性表現(xiàn)，單純采用影像學(xué)診斷較為困難。

現(xiàn)階段，MRI作為一項較為成熟的技術(shù)已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。在針對帕金森病患者進行診斷的過程中，具有方便、費用低等特點。其能夠通過利用帕金森病患者腦部組織中的水分彌散性來充分了解患者腦蛋白纖維束退行的病變情況，依照各種特異性分數(shù)來作為評價的指標?；颊叩奶禺愋苑謹?shù)越低，則表明患者腦部蛋白纖維束的完整性越差。在本次研究中，針對針對80例確診為帕金森病患者進行了MRI檢查，通過檢查結(jié)果顯示，其中有72例患者確診為帕金森病，臨床診斷的準確率具有90.00%。由此也能夠表明，MRI在帕金森病患者診斷中具有較高的診斷準確率，能夠有效判斷患者的病情狀況，為后期的臨床診治工作提供更多的臨床依據(jù)。